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[内科] 性功能差

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发表于 2017-12-17 21:26:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 loushizhuren 于 2017-12-17 21:52 编辑

1. 个人信息 :左(拼音缩写),30岁,有精神病病史十余年,长期服用多种抗精神病药物

2. 主诉及诱因  尚未生育,表现为性功能差,能勃起,力度差,不持久

3. 现病史  精神,饮食,体力如常。平素长期服用抗精神病药物,一般上午一切正常,下午起,有一种幻视情况,表现为:仿佛周围的招牌,各种树木,墙壁等,都在看着自己,这些物体都有一些“增强”的感觉,他自己能感知这些幻觉,只是很厌恶。平素无痰多,精神,饮食,体力,大小便如常等均如常。

4. 体质与方证辨识  体格胖为主,面部园胖,啤酒肚,应该属柴胡厚朴体征吧

5. 诊断:精神分裂症
  请各位老师指导开方,谢谢





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发表于 2017-12-17 23:06:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-12-18 00:17 编辑
本帖最后由 loushizhuren 于 2017-12-17 21:52 编辑
  1. 个人信息 :左(拼音缩写),30岁,有精神病病史十余年,长期服用多种抗精神病药物
  2. 主诉及诱因  尚未生育,表现为性功能差,能勃起,力度差,不持久
  3. 现病史  精神,饮食,体力如常。平素长期服用抗精神病药物,一般上午一切正常,下午起,有一种幻视情况,表现为:仿佛周围的招牌,各种树木,墙壁等,都在看着自己,这些物体都有一些“增强”的感觉,他自己能感知这些幻觉,只是很厌恶。平素无痰多,精神,饮食,体力,大小便如常等均如常。
  4. 体质与方证辨识  体格胖为主,面部园胖,啤酒肚,应该属柴胡厚朴体征吧
  5. 诊断:精神分裂症
  请各位老师指导开方,谢谢
  柴胡体质的人中等偏瘦,而患者体肥。
  从舌苔上看疑似“肠道湿热证”,可考虑[葛根芩连汤]合[小陷胸汤]合[开心散](共10味):葛根、黄芩、黄连、炙甘草;法半夏、全瓜蒌;人参、茯苓、远志、石菖蒲。  [开心散]是《千金方》所载的用于健忘证的一个方子,此方可治某些“老年痴呆症”。

  以上个人看法,仅供老师参考。



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发表于 2017-12-18 04:26:33 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

梦回杏林 发表于 2017-12-17 23:06
  柴胡体质的人中等偏瘦,而患者体肥。
  从舌苔上看疑似“肠道湿热证”,可考虑[葛根芩连汤]合[小 ...

杏林老師呀,
是什麼原因,會令一個人患上「精神分裂症」呢?

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发表于 2017-12-18 09:48:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 袁桢 于 2017-12-18 09:52 编辑

蒿芩清胆汤加菖蒲,郁金。(痰热闭阻心窍,湿热郁于三焦)

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发表于 2017-12-18 11:53:40 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

小魚仙子 发表于 2017-12-18 04:26
杏林老師呀,
是什麼原因,會令一個人患上「精神分裂症」呢?

  精神分裂症与先天遗传,后天的生活境遇都有关系。

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发表于 2017-12-18 12:03:34 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

梦回杏林 发表于 2017-12-18 11:53
  精神分裂症与先天遗传,后天的生活境遇都有关系。

原來如此。謝謝杏林老師給仙子的指導呵。

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发表于 2017-12-18 12:35:40 | 显示全部楼层

RE: 性功能差




在西药的干扰下,他所表现的症已经不能简单的用传统的中医辨证来看了,症状被西药扭曲了。
可能需要了解下之前精神病的症状来辅助判断。
精神病的西药,我猜测作用原理应该就是降低自身的各项机能,让“过亢”的精神病不发出来。药物应该偏凉,这样长期下来性功能受损也是情理之中吧

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发表于 2017-12-18 15:16:09 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

dangouseboy 发表于 2017-12-18 12:35
在西药的干扰下,他所表现的症已经不能简单的用传统的中医辨证来看了,症状被西药扭曲了。
可能需要了解 ...

对,这种类型的,先停药了等一段日子再说。要不暴露出来的都是药症,离本来面目远着。

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发表于 2017-12-18 17:15:50 | 显示全部楼层
体格较壮实,性欲差,精神病史,大柴胡加龙骨牡蛎汤可以用用。
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发表于 2017-12-18 19:02:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
楼主用此标题……
那我来回答下   你做爱的时候  外界的树木 招牌 墙壁都在看着你 你怎么办?

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发表于 2017-12-21 10:42:28 | 显示全部楼层
性功能差是抗精神病西药的副作用,这个病人可以考虑下温胆汤合定志丸

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发表于 2017-12-21 13:50:53 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

澄光 发表于 2017-12-18 15:16
对,这种类型的,先停药了等一段日子再说。要不暴露出来的都是药症,离本来面目远着。

...

  作用于神经内分泌系统的很多西药,如果能像中药那样想停就停、想换就换,那就好了。

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发表于 2017-12-21 22:34:04 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

泰山蒲公英 发表于 2017-12-18 17:15
体格较壮实,性欲差,精神病史,大柴胡加龙骨牡蛎汤可以用用。


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发表于 2017-12-21 22:37:58 | 显示全部楼层
看其病史和舌苔赞同柴胡加龙骨牡蛎汤

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 楼主 发表于 2017-12-22 18:12:06 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

下心 发表于 2017-12-18 19:02
楼主用此标题……
那我来回答下   你做爱的时候  外界的树木 招牌 墙壁都在看着你 你怎么办?
...


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发表于 2017-12-25 18:29:18 | 显示全部楼层
柴胡温胆汤加龙骨牡蛎

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发表于 2017-12-25 21:26:03 | 显示全部楼层
柴胡根15黄芩10党参10法半夏10炙甘草6生姜20大枣20桂枝10白芍10竹茹10枳壳10陈皮10茯苓15黄连3栀子10酸枣仁15远志10石菖蒲10龙骨20牡蛎20
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 楼主 发表于 2017-12-26 13:04:03 | 显示全部楼层

RE: 性功能差

jssqhxl 发表于 2017-12-25 21:26
柴胡根15黄芩10党参10法半夏10炙甘草6生姜20大枣20桂枝10白芍10竹茹10枳壳10陈皮10茯苓15黄连3栀子10酸枣仁 ...

好,下次试试,我基本也是这个思路

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发表于 2018-1-8 21:39:48 | 显示全部楼层
我也支持楼上同仁的意见,柴胡温胆汤,根据情况看他对事物比较敏感,体胖考虑半夏体质,柴胡温胆汤加蜈蚣

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