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[其他] 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗腿痛案

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发表于 2022-3-20 20:43:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者:宗女士
性别:女
年龄:38岁
初诊日期:2021年4月8日
主诉:右下肢疼痛,下蹲困难,伴屈伸不利,夜间抽筋。
现病史:患者晨起口干,大小便可,纳一般,眠可,起夜2-3次,偶有头上汗出,头晕时两颞痛,一感冒就心慌胸闷,时有阵阵恶寒,夜间睡觉时下肢凉,双胁叩击痛,舌质淡胖大,苔白厚腻,中裂,左脉沉偏数滑,右脉偏滑数有力。
诊断:痹症
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减
方组:柴胡60g 清半夏30g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 大枣6个
生黄芩20g 生大黄15g 生姜20g 制附片 15g
剂量:3剂
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡脚。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
二诊日期:未复诊
治疗效果:下肢疼痛消失,屈伸灵活。




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发表于 2022-3-21 08:53:40 | 显示全部楼层
我感觉此案中针对主诉的应为桂枝附子汤为君药,而柴胡龙骨牡蛎汤应为佐使药。
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 楼主| 发表于 2022-3-21 09:48:11 | 显示全部楼层
yuyichenchao 发表于 2022-3-21 08:53
我感觉此案中针对主诉的应为桂枝附子汤为君药,而柴胡龙骨牡蛎汤应为佐使药。 ...

老师你好,感谢赐教,此案应用柴龙汤依据是:口干、胁肋叩击痛柴胡证,应用柴胡类方,心慌胸闷为胸满烦惊的一种外在表现,苔白厚腻脉滑而有力,为三焦瘀滞不通内有积滞,患者右下肢疼痛屈伸不利夜间抽筋吻合柴龙汤“一身尽重不可转侧”之意,故用之,而桂枝附子汤,多为脉偏浮,此案脉沉,故不考虑
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发表于 2022-3-21 10:03:18 | 显示全部楼层
仲圣小中医 发表于 2022-3-21 09:48
老师你好,感谢赐教,此案应用柴龙汤依据是:口干、胁肋叩击痛柴胡证,应用柴胡类方,心慌胸闷为胸满烦惊 ...

讲得好,感谢分析,受教了。
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