【轉載】武汉肺炎一线医生口述：大爆发期或将到来

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武汉肺炎一线医生口述：大爆发期或将到来

xilei 发布于 2020-1-23 17:12:00

作为武汉人，我们的家乡在这里，事业在这里，我们想保护这个城市。

从2019年12月31日到现在，我所在医院的病人越来越多了，以发热门诊为例，目前每天病人的体量已经是医院平常病人数的10多倍，我们医院还在距离市中心比较偏的医院。冬季本身就是流感高发季，容易出现发热和呼吸道感染等问题。这群病人里有流感病人、普通感冒患者。当然，也有一部分是新型冠状病毒感染者。不过，很多患者现在都还没被检验。以往流感、感冒病人可能会去呼吸科或者儿科看病，现在都聚集到了发热门诊，所以人流量很大。

如今，各个医院的床位已经爆满了，救治能力到了极限。作为医院，我们的任务是诊断和收治疑似病人，确诊则是由武汉疾控部门负责。我们都知道新型冠状病毒的检测已经有试剂盒。这两天武汉卫生系统将检测的权限下放给了三甲医院，即试剂盒发到医院。有些医院是试剂盒不够用，有些医院则没有检验的条件。

新型冠状病毒按甲类传染病进行防控，检验需要有专门的实验室。即使一些三甲医院，也没有这样的实验室，现在建也来不及。它首先需要一个负压实验室，气流只能进不能出；实验室的洁净度、通风系统、消毒灭菌都有很高的要求。如果不具备条件去做检验，很可能会出现病毒泄漏的情况，实验室成了污染源，医院也就被污染了，很可怕。

现在回想卫生系统应对新型冠状病毒的过程，有很多需要思考的地方。实际上，一开始，整个形势都是可控的。新型病毒最先在武汉出现时，是由武汉卫生系统自己监测到的。2019年12月31日，武汉卫健委就通报，发现27例感染者。那时大家还不知道这种新型肺炎是什么东西。发现之后，他们对这些患者也进行了严格的隔离。1月9日，专家们就确认了病毒是什么，两天后，病毒的基因测序也做完了。这从应对上来说是非常迅速的。你想武汉市有1100多万人口，出现了20多例病例，在流感严重的背景确认一种新型的肺炎，是不容易的。这是需要肯定的地方。

问题出现在后面。27例病例出现后，武汉卫生系统采取了内紧外松的政策。“紧”是及时发现病例，并做了严格的隔离和应对。“松”则是却没有大范围地公告社会，让大家对疾病提起警惕，也没有号召大家戴口罩。这次，系统内部没有意识到控制这样性质的传染性疾病，如果没有社会面的支持，是很难的。

社会支持包括什么？首先要号召公众停止人员的大规模流动，不要有大规模的聚会，戴口罩、洗手这些也需要提醒。应对新型冠状病毒不是卫生系统一方力量能做成的。你想一下，老百姓没有意识到事情重要性和严重程度，大家就会放松警惕，也才会出现后面四万人吃家宴的事情。这种意识缺乏的状态会一直延续到发病期，即人是生病了，但对方觉得不严重，也不会来医院。


中国南方农历小年，武汉百步亭社区四万人吃家宴

这也跟疾病的特点有关系。新型冠状病毒攻击的靶点是血管紧张素转化酶（ACE）。这个东西丰富地存在于肺部。因此，被感染者最初表现出来的症状不是非常严重。我们知道流感患者会出现发烧、流涕、干咳、咳痰。新型冠状病毒的感染者最初可能只是没有力气而已，干咳或者低烧，甚至有的人体温就比正常高一点点，测温都测不出来的。也有些人还处在潜伏期，没有任何表现。新型冠状病毒在某些方面跟SARS有些相似，但表现出来的症状看起来又比SARS轻，所以就有了忽视。但，不严重并不代表没有传染性。

现在看来，这可能是疫情扩大的关键点。新型冠状病毒与SARS不同的部分，恰恰是它比较快传播的因素。后续的病人突然增多，跟发病状况不严重的患者或者病毒潜伏的患者是有关系的。我们第一波发现的病人因为市场感染，但到了第二波，病人就跟市场没有关系了。所以，如果一开始，患者症状很重，病毒变异得也很快，在应对上，大家可能就是另一种态度。回头想来，这个病毒比非典还难琢磨，它飘忽不定，在有的病人身上表现很轻的症状，而如果病人不住院，继续传播，他传播的人可能又是很重的病症。

某些程度上来说，这次的大意应对跟武汉没有吃过SARS的亏也有关系。2003年非典，武汉的病例很少，几乎没有什么影响。你看北京和香港，当年非典这么严重，这次就非常重视。我刚开始跟身边的医生朋友沟通时，他们对这个事情也不是特别放在心上。

我所在医院的呼吸科门诊，从12月31日开始，防护等级其实是做的比较高的。但我们医院其他科室，客观讲，那时防护力量并不到位。有些病人因为其他症状进来，病情也在潜伏期，完全看不来他有问题，在接触的过程中，就出现了感染医护人员的情况。在此之后，我们医院也做了非常严格的防护。就连后勤部门，都戴口罩，每天量体温，做防护。

我是武汉人，却对非典有着深刻的印记。当时我在北京读书，我们学校封了三个月。学校里也是禁止流动的。我们每个人发了一个牌，去了这个食堂吃饭，就不能去另外一个食堂，寝室之间也不能串门，一切目的都是为了防止出现感染。那时，我看了很多网络上各种关于非典的信息，觉得很可怕。这次病毒到来，我从一开始就很焦虑，我劝说我的家人，他们依然不是很在意。前两天，国家卫健委专家组的专家不是被感染了吗？他当时防护很好但还是倒下了。这让我的家人，包括社会上的人群开始重视起来了，觉得这是个事情了，要重视了。


医务人员身着防护服接诊

2020年1月10日对武汉或者是各家医院来说都是一个节点。在此之前，跟华南市场有接触且发病的病患都已经做了隔离应对措施。没有想到的是，潜在的传染者开始不断发病，在1月20号，武汉通报两日之内新增100多个病例，这其实是潜在的传染者传染了新的人。在我们看来，这个时间段代表着第二波爆发期的到来。这个时候，我们前面说检验手段已经出来了。但有些医院即使有试剂，也架不住患者那么多，只能对于严重的患者优先进行确诊检测，病情轻的先不检测，让他们回家。

这跟SARS后面的应对是不同的。那时，即使没有检测手段，医生可以根据病人的流行病史和病症进行判断，对于疑似病例进行隔离。这次没有做到，很多疑似症状的患者回了家。有的医院这段时间收到了病人的投诉。说医院不给他看病。但事实上，这位患者先去了一个医院，他看到人多，就换到另外一个医院，结果排队也很长，再换医院。现在医院的发热门诊、呼吸科门诊，基本都要排队四五个小时。这样的患者如果后面确诊为新型肺炎，很有可能就会传染更多的人。他来回医院乘坐公共交通工具的话，也是很大的一个风险。不得不说，我们对疾病的认识是不足的。

从昨天起，卫生部门决定对发热患者进行定点医院集中诊治，这是好的方法。就像之前北京的小汤山，可以防止患者的流动，我希望能看到好的效果。其实，如果看规律，2003年非典和现在的出现的新型冠状病毒，都是出现在大的交通节点城市，人口密度大。武汉这次疫情最厉害的两个区，也是人口密度都极高，每平方公里好几万人。

病毒的传播是跟人口密度有很大关系的。我们认为大爆发期还没有到。最危险的时候是春节之后，大家返回去上班，人员往一线城市汇聚，到了人口更密集的地区。这几天大家都看到专家的那句呼吁，“能不到武汉去就不去，武汉人能不出来就不出来”。其实刚开始我们就听到传言说要封锁整个武汉，没想到今天真封了。



我们自己判断，新型冠状病毒的传播情况可能要一直延续到5月，判断源于两个事实：一方面是防控手段不断跟上，另一方面新型冠状病毒怕热，等天气热起来了，也能对病毒起到作用。我们现在心里做了要到五一的准备。这个时候，我想说，作为武汉人，我们的家乡在这里，事业在这里，我们想保护这个城市。


来源：三联生活周刊

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SARS专家管轶：这次我害怕了

   【财新网】（驻香港记者 王端 文思敏）

    管轶昨天（1月22日）刚从武汉回来。

　　“连我都选择做了逃兵。”管轶是病毒学研究领域专家，目前担任香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任以及流感研究中心主任，稍早前他接受财新记者采访时，对武汉肺炎可人传人、发展曲线等做出了精准的判断。

　　“我现在在自我隔离。”管轶把自己锁在房间里，1月21日-22日，他和团队来到武汉，希望可以帮助找到动物源和对防疫工作的合作，但“有心无力，悲从心来。”

　　在2003年SARS爆发期间，管轶与其团队在广东发起SARS病原调查和诊断，率先分离鉴定出SARS冠状病毒并证明果子狸等市场野生动物是SARS的直接来源，通过建议政府取缔野生动物市场，遏止了SARS的再次爆发及流行。此外，他曾确定了目前在东南亚、欧洲和非洲地区传播的H5N1流感病毒的所有主要前体和传播途径，提供了世卫组织提出的大多数大流行前期H5N1疫苗株。

　　武汉疫情仍在蔓延。截至1月22日24时，国家卫健委公布，全国25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例。其中，截至22日晚上8点，湖北省累计报告新型冠状病毒感染病例444例，17例死亡病例均来自湖北。1月23日凌晨两点，武汉市终于发布交通封城的通告。

　　管轶1月15日曾接受《大公报》采访时乐观估计形势，但如今研判急转而下，他对此回应称，因为武汉市卫健委1月11日至16日发出的通告中均维持肺炎病例41例，无新增病例。“当时我还有点乐观，如果再过几天，即超过12天没有新发病例，就说明我们将打赢这场硬仗。”

　　管轶1月23日上午接受财新记者采访时指出，现在封城，实际效果存疑，因为不少人口已经流出回家过年，保守估计，武汉肺炎感染规模也要比SARS多得多。

　　此外，香港大学联合病毒学研究所副所长朱华晨也表示认同，武汉新型冠状病毒的影响力将远远超过当年SARS的规模。她指出，目前的病例资料来看，这个病毒导致的症状差别很大，从症状很轻微甚至隐形到重症患者都有，而SARS总体来说大部分都是重症患者，感染后很快会出现症状，因此这次的武汉肺炎相较于SARS来说，更加难以防控。从长期来看，毒性非常强的病毒反而难以长期存活，因为染病的人会很快被发现、被隔离，甚至很快去世，病毒不太容易找到更多被传染对象。

　　作为一种新病毒，发展轨迹一般是：初期传播力弱，整体来说被感染的人症状也较为轻微，但如果没有在这个黄金时间段将病毒控制住，有可能就会造成大面积感染。一旦病毒在很多人体内存活并适应人体后，就有机会进一步变异，产生更强传播力、毒性更严重的变异。朱华晨表示，如果武汉新型冠状病毒传播面已经非常广，可能就不会像SARS那样容易被清除掉。因此当务之急，是尽快切断病毒的传播渠道。

　　1月22日，在达沃斯世界经济论坛上， “流行病防疫和创新联盟”（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations）执行长理查德·哈切特（Richard Hatchett）表示，现在有说法称新型肺炎的死亡率可能比SARS低，但它的传染性可能甚于SARS。因为新型肺炎病例的新增速度在提高；感染人群的发病状况也十分多样──包括中度、重度及致死的病例都有。此外，人们在染病初期可能无法确认自己感染了新型肺炎，因此仍在公共场合出入，这也增加了这种病毒的传染性。

　　不过，瑞士时间1月22日晚间，世界卫生组织（WHO）就是否将新型冠状病毒肺炎宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”举行紧急会议。会后，WHO总干事谭德塞对财新记者表示，中方对WHO披露的信息很充分，WHO需要的疫情信息都已共享。他介绍道，中国专家在WHO内部会议中，对于新型冠状病毒疫情的介绍细节和深度令他印象深刻。

　　财新记者：你在武汉最新观察到了什么？

　　管轶：我是21日到达武汉，下午3时到了当地的一个菜市场叫小东门市场，看到的场景一片祥和，好多人还忙着置办年货，我对此极其惊讶。因为这次武汉肺炎发源于华南海鲜市场，目前动物感染源还没有找到，而其它菜市场看起来卫生情况也不理想，小东门市场地上是潮湿的，卫生状态十分恶劣，通风设备也很差，我观察市场里的民众只有不到10%的人戴上口罩。

　　此后，我又见了一些当地部门，到了晚上我判断，疫情在武汉已经无法控制了，就连我这种也算“身经百战”的人都要当逃兵，于是赶紧定了22日的出城机票。

　　第二天在机场，让我再次惊讶到掉了下巴。机场人流已明显下降，而机场居然还有个别旅行团出游。

　　更让人不解的是，机场的地面没有消毒，只有人手握体温计监测体温，我观察了武汉的候机厅内，只有零星的地方比如星巴克放上了消毒液。

　　当我过安检的时候，拿着放行李盒子的安检小姑娘，只带着最简易的一次性口罩。我说：丫头，你的口罩质量不行，你每天接触这么多旅客，她说因为上面担心影响形象不让戴，这是她自己准备的。

　　这说明即使前两天中央已经发话高度重视，但当地卫生防护根本没有升级。我当时就想，这都要“战争状态”了，怎么还没拉警报啊，百姓好可怜，还在安心准备过大年，完全对疫情无感啊。

　　财新记者：你在武汉找寻动物源头等工作有什么进展？

　　管轶：我吃了不少闭门羹，愿意合作的科研机构并不多。他们管理很惯性，也许认为自己更有能力。
　　但关键一点我想指出，当时华南海鲜市场封掉，洗地，“犯罪现场”都没了，没有证据怎么破案啊。追溯动物源是个比较复杂的过程，我不可能随便找到一个带有病毒的动物就把它归咎是元凶，需要规模和体系等科学分析。

　　财新记者：如何看待武汉封城的举措？

　　管轶：评价一个措施要看时间点和效果，时间点我觉得已经错过了黄金防控期，效果我并不乐观。据我观察，武汉市街上的人流在21日已经明显减少了，春运大潮已经快结束了，许多年轻人或者老家在外地的已经回家过年了，他们很可能是在社区接触到了病人，出城时还在潜伏期，很可能都是移动的病毒。这些人回老家，就把病毒带去了全国各地，以他们17、18日离开开始计算， 25日、26日全国人民可能需要多加留意。
　　此外，已经出城的那些人，会不会或者懂不懂怎么自我隔离。我看当地政府似乎不作为，连个隔离指引也没有给到出城的人。
　　1月20日，国家卫健委已经下发文件将武汉肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施，但以我亲自观察调研所见，到22日武汉还是一个不设防的城市。

　　财新记者：如何研判接下来疫情走势？

　　管轶：爆发是肯定的。“武汉九省通衢”，加之错过黄金防控期、以及春运大潮，有些人不作为。
　　我也算身经百战，经历过禽流感、SARS、甲流H5N1、猪瘟等。但对于这次武汉肺炎，我真的感到极其无力。根本没法跟SARS疫情相比较。当年SARS最初是在珠三角几个城市发病，之后是北京和香港。
　　SARS的60%-70%的感染者都是来自个别超级传播者，传播链很清晰，只要封堵那几个人的接触者就可以了。但是这次，传播源已经全面铺开了，要做流行病学调查已经做不了了。而且控制成本，应该要几何级数字计。
　　保守估计，此次感染规模最终可能会是SARS的10倍起跳。我经历过这么多，从没有感到害怕过，大部分可控制，但这次我怕了。

　　财新记者：作为个体，现在可以做什么，应该如何做？

　　管轶：如果去过武汉的人，请自我隔离。以我自己为例，我离开武汉时在飞机上全程戴口罩，一下飞机，就用酒精消毒液把衣服、鞋子、行李箱全部消毒，我也让团队里的每个人都准备好物资，在一个屋子里自我隔离至少五天，每天早晚汇报，有无发病。其他没去过武汉的人尽量少去公共场所，一旦有感到不舒服，尽早就医，少与他人接触。

　　财新记者：为何新增病例突然增加？早前接受《大公报》采访时你曾表达过乐观的判断。

　　管轶：之前曾经报出几天没有新增病例，当时我还有点乐观，如果再过几天，即超过12天没有新发病例，就说明我们将打赢这场硬仗。（武汉市卫健委1月11日至16日发出的通告中均维持新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，无新增）

　　但如今新增病例增加不少，我想说现在不是比谁官大、比谁权力大，真正要具有对国家和人民负责任的态度。


附  管轶，只不过是说了一句不爱听的真话而已。
    一个学者最大的良知是说实话。

    这次新型冠状病毒疫情，普通民众们认识了这个叫“管轶”的专家，并让他背上了沉重的骂名。

    管轶是病毒学研究领域专家，目前担任香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任以及流感研究中心主任。

    2020年1月财新网的一篇文章:《SARS专家管轶：这次我害怕了》刷爆了朋友圈。

    随后武汉肺炎疫情在全国爆发。

    管轶1月23日上午接受财新记者采访时指出，现在封城，实际效果存疑，因为不少人口已经流出回家过年，保守估计，武汉肺炎感染规模也要比SARS多得多。

    一石激起千层浪，有人在谩骂管轶你是个逃兵，“胡言乱语”制造恐慌。

    管轶说，“我不是逃兵，只是无能无力，悲从心来。”

    管轶说：我到武汉见了一些当地部门，在武汉找寻动物源头等工作。

    "我吃了不少闭门羹，愿意合作的科研机构并不多。他们管理很惯性，也许认为自己更有能力。"

    根据官方的介绍，管轶为香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任以及流感研究中心主任，研究集中在流感和其他新发呼吸道病毒的生态、演化和发病机制。

    据百度百科，管轶62年生人，78年高考，83年毕业留校任教。86年开始在协和读研，93年赴香港大学读博，方向是猪流感与禽流感的进化研究。95年赴美国交流访问，97年获得博士学位并开始从事博士后工作，2001年任香港大学微生物系助理教授，同年担任汕头大学医学院联合流感中心主任，这时候也才39岁。

    2003成为港大副教授，05年成为二正教授，07年担任汕头大学微免教研室国际感染与免疫研究所主任，也不过是45岁。

    管轶教授是钟南山院长最得意的学生，在2003年“非典”期间，钟南山曾经凌晨赶车去管轶楼下邀请其一同参与研讨疫情，当时正值疾病爆发期，管轶并没有推辞，而且其带领的团队也为疾病的控制做出了巨大的贡献。

    管教授另一个最广为人知的成就是“成功确定了SARS冠状病毒及其活禽畜市场的传染源，帮助中央政府成功避免了2004年年初SARS的再次爆发。”他当时查到的宿主是果子狸。

    据网友统计，学术方面，管轶已发表240多篇的SCI学术论文，包括：10篇science（科学）、9篇nature（自然）、3篇NEJM（新英格兰医学杂志）、10篇柳叶刀（世界权威医学杂志）、7篇nature子刊、14篇PNAS（美国科学院院报），h因子96。

    他的论文被引用次数达到近30000次，2014-2018年，连续五年被国家权威机构Thomson评为“高被引科学家”及全球最具影响力的科学家。

    这两个是全球上百万种学术期刊的金字塔顶，能在这两杂志上发一篇文章，在国内就可以直接教授博导，国内个别985高校，至今还没一篇。

    算上世界上第三个最牛的期刊Cell（细胞），以上三个合成CNS论文，以第一身份发过两篇以上CNS论文的，百年来，中国大陆总共才二十六人.

    有人说，不管你能力多强，你没留下来救人，就是逃兵。

    管轶是科学家，不是医生，他的任务不是去治疗病人，而是去寻找病毒的样本，研究病毒的结构和传染方式，找到能够治本的方法，彻底消灭病毒。应该说，他和医生的职责是不同的，虽然目标一样，但分工不同。

    有人说，你“胡言乱语”制造恐慌。

    管轶在财新文中表示，他判断此次疫情比SARS要严重，并且感染规模“可能会是SARS的10倍起跳”。管轶是非体制内的人，说了自己真实的想法，被国人踩在了地上。

    武汉肺炎的疫情撞上中国最大的人口大迁徙——春运，而武汉又是“九省通衢”的中心地，疫情呈现出喷发的态势，管轶所做出的预测，作为参考，并不是官方定论。研究人员为疫情做预测，本就无可厚非。

    让我们多一些理解，多一些不同的声音，何尝不是一件好事？

    管轶其实一直都在战斗，并没有逃离，只不过他的战场在实验室。

    管轶，只不过是说了一句不爱听的真话而已。


    他目前的理念与防治大局并不同步，其悲观看法也与众志成城的气氛不达，但这终归属于科学家的独立观点表达，应该得到尊重。

    “您的观点我们看到了，现在我们按照钟南山的路子进行整治，感谢您的努力和意见”，这应该是对管教授的正确态度，而不是批倒甚至“扒光”。

    对科学家独立观点的公众批斗，是更严重的一种病毒。


参考  https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... =21#wechat_redirect


【轉載】    更值得尊重的香港的管轶教授

    大家知道管轶是钟南山的学生，就在钟南山接受记者采访的第二天（21号）管轶教授也来到武汉，他立即推翻了老师的结论，说到“感染规模是SARS的10倍起跳”。

    在此要强调，一个严谨的学者永远不会受大众的情绪或意愿所感染，更不会受行政意图所左右，严谨是真正的学者的基本态度。本人年轻时曾经与中科院的一些老教授和院士有过接触，他们在学术问题上总是惜字如金，为了科学的严谨，说出的每个字都会经过仔细思考。何况，管轶教授这番话直接推翻了老师前一两天所说的话，没有严密的论证、推理就不会说出来。

    可以说，是钟南山师徒共同向全国公众拉响了本次瘟疫的警报！

    当时，管轶教授还说过这样的话，“之前曾经报出几天没有新增病例，当时我还有点乐观……但如今新增病例增加不少，我想说现在不是比谁官大、比谁权力大，真正要具有对国家和人民负责任的态度。”

    敢说真话、敢说实话，敢推翻老师的结论（这才是老师的好学生），心中装的是人民的生命与财产，管轶教授就是最值得尊重的人。

    据传，管轶教授在武汉时并不受欢迎，当地对他的工作也没有给予很好的配合。至于他所说“我经历过这么多，从没感到害怕过，大部分可控制，但这次我怕了”，有人说管轶在武汉病毒面前当了逃兵，作为曾经与钟南山一起抵御非典的国际著名病毒学家，大半生都在与病毒打交道，难道会害怕自然界中的病毒？这种说法三岁小孩都不信，至于“怕” 的内涵，估计只有他自己才知道了。

    普通百姓一般会遇到一个日常问题，在网络有无数言论，都冠以某某专家的观点，我们到底应该信谁的？其实很好区别，如果一个学者总想当官，喜欢在自己的名字前面挂上响亮的官衔，这样的学者都是带问号的。只有一心学问的专家才是可信的。

    现在，转换一个角度来思考这件事，如果湖北和武汉的主要领导早日邀请像管轶教授这样的学者进入湖北并制定相应的对策、指挥防疫，可以争取多少时间？估计几天的时间总是可以的，甚至十来天的时间也是可以的，几天或十来天又可以减少多少损失？

    湖北省、武汉市并没有这样做，但湖北境内有地方这么做了，那就是潜江市。在接受中央台《新闻1+1》采访时，潜江市委书记吴祖云是这么说的：“2019年12月底（注意这个时间，比武汉封城早了23天），潜江市就提前对物资准备、防控措施、人员调动等作了部署。2020年1月17日（这比武汉封城早了6天），果断将第一批32名疑似病例集中收治，隔离治疗，有效防止了疫情的扩散。”（有武汉市领导将武汉肺炎传播恶化归结于自己没有决策权，向上层甩锅，这种说法苍白无力），后来，就在整个湖北各市被武汉肺炎摧残的一片哀鸣的时候，潜江所受到的影响却很轻。2016年潜江市的人口总数是96.2万人，到2月11日武汉肺炎的感染人数是90例，感染率为0.0093%，武汉肺炎对潜江所带来的影响似乎还不如一场普通的流感。如果整个湖北省像潜江市一样早日应对，会给湖北和全国减少多少损失？预计除湖北省之外的其它省市可以正常过年，年后的企业都可以正常开工，终归在湖北爆发一场“普通流感”，不会影响其它省市正常的生产经营活动，也不会影响人民的生活。

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江淳：武汉肺炎“封城”的时间节点

2020/1/23



    不到万不得已的时刻，一个人口千万级的省会城市是不会停运市内交通与关闭离汉火车飞机。做出如此决策要下天大的决心，也要承担相关的各种风险！（江淳/文）

    武汉肺炎疫情告急！中国疫情告急！疫情已个别漫延至亚洲和美国等地……

    当地时间1月22晚，世界卫生组织在日内瓦召开新闻发布会，世界卫生组织总干事谭德塞博士发言说，世卫组织突发事件委员会会议1月22日召开，会议听取了中国卫生部门有关新型冠状病毒感染肺炎疫情的通报。突发事件委员会明天将继续讨论，尤其是将就疫情进展进行深入探讨。

    世卫组织表示，当务之急是遏制人与人之间的病毒传播以及二次感染，找到新型冠状病毒的源头，减少对社会和经济的负面影响。

    世界卫生组织延迟宣布“武汉肺炎”为公共卫生紧急事件，以观后效。

    笔者非医学专业人士，从一般的常识思考武断地认为：武汉封城的时机晚了一段时间。由于种种“你懂的”原因，武汉肺炎疫情被层层淡化与瞒报是一个不争的事实！

    1月19日，武汉市就新型冠状病毒感染的肺炎综合防控工作答记者问：武汉市疾病预防控制中心主任、主任医师李刚：结合已知患者的临床表现，密切接触者医学观察报告，以及前期相关流行病学调查结果，目前综合判断，对本次的疫情初步印象是新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。

    随着各项防控措施的实施与落实，疫情是可防可控的。

    各级医学专业人士与领导干部都不敢轻易对疫情态势下结论，一般都往好的方向说，其深刻地原因是怕丢了乌纱帽和饭碗；而一般网友的判断和推测则可能遭来“造谣”与“寻衅滋事”，个人要承担巨大的风险。

    于是乎官员与群众在网络发言中都往轻处、好处说……完全忽视了武汉肺炎感染传播的严重性。据一些武汉感染肺炎的家属说：家人及亲戚好几个发烧咳嗽都住不上院，在排队等候，笔者虽然不能断定消息真伪，但种种迹象表明：武汉肺炎疫情的传播速度之快、范围之广、人数之多远远超出人们的想象。——这就是武汉为何要“封城”的根据！


    1月21日，德国哥廷根大学教授于晓华发布微博称：我做了一个简单SIR模型，用SARS参数模拟武汉肺炎传播途径。主要结论：从病毒爆发后的大概90天到达高峰。第一例发现在12月8日，50天左右开始集中爆发（1月20日左右，比较吻合），90天左右达到高峰（预计在3月上旬），4个月左右接近尾声（四月上旬），5月上旬疫情结束。到目前看模型还是吻合的。叠加春运，接下来一个月可能会出现一个爆发高潮。

    因为病毒的潜伏期最长可以达两周，且潜伏期也可能具有传染性。这会给防疫带来一定困难。所以，要呼吁大家春节期间减少走动，做好防护。

    SARS和武汉病毒结构和传播机制比较接近：都属于高致病性冠状病毒，都通过吐沫和空气流动等传播。流行病的发生和季节有关。这可能是主要原因。

    于晓华教授的推断在理论上是有科学依据的，尽管未必能与武汉疫情的进展完全吻合。人类应对一场大的疫情爆发就是应对一场有关生命健康的战争，没有想定的预案与正确的战略决策，你如何指挥这场关乎国人及世界命运的残酷战争？

    微博认证用户@急诊夜鹰（美国心脏协会急救培训导师），如是说：我也曾经认为，我们的疾控体系今非昔比。我们能很好的应对武汉疫情。

    但如今反思起来，我们的整个运行决策机制与17年前比较，并没有根本不同。我们仅仅是没有故意隐瞒，但我们的行动步骤、决策机制却事实上在延误战机，程序上的每个人都认为自己在严格遵守程序，没有犯错。

    甚至我们在自豪，我们疾控仪器多了，实验室牛了，装备厉害了，队伍壮大了，但在传染病防控的成效上，看的不是你的长处而是你的短板，攻破一处，就是连续溃败的苦果。

    与17年前相比，我们实际上有一个无可比拟的巨大长板，但我们没有用好，那就是信息传播能力，就是移动互联网，武汉新型冠状病毒肺炎早期的防控启动，就是得益于被传出来的那份红头文件，那份被多次404的红头文件。

    然而，我们很快启动了谣言追责机制，消息被消失，被一次次的“无新增病例”所代替，被“怕你们恐慌”所主导，然后我们就走到了这一刻，付出的代价太大了。


    针对如此紧迫重大的武汉疫情，段万金律师表示：武汉的疫情问题再一次将言论自由这个问题彰显到一个非常高的高度，如果没有言论自由是非常可怕的，言论自由是维护社会稳定，保障国民自由安全的最重要的前提。

    言论自由就是一个国民，他既有权利说正确的话，也有权利说错误的话。如果只要求国民说正确的话，不让他说错误的话，那么我们就无法判断哪些话是正确的，哪些话是错误的。正确的话得不到大家的检验，错误的话也得不到大家的纠正，结果最大可能反而是正确的话被掩盖，而错误的话大行其道，就比如武汉疫情初期说不具有传染性或传染性不强这样错误的话利用官方渠道大行其道，使大家放松警惕，造成非常严重的后果。

    言论自由并不等于国民可以编造虚假信息或者明知虚假信息而进行传播。如果你编造虚假信息或者明知是虚假信息进行传播，那么就可能涉嫌违法甚至犯罪，就要受到法律的追究惩处，但是现在的问题是。如果国民不知道是虚假信息，但是根据自己生活常识判断他获取的信息是真的而进行传播，这样的言论就不应当被禁止，这样的传播仍然属于言论自由范畴，如果国民获得某一信息他必须求证，这样的信息是真的才可以去传播，那危害将是巨大的。
    ……

    武汉肺炎爆发后，很多网友都知道这种疫情绝对是人传染人。但各级医务人员与相关领导每次都支支吾吾不敢说明真相，直到“15名医务人员被感染“，才有德高望重的医学泰斗钟南山宣布：武汉疫情是人传染人的！

    此时间段贻误了多少战机？给上层最终决策带来了无穷的困扰！

    环球网说：惨痛的教训让我们不至重蹈覆辙。此后的17年里，并非没有可怕的疾病向人们袭来，H1N1猪流感、H7N9禽流感……唯有公开才能让防控的理念深入人心，愈加完备的疫情防控机制不至因为瞒报而空转，愈加发达的医疗技术设施不至因为晚报而空置。社会各界的高度重视，严控着疫情的发展。肺炎疫情来势汹汹，只有曝光在“阳光”下，才能杀死它！

    长安剑发文：隐瞒疫情将成千古罪人！

    信息只有足够公开，才能引起公众的重视，防控措施才能施展开手脚，让最有效的措施以最有效率的方式到位。自欺欺人，只会让疫情愈演愈烈，把一场原本可控的天灾，变成付出巨大代价的人祸。谁把政客的面子，看得比人民利益还重，谁就是党和人民的千古罪人。谁为了一己之利，刻意迟报瞒报，谁就将永远被钉在历史的耻辱柱上。

    控制疫情刻不容缓，人民的生命大于天。为武汉祈祷！为武汉加油！

梦回杏林

　　非常感谢童先生分享这次肺炎疫情的深度资讯。
　　大家都要引起重视，加强防控，各自珍重！！！

无量山人

楼主负责任的讯息值得关注。这一次疫情看起来还是决策者的问题。
武汉封城已经太迟了，反应太慢了，很难预料结局。

无量山人

当年非典的教训难道还不够严重吗，今天的局面依然被动。

nanpanda

为什么这次肺炎听不到中医的声音？

tong162305

梦回杏林 发表于 2020-1-23 21:07
　　非常感谢童先生分享这次肺炎疫情的深度资讯。
　　大家都要引起重视，加强防控，各自珍重！！！

谢谢杏林先生的过奖

祝先生春节快乐！

tong162305

无量山人 发表于 2020-1-24 00:36
楼主负责任的讯息值得关注。这一次疫情看起来还是决策者的问题。
武汉封城已经太迟了，反应太慢了，很难预 ...

谢谢无量先生的过奖

祝先生佳节快乐如意！

tong162305

nanpanda 发表于 2020-1-24 10:31
为什么这次肺炎听不到中医的声音？

经方论坛有。感谢黄老师和他的团队！

祝您春节快乐！

tong162305

【轉載】

不合时宜的“团拜春晚”

    冠状病毒引起的肺炎还在三江重城肆虐，感染的人数正在增加，全国很多省市都出现了确诊的，疑似的病例，专家们坦言，目前没有有效的药物针对这个病毒。处在危难中心的武汉，从今天开始已经“封城”，尽管这个封城的结点是不是过于滞后，值得商榷，但是，毕竟是无奈之举。

    一批批医务工作者，义无反顾地投身到这场战疫里，很多人都被感染，每天看着这些揪心的新闻，充满着忐忑和祝福，希望灾难早日过去，希望武汉人民挺住。

    就在这样的时候，湖北省举办了一场春节团拜会，报道这个消息更是用了让人惊悚的题目《湖北省春节团拜会圆满举办》甚至文中有“演员带病出演，登台火力全开”的描述。

    说实话，看了这个报道，很想骂人，但是骂人毕竟有点粗鲁，可是面对这样的一幕，你如果都不拍案而怒，那真的是让人无语。

    这么严峻的形势，依然挡不住湖北省委省府的这场“堂会”，更有甚演职员中有人是带病参演，在武汉全民防控的时候，湖北省委省府此举实在让人愕然。

    有什么比人民群众的生命安全重要，医护人员拿着自己的性命在第一线和病魔抗争，你们却能喜笑颜开的组一场《团拜春晚》，这得有多大得心能干出这么让人瞠目的事情。

    你们真的有心情观看这样一台演出，不知道在演职员中可能就有冠状病毒的患者？

    联想到不久前武汉某社区的万家宴，在到今天的团拜春晚，已经无法用什么语言来表达了。全国人民都在替武汉担心，都在为武汉揪心，你们却要营造一片莺歌燕舞的喜庆，到底是何居心？

    “战士军前半生死，美人帐下犹歌舞”，这荒诞的一幕，居然出现在疫情让世界瞩目的湖北，那些父母官居然能在一个封闭的空间里，享受这样一场“视觉盛宴”，这得多疯狂能做出来？

    自打疫情发生以来，没看到湖北省委省府的报道，主要领导在干些什么不知道，今天他们终于让人们看到了，原来他们的心思在这里，这已经不是过分的问题，而是让人出离的愤怒。

    就在不久前，澳大利亚的山火失控期间，他的国家总理居然跑出去度假了，被世界人民不齿，如今，我们真没资格去笑话澳国的总理，因为我们的封疆大吏做的基本异曲同工。

    浙江启动重大突发卫生事件一级响应，而作为源发地的湖北却依然是二级响应状态，湖北官方的牌已经让人无法看懂了。

    歌颂真的那么重要吗？有什么比人民群众利益和生命更重要的？这样一场团拜春晚非要搞吗？在这样敏感的节点上，湖北省委省府搞出这样一台戏，你们看得下去吗？要这样的圆满有什么意义？

    过分！

    请追责！！！

   闲散之人     2020年1月23日星期四     

tong162305

tong162305 发表于 2020-1-24 10:55
【轉載】

不合时宜的“团拜春晚”

【轉載】

肺炎难控  晚会照旧  这不合适

        微博老是封号，朋友圈和推特，我又懒得多说。不是怕讲话再惹麻烦，我知道武汉那八位“造谣”者的待遇，还不至于轻易再“依法”到我的头上。我只是担心，碎片化的时代，话多了效果未必好，浪费人家的时间不合适，同时也怕自己觉得自己无聊。

       这两天破例了，话多了，不是我闲得蛋疼，而是看到武汉肺炎，眼睁睁就升级为中国肺炎了。瘟疫漂洋过海，很快要荼毒整个星球。

       医学我不懂，官场更隔膜，但是对传播，我倒略知一二。不用动脑子，就拿脚后跟琢磨，就能看出不对头。怎么？就你武汉安堵如故，就你国内河清海晏，香港、台湾、泰国、日本和西方列强，跟武汉远隔重洋，竟纷纷中了招儿？所以半个月前，我就知道要出麻烦了。闭目塞听，粉饰太平，这欺上瞒下的毛病，又犯了。

        但如此这般，除了骗骗上司，只能去骗鬼了。鬼肯定不会信的，上司会不会信，看他高兴不高兴信你。你掩耳盗铃，架不住病毒迅雷不及掩耳，却能让信息的传播梗阻，让真相寸步难行。所以走到今天，早在个把月前，就已经是注定了的。钟南山先生说，真话和真药一样重要。我说真话比真药更重要，因为真药只能治病，真话却能救世。真药加上真话，中国才能度过这一劫。

        我担心武汉的父母官， 不过是个孙子——周市长撑死也就是个知府，他头上端坐着一大把总督巡抚，官大一级压死人，官场上能削他抽他扇他的，多着呢！说不说实话，关不关城门，这是他能做得了主的事吗？！1月21日，危在旦夕，危如累卵了，湖北省春节团拜会，照常在洪山礼堂“圆满举办”，省长书记都莅临。周市长要有胆有识有权，就该把这狗日的团拜会取消掉：没见我焦头烂额火上房了吗？！城里看病的排队，天天死人，哪儿有心情招呼你们胡鸟扯？！疫情扩散祸国殃民，不可收拾了算谁的？！你们书记省长替我上菜市口吗？！可惜借他九个胆儿，再搭上一副豹子胆，他也喘不出这口气儿来。

        眼看着年关了，病毒走出了武汉，冲出了湖北，蔓延到五湖四海了。但凡有心有肺的，都得掏心挖肺，想招儿共克时艰，都不该没心没肺狼心狗肺，你得知道，这是国难，是国殇，是劫难，你怎能“商女不知亡国恨，隔江犹唱后庭花”呢？央视红彤彤的春晚节目单，让我的五内不舒服：我顶你个肺呀！国事如此，有什么可喜庆的？！

        我能理解，操持了春晚的这帮人，他们不易。编导策划演职员，折腾了大半年，眼睁睁审查过关，个个儿眼巴巴，兴冲冲，比喜儿还盼着过大年。过年了，到日子了，演完播出，把全球华人的点赞臭骂，注进洪水变成收视率，自己给自己评个九成九的满意度，鼓励自己余生半辈子！眼瞅着这都腊月二十九了，武汉肺炎搞得人心惶惶顾不上看春晚了，再不“官宣”聚拢下人气，更待何时呢！

        但是，凡事都得有时有晌，都得摸准人民脉搏，知道群众心坎儿在哪儿。2004年9月初，我因发烧腹泻住进302医院，歪在病床上看电视，看到俄罗斯别斯兰发生了人质危机，是车臣人绑架了剧场内的数百名人。记得新闻的下方，接连滚过字幕，大意是欢迎参与竞猜，凡猜中了人质死亡数字的，即有机会获一二三等数奖品。当时我的感觉，跟今天看到了央视的春晚节目单一样，只不过，前者很愤怒，今天很别扭。

        我这心态也许不对头，毕竟“亲人或余悲，他人亦已歌。”我知道，再多不快，也改不了央视我行我素，但是把话说出来，心情好了点，同时也希望春晚能在装腔作势的同时，偶尔也能想到，有那么多人，那么多家庭，正被疫情煎熬，正处在抗击疫情的第一线呢。

        在此，我也祝大家，过年好。

        浦志强   2020年1月23日 北京

tong162305

【轉載】

“我只信钟南山”，谁的悲哀？

    刚刚看到网络上，据说是武汉传出来的视频。这是五个不同的场景与内容，按照文字描述，说是当地已经出现了“直接倒”的现象。其实，视频也只是医务人员救助病患者而已，其中一位是从汉阳区德才小学对面的小区出来。至于这些视频的真实性，说实话，我是真的不敢相信。

    其实，这样的视频出现在网络上，对我们来说，只能是更加重视疫情的自我防护，更加担忧武汉封城后居民的生活情况。此时，若是需要我们捐钱捐物以帮助武汉城区的人们，那我是绝对愿意的。想想够悲催的，本来只是不明肺炎，去年12月8日就意识到了，可是迟迟到2020年的1月20日才着急起来了。而这期间，竟然还对8位曝光肺炎病人激增的网民依法查处。

    20日有最高指示，要把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延。至于，中央政法委长安剑的文章更是振聋发聩，谁把政客的面子看得比人民利益还重，谁就是党和人民的千古罪人；谁为了一己之利，刻意迟报瞒报，谁就将永远被钉在历史的耻辱柱上。

    问题是，从去年12月8日第一例不明肺炎的患者开始，到今年1月11日到16日一直只有41位新型冠状肺炎的感染者，再到18日、19日激增200多例，要是说没有迟报或者瞒报，谁相信呢？尤其让人震惊的是，从可防可控，到有限的人传人，到持续人传人，难道说感染者数量的急剧增加，就没有点逼数吗？

    当然了，到此本文的主角才开始登场。18日，钟南山院士搭乘高铁到达武汉，随后在武汉调查。他在20日晚间记者会上，说出了有14位医务人员感染。很显然，这14个医务人员感染不会是一天两天才发生的，至少得有个过程吧，而最为关键的是医务人员被感染，那就说明人传人是肯定的了。

    要是传染源仅仅存在于武汉华南海鲜批发市场某野味摊点，那倒也能够理解，最初的感染者主要是与海鲜市场有交集的人。可是，后来没有去过海鲜市场的人感染，医务人员感染，这不就是明摆着人传人吗？别说我这外行了，我绝对不相信当地的疾控专家们不懂或者没有意识到或没有反映的。

    显然，有且只有医学水平精湛、医疗经验丰富，特别是敢于直言的钟南山院士说话，才曝光了人传人的现实。想当年，2003年4月3日时任卫生部部长公开对全世界说，SARS已经得到了控制，全然不顾北京城里SARS患者激增的现实。正是钟南山、蒋言用等专家大胆直言，揭露了“面子”和“一己之利”掩盖下的真相，此后，才迎来了全世界全国的高度重视。就这，全世界也是有8000多人感染，774人死亡，悲剧至极。

    印象中，67岁的钟南山院士面对着中外媒体镜头回答问题。有记者询问，“按照你们的看法，是不是疫情已经得到了控制？”钟南山院士毫不犹豫的回答：“根本就没有得到控制”。而针对记者的提问，“中国医护人员的防护有没有到位？”钟南山院士回答简明扼要“没有”。如此铮铮铁骨，如此铁胆忠心，就此揭开了“盖子”。

    如今，又是83岁高龄的钟南山院士，冒着风险，在记者会上，直接曝光了14位医务人员感染2019年新型冠状肺炎的事实。难怪，我的一个朋友公开说，他只相信钟南山院士说的话。是啊，能不相信吗？19日，武汉疾控主任还在央视13频道，面对全国观众公开说，“此次新型冠状病毒的传染力不强”。真的不强吗？从今天曝光的事实来看，完全就是胡说八道嘛。疾控中心主任，又是省会城市的，疾控专家那是肯定的，那为啥会这样说呢？

    还有来自北京的专家，北大医院主任王医生，新型冠状病毒“可防可控”，话音未落，他自己就中招了。尽管事后解释说是眼结膜传染的，可是专家没有足够的证据时，说话谨慎与保守点不行吗？没有完全研究清楚，没有找到传染源，没有有效的治疗与预防措施，就敢说“可防可控”，难道说这不是此次疫情蔓延的原因吗？

    显然，从17年前的SARS疫情的大胆曝光，再到如今SARI疫情的人传人直言，也就只有钟南山院士没有受到“上面”的压力，没有顾忌“面子与私利”了。网络上流传着一个段子，说是钟南山院士建议盐水漱口防病毒。之所以流传很快，就是因为这是以钟南山院士的名义提出的。说实话，要是别的专家，哪怕是难开校长的曹院士，这研究气功的医学专家，我们也会将他说的话，当P一样对待。而唯独钟南山院士哪怕说的是P话，我们也会信以为真的。

    人们如此盲目的信任钟南山院士，一个83岁的老人，这很显然就是我国医学界的悲哀了。其实，有能力有水平的医学专家还是有的，可问题是在“逆淘汰”的现实中，几乎不可能成为院长校长或者主任等权威的。这些有决策权的领导干部们，其能力与水平并没有体现在专业领域，如此迟报瞒报或者决策失误，也就很正常了。只有不顾面子，不顾私利的钟南山院士，才会不但有能力与水平发现问题，而且还有魄力说出真相来。

    正如有网友担忧的那样，如今钟南山院士已经83岁了，他要是百年了，这国内的医学专家们，还有谁能值得我们信任呢？怕只怕，人民的生命安全和身体健康未必重过政客的“面子”，未必大过某些领导干部的“一己私利”。此时，人民就只能是韭菜和牺牲品了。如此，我们也就只能祈祷钟南山院士万岁万岁万万岁了。可惜，现实是不以人们的良好愿望来转移的，科学规律与残酷现实，总是让所有的梦破碎一地。

闲言毛 于 2020/1/23 23:19:24

无量山人

tong162305 发表于 2020-1-24 10:46
谢谢无量先生的过奖

祝先生佳节快乐如意！

谢谢先生，春节快乐

无量山人

nanpanda 发表于 2020-1-24 10:31
为什么这次肺炎听不到中医的声音？

和非典时期不一样，莫名其妙。

无量山人

tong162305 发表于 2020-1-24 11:21
【轉載】
肺炎难控  晚会照旧  这不合适

这个账早晚是要算的。

xi066

nanpanda 发表于 2020-1-24 10:31
为什么这次肺炎听不到中医的声音？

关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知
里面有中医治疗的内容。

梦回杏林

xi066 发表于 2020-1-25 22:32
关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知
里面有中医治疗的内容。
...

具体的内容：
《新型冠状病毒诊疗方案试行第三版》中医治疗部分：
http://tieba.baidu.com/p/6457586332?red_tag=y3116439321
《陕西省卫健委新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》
http://www.ylrb.com/2020/0123/460437.shtml

小魚仙子

tong162305 发表于 2020-1-23 20:51
江淳：武汉肺炎“封城”的时间节点

2020/1/23

人人應有言論的自由，人人應有聽話的自由。
讓才智者自由發表意見，讓群眾聽到金石良言。
讓才智者當我們的導師，讓人們找到良師益友。
眾生平等，互愛互助，教學相長，互相進步⋯⋯
眾生齊心合力，解決問題，掃除武漢肺炎病毒⋯⋯

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-1-24 14:16
和非典时期不一样，莫名其妙。

無量師兄呀，
如今，人民只信任「钟南山」先生的言論。
1. 現代醫學界，還有几位名符其實的能人異士呢？
2. 難道，蜀中無大將嗎？   難道，醫界無大將嗎？

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-1-26 04:22
無量師兄呀，
如今，人民只信任「钟南山」先生的言論。
1. 現代醫學界，還有几位名符其實的能人異士呢？

谢谢仙子关心。
1其实，中国医生，特别是中医是不乏有担当的能人异士的，这要看主管部门的调配引导了。
2.还是那句话，大将军多得是，医界能手甚多，他们一直是摩拳擦掌跃跃欲试的，必要的时候，一定行。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-1-26 07:35
谢谢仙子关心。
1其实，中国医生，特别是中医是不乏有担当的能人异士的，这要看主管部门的调配引导了。
2 ...

謝謝無量師兄給仙子的回答啦！
那麼，我們就等待好消息吧⋯⋯

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-1-27 10:13
謝謝無量師兄給仙子的回答啦！
那麼，我們就等待好消息吧⋯⋯

告诉仙子一个好消息，中共中央十分关注疫情，国家主席习近平指示要中西医结合介入疫情防治。
杏林先生已经发帖，中医专家仝院士等已经亲自参与武汉疫情防治。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-1-27 11:06
告诉仙子一个好消息，中共中央十分关注疫情，国家主席习近平指示要中西医结合介入疫情防治。
杏林先生已 ...

非常感謝無量師兄，來告訴仙子這個好消息啦！
舉國上下，萬眾一心，一定很快掃除武漢疫情！

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-1-27 11:32
非常感謝無量師兄，來告訴仙子這個好消息啦！
舉國上下，萬眾一心，一定很快掃除武漢疫情！

谢谢仙子祝福，中国人民一定会战胜病魔，平平安安。世界会平平安安。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-1-27 14:30
谢谢仙子祝福，中国人民一定会战胜病魔，平平安安。世界会平平安安。

無量師兄說得好，中國人民一定會戰勝武漢疫情。眾生平安，世界平安！

syzr

转载

不止有武汉：湖北疫区16城实录 （上篇）2020年1月26日https://mp.weixin.qq.com/s/1e6gQVfmG50wvcwS7YhTfw
各方资源和关注的焦点是武汉，但在周边16座也因疫情而被封闭的城市里，他们正在经历着什么

不止有武汉：湖北疫区16城实录（下篇）2020年1月27日
https://mp.weixin.qq.com/s/goz_wgrE239Z_kqcZWe4vg

syzr

财经杂志的报道具有前瞻性，湖北疫区十六城的确诊病例数已超过武汉。

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-2-2 00:44
無量師兄說得好，中國人民一定會戰勝武漢疫情。眾生平安，世界平安！
...

谢谢仙子支持。邪不胜正。一定的。

tong162305

截至2020年2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例（北京市核减3例，江西省核减1例），现有重症病例2296例，累计死亡病例361例，累计治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。至此，新型肺炎死亡病例数已经超过非典死亡病例数（349例）。

原卫生部新闻办公室通报，自2002年末至2003年8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例（另有19例死于其它疾病，未列入非典病例死亡人数中）。

另据WHO公布的2003年7月11日资料，全球非典型肺炎临床诊断病例8069例，死亡774例。

梦回杏林

tong162305 发表于 2020-2-3 11:34
截至2020年2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17 ...

　　疫情尚在爬坡阶段，最终的严重程度可想而知。
　　还有一个值得注意的问题，今冬明春疫情会不会卷土重来，甚至出现变异升级的毒株。
　　百年前的{1918年西班牙大流感}从1918年初开始到1920年初才消失，期间疫情出现了数波高潮。

烟波浩淼

tong162305 发表于 2020-2-3 11:34
截至2020年2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17 ...

361/17205=2.1%  新冠致死率
774/8069=9.6%  非典致死率
至少目前看来毒性比非典小得多

梦回杏林

烟波浩淼 发表于 2020-2-3 15:54
361/17205=2.1%  新冠致死率
774/8069=9.6%  非典致死率
至少目前看来毒性比非典小得多

　　疫情上升期能计算出较为准确的死亡率？
　　从发病到死亡需要很多天的时间，救治水平越高时间间隔越长。

tong162305

梦回杏林 发表于 2020-2-3 13:40
　　疫情尚在爬坡阶段，最终的严重程度可想而知。
　　还有一个值得注意的问题，今冬明春疫情会不会卷土 ...

有专家言：2019-nCoV新型冠状病毒是大自然对人类不文明生活习惯的惩罚。

非典型肺炎至今尚无有效抗病毒药物，治疗时只能选择试用对症药物。

新型冠状病毒肺炎更没有特效药，治疗时也只能头痛医头、脚痛医脚。

tong162305

烟波浩淼 发表于 2020-2-3 15:54
361/17205=2.1%  新冠致死率
774/8069=9.6%  非典致死率
至少目前看来毒性比非典小得多

2003年SARS非典病毒   2019-nCoV新型冠状病毒

谁的毒性为烈，至今下结论，可能为时尚早！

这是我的看法，仅供参考。

tong162305

据《曼谷邮报》2日报道，一名感染新冠病毒的中国重症患者在泰国接受抗艾和抗流感药物治疗48小时后，病情出现显著改善，检查结果变为阴。

tong162305

tong162305 发表于 2020-2-3 11:34
截至2020年2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17 ...

截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例（黑龙江省核减2例），现有重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，现有疑似病例23214例。

截至2月4日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例（海南省核减1例），现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例（海南省、湖北省各核减1例），现有疑似病例23260例。

截至2月5日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例28018例，累计治愈出院1153例，隔离治疗26302例（其中重症病例3859例），累计死亡病例563例，现有疑似病例24702例。累计追踪到密切接触者282813人，尚在医学观察的密切接触者186354人。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-2-2 08:29
谢谢仙子支持。邪不胜正。一定的。

無量師兄呀，
目前，美國加州已發現有 4 個人，感染了「武漢肺炎病毒」。
昨天，仙子去唐人街買了「藿香正氣丸」和「保和丸」各1瓶。

今天，朋友打電話來叮囑仙子：盡量不要出門。
每次上街，要戴口罩。回家後，立刻洗手洗臉⋯⋯

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-2-4 18:48
無量師兄呀，
目前，美國加州已發現有 4 個人，感染了「武漢肺炎病毒」。
昨天，仙子去唐人街買了「藿香正 ...

是的，一定要格外小心，减少出门次数，尽量不与人近距离接触。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-2-4 21:58
是的，一定要格外小心，减少出门次数，尽量不与人近距离接触。

無量師兄呀，
仙子看見新聞報導，山東有幾十個「武漢肺炎」的病例啦！
1. 請師兄千萬要注意身體，和防避「武漢肺炎」的傳染呵⋯⋯
2. 無量師兄有治療過「武漢肺炎」的病人嗎？

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-2-5 00:39
無量師兄呀，
仙子看見新聞報導，山東有幾十個「武漢肺炎」的病例啦！
1. 請師兄千萬要注意身體，和防避「 ...

谢谢仙子。山东发现不少病例，我们这里也有两个，已经隔离治疗。
我们会注意的。各地都采取了严格的措施，街上没有人乱活动，春节期间没有人互相往来。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-2-5 07:59
谢谢仙子。山东发现不少病例，我们这里也有两个，已经隔离治疗。
我们会注意的。各地都采取了严格的措施 ...

謝謝無量師兄告訴仙子，這麼多重要的消息呀！
仙子的學生也有朋友，被困在「武漢城」里呢。
另外兩個朋友，她們都有些親友住在廣東⋯⋯

連日來，我在美國的親朋，都不斷互相電話，傳遞消息。
大家都萬分担心和牽掛著，中國人民的安危，睡不好覺⋯⋯

无量山人

小魚仙子 发表于 2020-2-5 11:05
謝謝無量師兄告訴仙子，這麼多重要的消息呀！
仙子的學生也有朋友，被困在「武漢城」里呢。
另外兩個朋友 ...

说的是，疫情是世界人民的敌人，我们应该共同面对。

tong162305

重症科医生亲述：我们是怎样抢救危重病人的

　　【财新网】（记者 萧辉）此次新冠肺炎疫情，在一线抢救的医生们冒了极大风险又最了解现实情况。财新记者2月4日采访身在前线的武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇。他向记者介绍了最初发现疫情的亲身经历和判断、对患者发病周期观察、以及重症抢救的效果。

初期检测标准太苛刻了

　　财新记者：你是什么时候接触第一例新冠病毒？

　　彭志勇：2020年1月6日，有一位从黄冈来的病人被多家医院拒收后，送到中南医院急诊科，我参与了会诊。当时这个病人已经是重症病人，呼吸困难，我心里有数，这个病人得的就是这种病了。收不收这个病人，我们讨论了很多。不收这个病人，他实在没地方去了；如果收这个病人，这个病很高概率是会传染人，得做好严格的隔离措施。最终我们还是决定收下这个病人。

　　我就跟院长打了个电话，告诉院长这个病人很可能会传染别人，一定要严格按照传染病防护方法采取隔离措施，疏散病房的其他病人，按照SARS的标准改造病房，设立污染区、缓冲区、清洁区，把医务人员的生活区和病人隔离开。

　　1月6日，病人放在急诊，对急诊进行了隔离改造，ICU病区则进行了大规模改造。中南医院ICU一共有66张床位，专门留出一块改造成新冠病患床位，我考虑到这个病的传染性，肯定还会陆续有病人进来，预留了16张这类床位。把污染病区进行隔离改造，因为呼吸道疾病通过空气传播，连空气都隔离，里面的空气扩散不到外面去。当时有人说，
我们ICU的床位有限，留了16张床位太浪费了。我说一点也不浪费。

　　财新记者：你在1月初就判断很可能会人传人，而且在医院里采取了隔离措施，那你们向上级反映情况吗？

　　彭志勇：这个病确实传播得很迅速，1月10日，我们ICU准备的16张床位就住满了。我看到形势这么严峻，就跟医院领导讲，一定要上报。医院领导也觉得事态严重，向武汉市卫健委报告了此事。1月12日，武汉市卫健委派了一个专家组3人到中南医院调查。专家组说临床表现和SARS确实有点像，但他们还是在讲诊断的标准那一套东西。我们就反映，诊断标准太苛刻了，按照这个标准，很难有人会被确诊。在这个期间，我们医院领导跟卫健委反映了好几次，我知道别的医院也在反映。

　　此前，国家卫健委派的专家组已经到金银潭医院做了调查，做了一套诊断标准，要有华南海鲜市场的接触史，要有发烧症状，病毒检测呈阳性，这三条标准都达到才能确诊。尤其是第三点，非常苛刻，实际上极少有人能去做病毒检测。

　　1月18日，国家卫健委派的第二个专家组来武汉，到中南医院来考察，我又反映确诊标准定得太高了，这样很容易漏掉真实的病人。这是传染病，确诊标准弄得太紧，放掉有病的人，对社会危害很大。国家卫健委第二个专家组来过后，诊断标准发生变化，确诊病人的数量就急剧增加了。

　　财新记者：你为何判断新冠病毒会人传人？

　　彭志勇：根据我做医生的临床经验和知识积累，我判断这个病会是个烈性的传染病，一定要做最高级别的防护。病毒不会以人的意志为转移，我认为要尊重科学精神，按科学规律办事。在我的要求下，中南医院ICU采取严格的隔离措施，我们科室只有两个人感染新冠病毒。截止到1月28日，整个医院医护人员只有40个人感染，和其他医院相比，
感染比例是很小的。

　　新冠疫情发展成现在这个惨烈的程度，我们是很痛心的。现在关键是治病救人，尽力抢救病人。

　　重症病人死亡率在4%-5%，三周时间定生死

　　财新记者：根据你的临床经验，新冠肺炎的病程是怎样的？

　　彭志勇：这段时间白天我在ICU看病，利用晚上的时间做了一些研究，最近刚写出一篇论文。我采用了中南医院从1月7日至1月28日的138个病例样本数据，尝试总结了新冠肺炎的一些规律。

　　很多病毒生存一段时间后会自行消亡，这叫自限性。我观察到，新冠病毒的发作周期一般是三周，从有症状起病到发展到呼吸困难，也就是从轻症进入重症，一般是一周时间。轻症的症状多种多样，乏力，喘气，有的人会发烧，有的人不发烧。根据我们这138个样本的研究，在第一阶段，最普遍的病症表现是发烧（98.6%），乏力（69.6%），咳嗽（59.4%），肌痛（34.8%），呼吸困难（31.2%），不那么普遍的症状有头疼，眩晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐。

　　但部分病人进入第二周后会突然病情加重。一般出现呼吸窘迫的现象就是重症了，这个阶段应该住院治疗。有基础病的老年人可能会发生并发症，呼吸衰竭需要机械通气，身体其他器官衰竭，到这个阶段就发展到危重症，而抵抗力强的人在这个阶段就发生好转，慢慢康复。所以说第二周是从重症发展从危重症的分水岭。

　　第三周是危重症到死亡的分水岭。危重症患者有的经过治疗，淋巴细胞指数逐渐回升，免疫系统逐渐好转，抢救回来了，而那些淋巴细胞一直往掉的人，免疫系统最终被摧毁，多脏器衰竭，就死了。

　　总体来看，对一般病人来说，这个病两周就解决了，而对发展成重症、危重症的人来说，三周时间，熬过来了就活了，扛不过这三周的就死了。

　　财新记者：能具体说说临床研究的更多细节吗？新冠病毒从轻症发展到重症的比例有多高，从重症发展到危重症的比例有多少？死亡率的比率有多高？

　　彭志勇：从临床观察来看，这个病确实是传染性高，但死亡率低，发展成危重症的病人大多是那些年纪大的有基础疾病的老人。

　　截止到1月28日，这138个病例中，有36人在ICU，28人康复出院，5人死了，也就是说重症患者的致死率是3.6%。昨天（2月3日）又增加了一例死亡，死亡率上升到4.3%。因为还有病人在ICU，可能还会有死亡病例，死亡率有可能还会稍有上升，但上升比例不会很高。

　　医院接收的大多是重症和危重症病人，轻症的一般在家隔离，我们没有采集到从轻症到重症的发展比率，而从重症到危重症，病人会送到ICU。在这138名病人中，有36名病人转入ICU，也就是说从重症转为危重症的比例是26%，而从危重症到死亡的比例是15%左右。另外，从发生症状（轻症）到转为危重症的时间中位数是10天左右。28人已经康复出院，目前的治愈率是20.3%，其他病人还留在医院治疗中。

　　值得注意的是，在这138个病人中，12例与华南海鲜市场有关，有57人是在医院感染的，包括17名医院的病人和40名医护人员（数据截止1月28日）。这说明，医院是感染高发区，一定要做好防护。

　　财新记者：危重症病人面临最大的风险是什么？

　　彭志勇：新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统，导致淋巴细胞下降，肺功能受损，呼吸衰竭，很多危重症病人是因为呼吸衰竭憋死的。也有很多病人的免疫力系统下降，导致多器官并发症，多器官衰竭而死。

　　财新记者：香港一位39岁的新冠病人突然出现心脏停跳，很快死亡，类似的例子有好几起了。有的病人早期发病不是很凶险，但后期突然死亡，有专家认为年轻人免疫系统更强，反应更激烈，引起细胞因子风暴与过度免疫，最后过度的炎症反应导致了更严重的病症和死亡率。你在新冠病人的治疗中发现这个现象吗？

　　彭志勇：我在临床上观察到1/3的人会出现全身炎症反应，这倒不是和特定的年轻人有关。炎症因子风暴只是一个理论概念，体现在临床上是全身炎症，导致多器官功能衰竭，发展成危重症，在某些病人身上，这个过程非常快，2-3天的时间就病危。

　　财新记者：对于危重症患者，你是如何治疗的？

　　彭志勇：危重症病人主要是呼吸衰竭，主要的办法是供氧，一般采取的办法是高流量供氧，然后是无创机器供氧，病人病情进一步恶化后采用有创插管供氧，对于濒临死亡边缘的病人采用ECMO（体外心肺支持），我们使用了4次ECMO，把病人抢救回来。

　　在目前阶段，还没有针对新冠病毒的特效药，ICU的主要任务是帮助病人维持机体，不同的病人有不同的症状，呼吸困难我们就给病人供氧，肾功能衰竭就给病人透析，休克就用ECMO（体外心肺支持）抢救，病人缺什么我们就给他补充什么，维持他的生命，等病人的淋巴细胞逐渐往上升，免疫力慢慢恢复，就能把病毒清楚掉。如果病人淋巴细胞指数一直往下掉，那就很危险，最终病毒会不断繁殖，把病人的免疫系统彻底摧毁，那就很难抢救了。

　　财新记者：目前不断有消息说研制了这种、那种特效药，人们对美国研制的瑞德西韦充满期待，美国首例新冠病人采用瑞德西韦治疗后逐渐康复。你如何看待特效药？

　　彭志勇：目前没有任何针对新冠病毒的特效药，吃了就能药到病除。可能有病人使用了某种药物，加上其他治疗，情况有所好转，但是个案不代表普遍有效，和该病人的病重程度、身体素质等也有关。人们急切希望有特效药，这种心情能够理解，但也要保有谨慎。

　　财新记者：对于新冠病人治疗，你有什么建议吗？

　　彭志勇：对于新冠肺炎，最有效的办法是控制传染源，阻断传播途径，防止人际间传播。对于新冠病人，做好严格分诊，早诊断、早发现、早隔离、早治疗，发展成重症后要送到医院治疗。在轻症和重症之间，相对好控制病情，发展到危重症治疗难度就大了，占用的医疗资源也更多。对于危重症病人，通过ICU的力量，及时抢救，降低死亡率。

一个正在好转的孕妇放弃治疗，我哭了

　　财新记者：你主持多少危重病人的抢救，好转率有多少？

　　彭志勇：截止到2月4日，中南医院ICU病房收治的危重症病人死了6个，80%以上都在好转，康复出院的有近1/4，有的还在隔离病房康复。

　　我印象比较深的是一个黄冈病人，他是中南医院第一例使用ECMO抢救过来的。他有过华南海鲜市场接触史，病情很重，转到ICU一度病危，我们用ECMO救活了他，1月28日他已经康复出院了。

　　财新记者：你们工作节奏和状态是怎样的？

　　彭志勇：ICU是超负荷工作，中南医院ICU有三个病区，150个人，66张床位，从1月7日我们接诊新冠病人以来，所有人都没有休假，在ICU病房轮班，甚至连怀孕的医务人员也没有休假。尤其是疫情严重后，我们医务人员都没有回家，就在医院附近租了宾馆或者是医院的休息区休息。在隔离病房，穿着三级防护服，医生是12小时一个班，护士是8小时一个班，防护服很紧缺，一天只有一套防护服，所以在上班时间尽量憋着不喝水不吃东西，因为上卫生间，防护服就废了。穿着厚厚的防护服，不透气，全身勒得紧，刚开始也不舒服，现在习惯了。


　　财新记者：你有没有遇到特别危险的时刻？比如给病人插管，怎么保护医务人员不被感染？

　　彭志勇：新冠病毒是一个新型病毒，我们对它的传播途径和特性还没有完全掌握，说不害怕是假的，医护人员多多少少有点担心。但是病人等着我们抢救，病人呼吸衰竭，无创机械供氧不起作用的时候，就得用有创插管。给病人插管是个有危险系数的操作，病人的泡沫吐出来，就可能接触到医护人员，有感染的风险。我们严格要求医护人员按照最高级别的防护措施。现在最大的问题是紧缺防护服，医院的库存已经优先提供给ICU医务人员，但库存也告急。

　　财新记者：有什么事情特别打动你吗？你哭过吗？

　　彭志勇：我有段时间经常落泪，那么多痛苦的病人住不进院，在医院门口哀嚎，甚至有的病人跪在地上求我收治他入院，但是床位已经住满了，我也没有办法，只能狠心拒绝，自己在一边悄悄抹眼泪。我现在眼泪已经流干了，我们的人民太苦了。我现在没有别的想法，就想尽力做更多，抢救更多病人。

　　最让我遗憾的是一名来自黄冈的孕妇，病症很严重，在ICU住了一周多，治疗花了近20万了，她家是农村的，治病的钱是找亲戚朋友借的。使用ECMO抢救，其实病人的病情已经在好转，有可能存活的。但是孕妇的老公最终决定放弃治疗，她老公哭了，我也哭了，因为我觉得还是有希望治好的。放弃了，孕妇就死了。而且在放弃的第二天，政策变了，对于新冠病人国家提供免费治疗。我很为那个孕妇惋惜。

　　我的科室副主任跟我讲了一件事，他也哭了。中南医院对口帮扶的定点医院是武汉市第七医院，他去支援这个医院的ICU，发现他们ICU有2/3的医护人员都感染了。我的科室副主任跟我讲起那个医院ICU的惨状，那里的医生就是“裸奔”状态，缺乏防护物资，缺乏医疗手段，明摆着会感染，还得冲上去，导致ICU几乎全军覆没，我们的医务人员太不容易了。

　　财新网原文链接：http://china.caixin.com/2020-02-05/101511802.html

tong162305

tong162305 发表于 2020-2-6 11:25
重症科医生亲述：我们是怎样抢救危重病人的

　　【财新网】（记者 萧辉）此次新冠肺炎疫情，在一线抢救的 ...

@破破的桥

财新网昨天的重磅（采访中南医院彭志勇那篇）有个非常有意思的细节，值得提出来单独讲讲。他说，国家卫健委派了专家组到金银谭医院调查后提出三个确诊标准：要有华南海鲜市场接触史，要有发烧症状，全基因组测序。他提出来说确诊标准太严，等于说会放掉有病的人。那么，我看到的是什么呢？

我发现的是，这套标准逻辑上直接就否定了人传人的可能。如果你是被人传染的，那么就不符合确诊标准第一条，就不能确诊得这个病。所以预定的结论必然就是不能证明这个病会人传人。

财新的报道里面这种小细节很多，咋摸一下还是很有意思的。真的是知识分子坑起人才叫牛逼啊。

tong162305

备受外界关注的广东“肺炎一号”方有最新消息，该药方2月4日获得广东省药品监督管理局应急审批通过，2月6日委托加工厂广东一方制药有限公司全面启动批量生产，预计下周陆续用于广东省内的新型冠状病毒轻症患者的医治之中。
“肺炎一号”方主要由五味中药材组成，配方保密，产品是一种中药颗粒，有效期为6个月。“肺炎一号”颗粒是针对新型冠状病毒感染的轻症肺炎治疗药方，不是预防药物，未有新冠感染的人群无必要服用该药。

tong162305

    截至2月6日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例，累计治愈出院1540例，现有确诊病例28985例（其中重症病例4821例），累计死亡病例636例，现有疑似病例26359例。累计追踪到密切接触者314028人，尚在医学观察的密切接触者186045人。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例50例：香港特别行政区24例（死亡1例），澳门特别行政区10例（治愈出院1例），台湾地区16例（治愈出院1例）。

tong162305

    截至2月7日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告，现有确诊病例31774例（其中重症病例6101例），累计治愈出院2050例，累计死亡722例，累计报告确诊病例34546例（黑龙江省核减14例），现有疑似病例27657例。累计追踪到密切接触者345498人，尚在医学观察的密切接触者189660人。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例52例：香港特别行政区26例（死亡1例），澳门特别行政区10例（治愈出院1例），台湾地区16例（治愈出院1例）。

tong162305

    截至2月8日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例33738例（其中重症病例6188例），累计治愈出院病例2649例（黑龙江核减1例），累计死亡病例811例，累计报告确诊病例37198例（山西、黑龙江、河南、海南各核减1例），现有疑似病例28942例。累计追踪到密切接触者371905人，尚在医学观察的密切接触者188183人。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例53例：香港特别行政区26例（死亡1例），澳门特别行政区10例（治愈出院1例），台湾地区17例（治愈出院1例）。

小魚仙子

无量山人 发表于 2020-2-5 18:16
说的是，疫情是世界人民的敌人，我们应该共同面对。

仙子和幾位女朋友的身體，一向都不好。
連日來的擔心和疲勞，令我們個個都病倒了⋯⋯