四神煎试治鹤膝风案《转载》

岐伯 · 发表于 2010-11-29 23:08:59

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四神煎试治鹤膝风案
欧阳某某，女，57岁，于2009年4月26日诊。患者左膝关节素疼痛，近年来逐渐出现关节肿大，按其关节周围有波动感，并经2次住院治疗及中西药物服用几月，唯有抽液治疗可取效一时，经他人介绍来诊。来诊见左膝关节肿大如球，并言前几天刚抽水一次，行走十分困难，自觉左膝关节稍热，而左足晚上觉冷。查舌质淡红，苔稍腻，脉稍缓。诊为鹤膝风无疑，早年曾治类案效不佳，后读得《验方新编》四神煎治“鹤膝风”一法，今即可试治于此。因药重量大，先试治为慎，按原方原法开方两剂。药用：黄芪250克，远志90克，淮牛膝90克，石斛120克，金银花30克（另包）。2剂。重嘱煎服法：除金银花外，前药用水10碗煎成2碗，再加入金银花，煎成1碗，睡前一气服完。
        4月28日二诊，述服上两剂后，因素来很少出汗，晚上汗出不多，但左膝关节疼痛及肿势均明显转轻，左足仍稍冷，查舌质仍腻，逐如前方加防己20克，薏苡仁30克，附片6克，苍术15克。3剂。煎服法同前。
        5月1日三诊，述服二诊方头剂，当晚汗出增多，感觉较为舒畅。膝关节肿消三分之二，行走稍感疼痛。舌苔仍腻，再以一诊方加独活20克，苍术15克，千斤拔15克。3剂。后告知服上药后肿势已消，但膝关节久行后仍稍感疼痛，因虑病久关节已变形，恢复不易，停上方用药。
        10月28日介绍他人来诊，告知已愈。

师戒 · 发表于 2010-11-30 10:16:31

石斛超贵，一副药要几百块吧？
防己是哪一种？要在药方上注明吗？

wangqixian · 发表于 2010-11-30 12:09:08

四神煎首载于清代鲍相璈《验方新编.腿部门》,深受名医岳美中的推崇:"鹤膝风,膝关节红肿疼痛,步履维艰,投以《验方新编》四神煎恒效。药用生黄芪240克,川牛膝90克,远志肉90克,石斛120克,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金银花30克,煎至一碗,顿服。

岐伯 · 发表于 2010-11-30 12:16:57

汉防己利水作用强，木防己祛风止痛力量强，根据患者膝关节肿胀甚应该是汉防己。

gefeng · 发表于 2010-11-30 13:59:22

应用木防己得十分谨慎，内含马兜酸。

岐伯 · 发表于 2010-11-30 19:43:37

正确使用应该没有问题，天仙藤也含有马兜酸，余在临床使用12克没有发现不良反应，但也应慎重，尽量避免使用。

医生哥哥 · 发表于 2010-11-30 22:02:54

不错

skw · 发表于 2010-11-30 22:37:30

此方辩证要点为？是否黄芪体质更为适用？

岐伯 · 发表于 2010-12-1 17:40:58

应该是

蝳蠴強 · 发表于 2011-7-16 18:38:13

石斛价格不菲，好的石斛都是几万元一公斤呢

前尘 · 发表于 2011-7-23 17:09:03

剂量如此大，老年人用量是否酌减

jacky981182 · 发表于 2011-10-31 23:31:58

为什么不用桂枝芍药知母湯加减？

zhoufushan · 发表于 2011-11-1 01:12:19

本方服后确实有的病人会大汗淋漓，不过不会有亡阳的危险，这方面陈士泽已有详细的论述。

zhenairuwei · 发表于 2013-10-7 08:39:39

本人母亲是膝关节肿胀，西医诊断为膝关节滑膜炎和骨质增生，我曾用过四神煎，严格按原方剂量，无效，看样子还需辩证用药，不可按病用药

rencer · 发表于 2016-7-13 13:21:25

zhenairuwei 发表于 2013-10-7 08:39
本人母亲是膝关节肿胀，西医诊断为膝关节滑膜炎和骨质增生，我曾用过四神煎，严格按原方剂量，无效，看样子 ...

请问您母亲的鹤膝风好了么？用了什么方法呢？

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