温清饮加味治疗腿痛

huangxiang

2020年11月24日，星期二，同学阿标为妈妈微信求助，主诉：口腔溃疡，因为舌质偏红、舌苔黄厚腻，精神烦闷，所以，开了甘草泻心汤：黄连6克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，干姜6克，甘草10克。服药4剂，痊愈。

当时说老妈妈腿也痛。没想到服用甘草泻心汤后腿痛也有缓解。以前有心脏病，窦性心律，服药后心跳平稳。

今天又来求方治腿痛。舌苔已经干净很多。神情也爽朗了。考虑到她的疼痛应该与湿热、瘀血有关，腿部无肿胀、无浮肿，于是处方温清饮加味：当归15克，白芍20克，川芎15克，生地15克，黄连10克，黄芩15克，黄柏10克，栀子10克（捣），川牛膝30克，薏苡仁30克。6剂。

服用6剂后，反馈：腿基本不会痛了，只是在干活累时有点痛。

huangxiang

一诊舌象：

链接：https://pan.baidu.com/s/19WC9BsRaTcLmgNsXDQrXUw
提取码：5z24

链接：https://pan.baidu.com/s/1n618iA4Cidx45qo1DlFrow
提取码：vmmf


二诊舌象：

链接：https://pan.baidu.com/s/1tVGdegFEmgK8iWpFAikXIg
提取码：y6rx

huangxiang

黄连

【性能】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

本品泻火解毒之中，尤善清泻心经实火，可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证

Xiyaop

怎么看出腿痛的原因？

雄霸天下

前辈说，腿痛应该与湿热，淤血有关。如何判定出来是湿热，淤血呢？腿部无肿胀，无浮肿，于是处方温清饮。能否告知一下，处方思路呢？

huangxiang

雄霸天下 发表于 2020-11-30 06:00
前辈说，腿痛应该与湿热，淤血有关。如何判定出来是湿热，淤血呢？腿部无肿胀，无浮肿，于是处方温清饮。能 ...

舌质红，舌苔黄厚腻，这是湿热的表现，舌下静脉充盈、迂曲是瘀血指征。
甘草泻心汤服后，腿痛也有缓解，这不就是提示祛除湿热的方药对于腿痛有利么？
因为腿部没有浮肿，所以，还无需专门使用利水的药物和方剂，譬如，同为治疗因湿热而腰腿疼痛的加味苍柏散。
这其中的药证、方证思路就是如此。

huangxiang

雄霸天下 发表于 2020-11-30 06:00
前辈说，腿痛应该与湿热，淤血有关。如何判定出来是湿热，淤血呢？腿部无肿胀，无浮肿，于是处方温清饮。能 ...

您客气了，不敢称前辈。
我的思路，在6楼讲了一下，供您参考。

梦回杏林

雄霸天下 发表于 2020-11-30 06:00
前辈说，腿痛应该与湿热，淤血有关。如何判定出来是湿热，淤血呢？腿部无肿胀，无浮肿，于是处方温清饮。能 ...

　　从舌象上看，湿热瘀阻很重，腿痛可能是累及动脉或者深静脉导致，所以外面看不出来。

　　从中医角度来看，肝主筋，肾主骨，也可能是肝经肾经湿热阻滞导致的腿部筋骨疼痛，比如痛风多为湿热伤肾（血尿酸高：血分湿热瘀阻）。

huangxiang

Xiyaop 发表于 2020-11-30 01:03
怎么看出腿痛的原因？

我的思路在6楼，大家讨论、指正。

niningliuhen

好，学习了