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[经方求索] 转载:我的经方中医之路

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发表于 2022-7-1 12:13:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者: 刘文军

   
时光荏苒,岁月匆匆,不知不觉已近不惑之年。回首自己学习中医的路程,心中感慨万千。有庆幸、有迷茫、有迷途知返拨云见日、更有收获满满!
        
说庆幸,就不得不说我的第一位中医老师---石效龙老师。
        
记得那是1998年9月,年少淘气的我意料之中没有考上高中,依父亲之意选择了卫生学校。记得到校那天气温极高,我口干舌燥更有些烦躁,因为我并不喜欢学医。
   
父亲在前我在后,拖着沉重的行李心不在焉地走进了学校。就在2楼楼梯转角处遇见一位戴金框眼镜,梳着流光二八分头的老师正在下楼,他三十多岁,身穿洁白的短袖衬衫搭配黑色笔挺的西裤,锃亮的皮鞋,手里拿着一本书,十分有学问的样子。老师先说话了:这个学生是来上学的吗?选好专业和班级了吗?父亲急忙应声说:刚来到还没有选呢。老师打量了我2秒钟然后笑着说道:喜欢中医吗?喜欢的话就跟着我吧。父亲连声说好好,其实我是无所谓的,我就这样来到了学校应届唯一的中医班,石老师任班主任。
   
新入学的第1个月同学们都是兴奋的,又是懵圈的。新同学新环境让我们兴奋,新学科新内容让我们懵圈。中医基础理论、中药学、方剂学、生理学、还有哲学等等,崭新的学科简直就是天书。当然也有让我高兴的事情,那就是不再学习英语和数学,我最头疼的就是英语和数学。经过一段时间调整,我逐渐融入到新的学习之中。
   
石老师主讲《中医基础学》、《方剂学》,《中药学》,《中医内科学》,《中医妇科学》,他对我们比较严格,很多内容要求必须背诵记忆,还经常提醒我们要学习背诵《伤寒论》条文,虽然当时并没有开设经典课程。时至今日,当时的很多方歌现在依然可以熟练背诵。至于《伤寒论》压根就没有见过。在平时课堂中,石老师经常讲一些他自己的医案、用药用方心得、其他医家的经验,这让我对中医产生了浓厚的兴趣。后来报考医师资格考试的时候才知道98级几百名学生中只有我们中医专业的50名学生有资格报考,具体原因可能与当时的相关政策有关。我为此感到庆幸,相比其他专业的同学们连报考医师的资格都没有,我是幸运的!
   
三年的校园时光转瞬即逝,毕业季到了。大家各奔东西赶往各自的实习单位,原计划1年的实习期我只坚持了半年多。半年时间里走马观花似的轮转了呼吸科、消化科、外科、急诊科、中医科,那时的我找不到方向看不到希望。原以为学医几年可以做一名医生,结果面对病人时还是束手无策。所学的东西根本用不了,索性不干了,回家。
      
回家闲赋多日无所事事,父亲与我的伯父(父亲的表哥)商量后,将我送到伯父的门诊再次学习,在伯父的门诊里我开始了为期3年的中西医学徒。伯父是60年代的中医学徒,后来又到中医院校学习3年,分配到地方医院从医生一直干到院长直至退休。退休以后自己开业行医,当时门诊里还有聘请我们本地的名老中医坐诊,护士、学徒7-8人,日门诊量近百人。能有这样的学习机会我求之不得。
     
伯父身高体胖,脸红红的油油的,大眼睛双眼皮,大腹便便,脾气急躁爱骂人,喜欢喝酒吃肉,典型的大柴胡人。可惜他不识经方,否则他不会有三高,也不会得脑血栓。
     
老中医姓王,祖传中医世家,我尊称他王爷爷,他善治妇科闻名家乡百里。他高高的瘦瘦的,表情严肃,留着长长的白胡子,很有派的。由于家庭的原因常闷闷不乐、叹气,虽然我没有摸过他的肚子,但是可以肯定他的腹肌是紧的,典型的四逆散人。他也不用经方,主用家方擅长治疗妇科常见疾病、不孕症等,疗效甚好。常常病人排队候诊。

我初到门诊时从最底层干起,沏茶倒水打扫卫生都是我的。闲时就呆在药房里认识中药,慢慢的,输液打针、抓中药也能上手了。王爷爷要求特别严谨,抓药时要把每一味药材按照处方顺序整齐队列,由他审阅后才可以包装。我想他这是对我们这些小药工不放心啊。一年后我认真工作的态度得到了认可,我调配药材王爷爷不再审阅了,还指定以后他开的方子都由我来调配。

我想学怎么看病,却不知道怎么开口,主要是怕王爷爷不教,毕竟他是家传的,我俩又非亲非故。于是我作了不太敞亮的决定---偷偷的学。诊室和药房是里外套间,有门有窗,门关着而窗户是开着的,王爷爷在诊室说着我在里面认真的记着,病人主诉、病史等等统统记录,等到处方传过来再补录,然后二诊、三诊,通过这种模式我记录了很多比较完整的病案,这是我巨大的财富!那时的我还是比较勤快的,也想学,王爷爷和伯父他们都看在眼里,抄方学习也就顺理成章,经过2年的历练,学到了不少东西。以致后来几年里我一直在用,而且用得还不错。

理想是完美的,现实是残酷的!原计划3年满期后再上学继续学习深造,然天有阴晴月有圆缺,人有旦夕祸福。母亲突发疾病而离世彻底打乱了我的生活。事发夜半,当时我还在门诊值夜班,接电话打车急回,结果还是晚了。母亲的最后一面我也没见着,这是我一生最大的遗憾。

处理完母亲的事后,面对年幼的妹妹,还有那不靠谱的父亲,我决定不再上学,我得赚钱养家,22岁的我为挑起家庭重担而独立开诊。三年后伯父由于身体原因门诊不能继续,而事业单位的表哥也无力经营,我便将门诊接手,我就这样有了不太正宗的“家传”名号。幸好当年医政监管不太严格,我一边执业一边考证,苟活几年。并靠一己之力完成了人生几件大事—买房、结婚、生子。我09年考取中医助理医师,本应2014年考取中医执业,谁料政策有变导致延后一年,2015年同时考取中医执业和中药执业,至此我的从医之路才算真正踏入正途。

几年的独立执业经历让我成长许多,同时也积累了不少治病经验,仅仅不孕症成功案例就多达数百例,可说收获满满!但是更多的是困惑,很多临床常见病不会看,自学又找不清头绪。请教石老师,他嘱咐有病看病,无病看书,多多学习《伤寒论》和《金匮要略》。于是各种买书,郝万山老师的、刘渡舟老师的、胡希恕老师的、冯世伦老师的、连建伟老师的、曹雪华老师的,细细研读数月貌似有些收获但又有说不出的迷茫。刘老郝老病机讲的多,我觉得不好抓。胡老冯老六经讲得多,我听得还是不够明白。他们都讲方正相应,我还是不能真正的理解,只能怪自己学识浅薄。和同学刘佃江聊及此事,他推荐我读一读黄煌老师的《中医十大类方》。

读了《中医十大类方》,犹如拨云见日!读了《中医十大类方》,知道了黄煌老师,读了《中医十大类方》,知道了方人相应。原来经方方证可以还可以描述的如此形象生动啊。立体感、现场感特别强,就是一个个活生生的人站在你面前。谁说学中医没有捷径?学习黄煌老师的理论就是学中医最好的捷径!比如肤白型瘦汗出悸动的桂枝人,如肤黄白体胖汗出能吃乏力的黄芪人,如肤暗体壮无汗体痛的麻黄人,如面青黄型瘦情绪低落四肢冷的柴胡人等等。

后来陆续读了黄煌老师的《经方的魅力》、《药证与经方》、《张仲景50味药证》、《经方100首》、《黄煌经方医案》、《黄煌经方手册》等著作。终于对黄煌老师的‘方-病-人’学术有了一定的理解,这是我喜欢的!自己终于找到方向了。

方向有了但是方法不一定正确。经历数月自学,临床也用一些经方,效果反馈也还好,但总是觉得入不了门。当时还在想如果能有老师指导指导就好了。某天收到同学转发一则南京中医药大学国际经方学院举办经方培训课程的通知,真是山重水复疑无路,柳暗花明又一村!

记得那一期的主讲老师有:黄煌教授、王宁元教授、史欣德教授、还有陈雁黎老师。如此经方盛宴坚决不能错过!立即联系了张薛光老师和他倾诉了学习经方的迷茫和困惑,张薛光老师说:来南京吧,来南京你就找到方法了!

2017年11月,南京之行。单程400公里不到5个小时单人单车不觉累,因为我的心早已经飞到黄煌老师的经方大讲堂了。两天半的课程不知不觉的接近尾声,与我而言收获满满,但意犹未尽!每一位老师都是毫不保留将自己的经验充分分享。

黄煌老师竭尽所能的去讲每一张方,力争每一张方讲到更清楚,讲经典出处,讲加减合方,讲古人如何用,讲近代医家怎么用,讲日本人怎么用,讲自己怎么用,也讲学生怎么用,最终目的是让大家学以致用。黄煌老师十分重视腹诊,他说一些经方方证是藏在肚子里的,必须要摸一摸!如小柴胡汤的胸胁苦满;大柴胡汤的心下按之满痛;桃核承气汤的少腹急结;柴胡加龙骨牡蛎汤的脐跳;半夏泻心汤的心下痞满;四逆散的腹肌紧张;小建中汤的腹部悸动等等。

王宁元老师主要研究伤寒论腹诊的临床应用,倡导无腹诊不处方。不遗余力的推广经方腹诊,为经方应用推广做出了极大的贡献。

陈雁黎老更是让人钦佩!

陈老是胡希恕先生的高足,研究经方几十年,深得胡老真传。不远万里由新疆至南京为宣扬经方而尽力。虽年已80高龄仍精神抖擞、身轻如燕,思维敏捷,讲起经方来那是滔滔不绝,将胡老以及他自己的经验毫不保留的分享。陈老讲课期间同学们多次报以热烈的掌声。

南京是我的福地,黄煌老师是我的贵人!此次南京之行不仅收获了知识,还认识了很多同道高手,黄翔老师就是其中的佼佼者!美好的相聚总是短暂的,因家中事务繁多,课程结束后没来得及向各位老师道谢就踏上回家的路,满载着丰收的喜悦。

南京学习以后,利用闲暇时间整理课件内容和录音并做了详细笔记,时常温习。后来分别于18、19年多次赴南京中医药大学学习经方,20、21年沂源、蒙阴、临沂等地举行的黄煌经方学术会均积极到会学习,只为抓住更多的机会学习黄煌经方。慢慢的,我的临证思路发生了转变,由最初的看“病”转变成现在的看“人”;黄煌经方“方-病-人”诊断思维牢牢地印在了我的脑子里,临床应用经方逐渐熟练。

现在临床应诊处方几乎都是经方。最大的收获是以前不会看、不敢看的常见病多发病现在几乎都可以得心应手的处理,并且疗效很好;甚至一些疑难病、重症,通过‘方-病-人’思维诊疗模式同样取得了不错的疗效。例如:

应用小建中汤颗粒治疗3月大婴儿的过敏性紫癜,3天紫癜无新发、1周即愈。证见躯体、四肢散发米粒大小出血斑点,低热,有汗,哭闹不止,肤白皙体瘦。

应用泻心汤治疗支气管扩张咳血的老年妇女,几乎每周都有咳血,每年需入院治疗多次。服药一周血止,后间断服药3个月彻底治愈,至今2年未再发作。证见:咳血反复发作,血色鲜红,唇舌暗红,脉浮数。

应用柴胡桂枝汤治疗荨麻疹3剂即愈。证见斑疹反复发作,汗出恶风,乏力。

应用桂枝汤治疗夏季感冒。证见低热汗出,不敢吹风,拉稀 。

应用大柴胡汤治疗耳鸣,证见耳鸣不休,恶心烦躁,体胖油腻,心下明显压痛。10剂证减,又服10剂耳鸣消失。

应用大柴胡汤治疗胆结石,证见胸胁胀痛,口苦,干呕,大便秘结。1月后复查胆囊结石已经排出。

应用大柴胡合茵陈五苓散治疗医院不予治疗的晚期胆囊癌,证见周身皮肤暗黄,乏力,右胁隐痛,大便如球,但精神良好,食欲好,服药不过三周即觉舒适,年后到门诊复诊一次,见其精神抖擞,体重上升,与常人一样。2年后其亲戚来诊说老人健在,所有亲朋好友都说不可思议。

应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗主动脉夹层术后的人,证见:苦于胸闷,唇暗舌紫脉滑,下肢皮肤干糙起皮屑,其人壮实 表情严肃,心下明显压痛。一周即不再胸闷。

应用五苓散治疗女同学脂肪肝,体检发现,无所苦,体型微胖,口渴,眼袋明显,服药2月余,复检脂肪肝消失,眼
袋也小了,体重下降3公斤。

应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗曾经入住精神病医院而主诉周身疼痛的女人,痛的不能扫地,服药20天,疼痛缓解,都可以可以干家务活了。

应用大柴胡汤合五苓散治疗急性中耳炎,3剂痛止、渗液消失,7剂痊愈。据其人胖壮,大腹便便,耳疼痛流水,口干苦,便秘。

应用五苓散治疗70岁老者的阴囊带状疱疹,局部疼痛不可触,3剂痛减7剂结痂。只因局部疱疹水泡透亮。  

近几年治疗妇科、不孕不育症患者我也常用经方,应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗瘦弱男性的少精、弱精、性功能低下;应用四逆散治疗忧郁男的弱精;应用大柴胡汤治疗胖壮油腻男死精、精子不液化;应用桃核承气汤治疗男子不射精;应用温经汤、柴归汤、治疗卵泡发育不良;应用五积散、葛根汤、柴归汤治疗闭经;应用温经汤、黄芩汤、当归四逆汤、小建中汤治疗痛经;应用桂枝汤、小半夏汤治疗妊娠呕吐;应用桃核承气汤治疗小产后出血不止。诸多经方治验实在是太多了,不再一一列举。

仲景之门,人人可入,方证就是打开仲景之门的药匙。古今医家研究经方无不从方证入手。胡希恕老先生说:辩方证是辩证的尖端!黄煌老师常说:学经方,入门容易,入室难,登堂更难!

纵观当今中医界众多研究经方的医家,唯有黄煌老师的“方-病-人”诊疗体系最先进,上手更容易!时至今日,我应该说入门了,说入室还尚远。感恩相遇的每一位良师益友!我的经方之路才刚刚开始,要学的知识还有很多,不会用的方子还有很多,学习一直在路上!


                              2022.6.29





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发表于 2022-7-2 10:09:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-2 10:15 编辑

文军兄的文章静水流深,感情真挚。其中的医案弥足珍贵。
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发表于 2022-7-7 21:26:30 | 显示全部楼层
好文,谢谢分享。
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