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[经方求索] 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、咽痛

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发表于 2018-8-13 19:37:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-8-16 16:35 编辑

学生一家暑假去了桂林玩,不习惯那里的湿热天气,也不习惯辣味饮食。在桂林时发微信求助:一家人都拉肚子。我推荐了:黄连素片。服后均痊愈了。
可是,学生又出现了新情况:咽痛、头痛。嗓子吞咽唾沫都痛。右侧后头部(耳朵再往后一点的头部)疼痛,厉害时要用手捶打。


从桂林回来,休息两天后仍不见好转。于是2018年8月11日上午来当面求助。检查咽部未见明显溃疡,皮色稍红,未见化脓。舌质稍红,舌苔薄白,根苔稍黄。

仔细问后知:她在桂林和她家先生生气了,这才咽痛、头痛(上次她牙龈肿痛也是在劳累并生气后)。她说,今年这些日子,她很容易烦躁、发怒。睡觉不太好,多梦。再问,说是不太喜欢喝水,早上起床嘴里不苦,食欲可,小便可,大便成型而不干。

考虑到她咽痛、头痛最初是在湿热气候下因吃辣而发,又有生气发怒的原因,并结合烦躁、多梦、单侧头痛与咽痛,其病位在柴胡带,处以了柴胡加龙骨牡蛎汤如下:
柴胡20克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,桂枝10克,茯苓20克,龙骨30克,牡蛎30克,制大黄6克(另包,后下),生姜6片,大枣6枚,射干20克,桔梗15克,薏苡仁40克,甘草10克。

当天晚上服药一次, 第二天早上反馈:头痛、咽痛没有缓解,但睡眠好了很多,晚上只醒来一次,而且睡醒后精神很好。服药前,晚上睡觉觉得自己好沉,动弹不得。

服药两剂,第三天早上反馈:咽痛和头痛均大好。嗓子几乎不痛了,头还有点痛,但已经疼痛轻微,且疼痛时间也大大缩短,痛一下就过去了。由于服药后有轻微腹泻,稍微影响体力,嘱咐去大黄,续服。


上方去大黄,服用一剂,一早反馈:头痛亦痊愈。睡眠亦佳:4:30有醒一次,但很快又睡着,直到早上七点方醒。

自己要求再服2剂去大黄方巩固疗效。

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发表于 2018-8-13 20:19:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-8-13 20:23 编辑

  少阳头痛,柴胡川芎。
  如果加味川芎(适当重用),可能会增强此方缓解头痛的效果。

  陈士铎《辨证录》中的[散偏汤](主治偏头痛(涨痛、跳痛、刺痛),头晕目胀,心烦易怒)重用“血中气药”川芎30克为君,还配伍了化痰通络止痛的白芥子。
  陈士铎在《辨证录》中说:“毋论左右头疼,一剂即止痛,不必多服。夫川芎止头痛者也,然而川芎不单止头痛,同白芍用之,尤能平肝之气,以生肝之血。肝之血生,而胆汁亦生,无干燥之苦,而后郁李仁、白芷用之,自能上助川芎,以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁。白芥子以消痰,甘草以调和其滞气,则肝胆尽舒而风于何藏?故头痛顿除也。惟是一二剂之后,不可多用者,头痛既久,不独肝胆血虚,而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁,未免销铄真阴,风虽出于骨髓之外,未必不因劳因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后,必须改用补气补血之剂,如八珍汤者治之,以为善后之策也。”
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 楼主| 发表于 2018-8-13 20:22:18 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、咽痛

学生的反馈:

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 楼主| 发表于 2018-8-13 20:25:21 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、咽痛

107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
当她说“身上好沉,动弹不得”时,我就坚信自己应该是开对了方。

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 楼主| 发表于 2018-8-13 20:41:27 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、咽痛

本帖最后由 huangxiang 于 2018-8-13 20:43 编辑

推荐了柴胡加龙骨牡蛎汤给她,爱生气时就赶紧吃点。省的难受。而且,劝告她看开点,别生气:


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 楼主| 发表于 2018-8-14 08:49:00 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、咽痛

今早反馈:去大黄方服用一次,头痛也好了。自己要求再服用两剂,巩固疗效。

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