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三仁汤加减方治疗醒酒后高烧不退案

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发表于 2021-8-19 03:04:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    今年疫情原因,大家对发烧第一个念头就会想到新冠病毒,筛查,观察,隔离,这一系列程序让大家恐惧。前段时间,我表妹夫因为工作应酬白酒喝醉了,喝了醒酒药第二天醒来,酒是醒了,下午开始高烧40度。持续了三天,迷迷糊糊的。我表妹在药房上班。他自己有常识,怕输液,怕头孢,怕抗生素类的退烧药跟体内的残余酒精起反应;又怕到医院隔离。她们药房的大夫给开的方(玄参20麦冬15生地20连翘5钩藤10郁金10羌活9防风8芥穗10射干10银花10前仁10僵蚕10甘草5).
       喝了三天依然高烧不退,腹胀便秘,还畏寒,因为是晚上九点多了我只能视频看舌苔,胎白厚腻,微微有点发黄,我第一反应就是三仁汤的舌苔,湿热,开(杏仁9白蔻仁6生薏仁30厚朴9清半夏12白通草6飞滑石30包煎竹叶6藿香3蝉衣薄荷6后下芦根30茯苓30,柴胡20生甘草5连翘25黄芩8)裴永清老师的经验用量还不放心,再加上黄老师的退热验方。当天夜里就给喝上了,次日晨反馈,热退便通,拉了4次,整个人轻松精神多了,第三天晚上烧有点反复38.5,头疼,浑身有些疼,但是没有前几天那么迷糊难受。
       体温没那么高了,我就用回裴永清老师的原经验剂量加减(杏仁9白蔻仁6生薏仁30厚朴9清半夏12白通草6滑石30竹叶6藿香3薄荷6后下 蝉衣10芦根30茯苓30)三剂彻底退烧。身痛头痛消失。发出来共同道参考,指导




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 楼主| 发表于 2021-8-19 03:13:51 | 显示全部楼层
     为了不影响三仁汤的组方结构,不至于喧宾夺主,把黄老师退热验方的剂量减半。不知道这个思考对不对,请老师帮我撸撸思路,时方和经方的合方。还是走了弯路。请大家指导
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2021-8-19 12:37:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-8-19 12:39 编辑

  
  舌苔白厚腻而微黄,兼有便秘,高热,似乎更符合主“湿温病湿热俱重”的[甘露消毒丹]的方证。

  裴永清教授早年师从著名中医学家刘渡舟并深得真传。
  他这个经验方中除了打底的[三仁汤],还加了{薄荷/藿香},再加上[退热汤]中的{连翘},已经有半张[甘露消毒丹]的影子了。
  还有,方中用了发散风热的蝉蜕,结合[退热汤]中辛凉解表的{柴胡},与刘渡舟教授治湿温病喘证湿重于热者用[甘露消毒丹]加少量宣肺发表的{麻黄}有异曲同工之妙。
  
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发表于 2021-8-20 09:43:54 | 显示全部楼层
杏苑暖春 发表于 2021-8-19 03:13
为了不影响三仁汤的组方结构,不至于喧宾夺主,把黄老师退热验方的剂量减半。不知道这个思考对不对, ...

湿热的判断是正确的,但病位的判断似乎并不精准,加黄氏退热方更显多余,因为重点在湿不在热,所谓湿去热孤,所以祛湿为其要点。

如果就病性病位全面考虑使用藿朴夏苓汤似乎更为妥帖。

其次,楼主对裴氏用药的服法似乎并未引起重视,这可能是退热后第三日又反复的原因。

值得赞赏的是楼主这种治疗后的反思,这一点对于医技的提高定有帮助。中医药治疗我常比喻为射击打靶,原则上只要是上了靶,对于患者来说就一定会有效的,而打一环、二环与打九环、十环的疗效一定是差异很大的,可能就是你九诊、十诊还没有治愈而人家是一诊一剂甚至是覆杯而愈,医家的水平就此显现。所以治疗后一定要反思给自己一个做一个评估,给自己打个分数,看看打了几环。

还有一点,这张方子并没有通便的药为什么服后热退便通,还拉了四次,也可以思考一下。
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 楼主| 发表于 2021-9-5 22:28:56 | 显示全部楼层
  感谢两位老师的精彩点评,受益匪浅
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 楼主| 发表于 2021-9-7 00:04:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 杏苑暖春 于 2022-11-2 09:43 编辑

     三仁汤本身就有畅利三焦气机,治疗腹部气机不畅的功能,所以热退自然便通。谢谢各位同道的精彩点评
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 楼主| 发表于 2021-9-19 23:51:34 | 显示全部楼层
欢迎各位同道留言,探讨,
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