近案两则

六成

很多不喜余病案方式，仅记录之，无它。

一，肺癌放疗后剧烈咳嗽案：
男，61岁，瘦，剧烈咳嗽来诊。诉肺鳞癌放疗后，咳黄痰，饮食不佳不香，小便黄，必须服可待因1片方能止咳半日，其余均正常。名医处大剂抗癌药后反夜间汗出，全身不自在。脉沉，予附子理中汤，三剂后饮食恢复大半。舍不得名医剩下的贵药，一剂后又不适。转方小青龙汤治咳嗽。

二，苯中毒后案：
男，42岁，化工厂工人，苯中毒后十天来诊。诉四肢无力，精神不佳，饮食较平时有所增加，二便正常。 脉沉细。平素体健，爱好运动，苯泄露后全身紫癜，四肢发麻，呼吸困难，职工医院吸氧输液后呃逆不止，停地塞米松后方缓解，一周后紫癜消退，现一切生化检查均正常。
大实有嬴状，处犀角地黄汤加紫草地榆，二剂后信步来诊。此人中毒后出现下颌关节炎，第一剂药后缓解，转方加大地黄用量。

犀角地黄汤乃逐瘀剂，介于桃核承气汤与下瘀血汤之间，信也。              

qgwby

只为真理:每当看见这样的医案，有一种要崩溃的感觉。
痰黄尿黄，已经化火化燥，肺为水之上源，法象天而需清凉滋润敛降，肺为肾阴之源头，本性清凉需滋润。
已经化火燥了，你为啥还用小青龙辛散呢 .. (2014-05-02 18:53) 

已经化火燥了，你为啥还用小青龙辛散呢？

这个医案我这样看，先用了附子理中从阴托阳，病得减退而出现小青龙汤证，这在临床上是很常见的。
纯属交流，没别的意思。

qgwby

楼主犀角地黄汤用了牛角吗？
用了多少的剂量，能提供一些经验吗？
谢谢！

六成

辩解无益，疗效是检验临床唯一标准，复诊就明白。真理先生有这样的病人黄痰尿黄不妨清凉滋润，紫癜无力脉沉细不妨就用黄芪仙鹤草。谢谢楼上，用水牛角30克生地30克。二诊生地60克，有黄仕沛先生防己地黄汤经验，也有黄煌老师方根的经验。

修普贤行

也来分析案一病例：脉沉，服附子理中汤饮食恢复，病人先天脾阳虚，甚至脾肾阳虚！痰黄，小便黄，或许是西医误诊，或其他中医误诊太阳证后，出现的大小陷胸证！（我从不受西医所谓癌症误导，见证处方，方随证转！)临症我或许会温清并用，案中患者服名医贵药后反复，必是方中有人参之类，把阳虚痰饮内盛之阴邪，做大做实！证现阴象，故“小青龙汤”有效，我临床或许会加生石膏或其他药！个人鄙见，请大家指正！

修普贤行

对案二我感触很深!记得刚学医时，小儿六岁，似是初冬（亦或深秋，要找以前的医案才知准确时间。）初，儿外感，停学在家吃药，不意老母怕孙儿受凉，将卧室门窗紧闭，取暖器对着小儿热烤，我晚上回家，开卧室门，即闻一股热臭（我给这种特殊的味道取名“疫臭”，我后来接诊的“湿温”重症病人，大都有次体臭或口臭！），急叫小儿，始神昏，后惊叫，谵语，全身发斑疹！急处方：清营汤合清宫汤加减，水牛角60g--------.是夜，每小时服一次药，晨，脉静身凉！斑疹全消，神清气爽！我体会：方证对应，即药到病除，古方时方，亦是经方！方随人转，不要人因方困！