疑問兩則

beanagnes

首先多謝黃教授在澳洲給我們的講學，內容踏實，對经方的使用有很大的啟發。再讀黃教授高血壓与經方講義有下列兩則疑問，希望黃教授或各師友幫忙解答
1．    為什么肝腎功能不全者慎用黃連解毒湯？
2．    用于高血壓的几個经方生姜都改成干姜，沒有干姜舌的病人能用嗎？

beanagnes

已发帖提出疑问两则差不多一个月, 但完全无人理会或答覆。 黄教授在澳洲讲学时说若我们有中医的疑难问题，欢迎在经方论坛题问，他会给我们作答，现在等了整月，真有点失望！

古求知

beanagnes ：我是黄老师的研究生，黄老师公务繁忙。关于你的问题我认为：
1.肝肾功能不全者自身对药物的毒性耐受性差，容易产生副作用，所以要慎用黄连解毒这类极度苦寒之药。
2.临床药房没有生姜，故用干姜代，没有干姜舌也能用，关键是看方证是否对应。

jszyxby

慎用不是不能用，有是证用是药，对于一些急性黄疸型肝炎、蚕豆黄病、敗血症、烧伤等属火热邪毒壅盛者当然能用。

何运强

古求知 兄回答的极是!请楼主参考,并请多来论坛交流.友好握手!

黄煌

实在对不起！我没有注意来自澳洲的提问。请参考古求知的回答。

beanagnes

首先多谢古兄的回答, 但可能因本人经方知识根底不足, 又有求知要问到清楚的习惯, 故仍有疑问
1.是否所有苦寒药都有毒性, 这是经验谈还是有研究根据的, 可否提供出处以便学习
2.肝肾功能低下为西医诊症方法, 有些病人来求诊时未有化验肝肾功能, 例如皮肤病 (在澳洲中医不能开化验单), 请问用苦寒药对肝肾副作用的危险性大吗, 请提供一些意见
3.黄教授  指导大柴胡汤适用于高血压伴有胆囊炎胆石症、高脂血症、便秘者。＇ 但干羌性热治腹泻, 是否仍可用
谢谢

黄煌

应该说所有苦寒药都有偏性，苦与寒，就是偏性。俗话说，是药三分毒，如果不对症地长期服用有偏性的药物肯定对健康不利。这是历代相传的经验。
      肝肾功能不全的患者，大多表现为大家熟悉的阳虚证或气血不足证。但也有虚实寒热夹杂的，所以用方常用温药，如真武汤；也有寒温同用者，如温脾汤等。
      肝肾功能不全者，表现各人不同，但大多有食欲不振、疲乏等。所以，用苦寒药时，要询问患者的食欲如何？苦寒败胃，也是古人的经验。
     大柴胡汤中有生姜，由于国内许多药房不备生姜，我只得用干姜。张仲景用方，常常寒温药同用，如黄连黄芩配干姜，大柴胡中有大黄黄芩配姜枣。这种配伍，是古法，我多年临床使用未见不良反应。

beanagnes

谢谢黃教授和古求知 兄的指导!