卵巢癌术后病案

天空的雨

患者姓名：汤某某         性别：女           出生日期：76岁

就诊日期：2015年05月25日      初诊        发病节气：小满

主诉：卵巢癌术后半月。

现病史：患者二月来自觉上腹部胀满不适，恶心欲吐，不思饮食，乏力气短，在本院B超检查为腹部大量积水。在上海瑞金医院诊断为“卵巢癌”。于是住院手术治疗半月出院。医嘱回家休养半月需要化疗。患者从宜兴名中医处就诊处方10贴，无明显效果。邀我到家中看病人。患者形体消瘦，半卧躺椅上，双目微闭，目无光彩，少气懒言，家人代述：患者不思饮食，食则即吐，侧夜不眠，目前患者在医院里化疗过一个疗程，白细胞总数只有1千8百多。舌质淡有齿印，苔白厚腻，脉细涩。

既往史：既往体健。否认有“糖尿病”、“高血压”、“心脏病”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无外伤史。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：T36℃   P81次/分  R18次/分  BP100/60mmHg 神志清，精神极度萎靡，半卧在床，双肺呼吸音粗，双肺未可闻及明显干湿罗音,心率86次/分，心律齐整，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：白细胞：1.8*109/L

中医诊断：肠覃

证候诊断：脾肾不足

西医诊断：卵巢癌术后

治    法：补益脾肾，开胃醒脾

处    方：焦神曲15  焦山楂15   云茯苓15  姜半夏15  广陈皮6  连翘15

          莱菔子10  大枣3枚    生姜3片  2贴 水煎少量频饮。

复诊：2015年5月28日患者家属来诊室述说患者药后能进食少量流质，每天能睡上4、

     5小时，但是精神很差。

二诊处方：

       白芍10  炙甘草6   桂枝10  生姜3片   大枣5枚  黄芪30

       白花蛇舌草30  鸡内金10  焦山楂15  神曲15  海藻6  昆布6

5贴  水煎服  每日2次  每次150ml，隔日一贴  温服。

患者半年了坚持服用二诊处方（稍有出入），身体明显改善，进食和睡眠正常，每天能外出散步，今年4月底在常州医院检查化验白细胞数正常、B超腹部有少量积液。

心得体会：现代医学对本病治疗以综合治疗为主，其中手术切除为主要方法，虽然多数患者手术时已属晚期，但尚有不少病倒在在手术切除的可能性，因卵巢癌常系种植病灶，一般较易剥离和切除。对切除后或者因故不能手术切除的病例，别予以放射治疗、化学治疗。本病就诊时约60一70%的患者已属晚期，所以疗效较差，总的5年生存率约为30%，晚期病人尚不足10%。本病在中医临床中属“症癜”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为，感受六淫之邪，致脏腑虚弱，而饮食不消，聚结在内，则生症瘕；邪气容于肠外，与卫气相搏，留而不去，胎生肠覃。因此本病病因为六淫邪气邪入侵，内为脏腑气虚，营卫失调所致。

首诊患者术后体质差，又不思饮食，“有胃则生，无胃则死”先用保和汤调理胃家。

复诊患者能进食少量流质，但是气血不足，五脏虚损。方中桂枝汤具有调和营卫、阴阳、气血的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现营卫、气血、阴阳失调的病理状态，正如徐彬所说：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”。“有形之血不能速生 无形之气所当急固”加黄芪补气生血，用于白细胞减少。

无量山人

术后身体虚弱，健脾补中总是要紧的。