讨论：酒客不喜甘，不可与桂枝汤，那么酒客喜什么汤？

经方小童鞋

伤寒论说酒客不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

那么怎么理解这句话？个人认为这里的“喜”是适合的意思，不是喜欢的意思。因为很多喝酒的人还是喜欢甜食的。

有人说酒客属于湿热体质，不适合适用桂枝汤，那么酒客中风应该用什么方？五苓散？葛根芩连汤？

226291

酒，今酒，味辛，克制辛味者，必酸味也。
故酒客喜酸是也。
此理从《汤液经法》推出。

梦回杏林

　　　　个人浅思：

　　酒客患伤寒病的病程与平人不同。
　　因为其身体素有内热（湿热），所以没有纯“太阳证”的阶段，初起时就是｛表里同病｝。

　　平人外感风寒会经历｛表寒证（太阳病麻黄汤证或桂枝汤证）、表热证（太阳病麻黄汤证或桂枝汤证）、表里俱热证（太阳少阳合病柴胡汤证／太阳阳明合病白虎汤证／阳明经腑同病葛根芩连汤证）、里热腑实证（阳明腑实大承气汤证／少阳胆腑热实大柴胡汤证／少阳阳明合病大柴胡汤证）｝等阶段。
　　而酒客内有伏邪（湿热），俗话说“无内热不引外寒”，酒客的外感伤寒以病因主次来分：或为风寒引动伏邪，或为伏邪招至外寒，所以他们没有｛纯表寒证｝和｛纯表热证｝阶段，一开始就是｛表寒里热证｝进而发展到｛表里俱热证｝。

　　酒客也有｛体质强弱／汗多汗少｝之分，所以患外感伤寒病之后，需选择不同的｛和解剂｝来〈表里同治〉。
　　一、｛表寒里热阶段｝
　　１、体虚汗多的酒客可选用｛桂枝汤类方｝，如：一、［五苓散］（湿热轻者）；二、［茵陈五苓散］（湿热重者）；等……
　　２、体壮汗少的酒客可选用｛麻黄汤类方｝，如：一、『麻杏薏甘汤』；二、『麻黄连翘赤小豆汤』；等……
　　一、｛表里俱热阶段｝
　　可按具体证型选择：［葛根芩连汤］、［麻杏石甘汤］、［大柴胡汤］、［茵陈蒿汤］、等……

　　｛辛凉解表／升津止渴｝的葛根是味适合酒客的药，葛根与葛花都有解酒的功效。
　　《药性论》记载，葛根能“治天行上气，呕逆，开胃下食，主解酒毒，止烦渴。熬屑治金疮，治时疾解热。”
　　葛花为葛的未开放的花蕾。性味甘，平。功能解酒毒，醒脾和胃。主要用于饮酒过度，头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。
　　有解酒名方［葛花解酲汤］（《兰室秘藏》）：葛花、木香、砂仁、茯苓、猪苓、人参、白术、白豆蔻、青皮、陈皮、神曲、干姜、泽泻。

　　酒客如果年老体衰、积损成劳，到了｛肝热脾寒｝的｛厥阴体质｝阶段，或可用得上［麻黄升麻汤］。

经方小童鞋

226291 发表于 2021-10-20 18:47
酒，今酒，味辛，克制辛味者，必酸味也。
故酒客喜酸是也。
此理从《汤液经法》推出。 ...

酒客出现桂枝汤类似证时，因为患者体质属于湿热不适合使用桂枝汤，而张仲景又没有提示问题的答案，按照后世医家病机分析，应解表清里利湿，葛根芩连汤、茵陈五苓散、柴苓汤、葛花解酲汤都应适合。

梦回杏林

　　
　　酒客如果出现｛三阳合病｝，当治少阳为主，再根据证候偏颇选择不同的合方。
　　但能够出现三阳合病证的，应该是体质壮实的酒客，所以｛桂枝类方｝基本排除在考虑之外。

　　一、偏于太阳的，可考虑［柴葛解肌汤］合［九味羌活汤］加减
　　二、偏于阳明的：
　　　　１、偏于阳明经实热的：可考虑［小柴胡汤］合［白虎汤］加减；或者［柴葛解肌汤］合［白虎加人参汤］加减
　　　　２、偏于阳明腑燥结的：可考虑［大柴胡汤］加减
　　　　３、阳明经腑俱实热的：可考虑［大柴胡汤］合［白虎加人参汤］加减
　　

艾文

先与小柴