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专治呼吸困难的中医妙方----来自金贵要略 胸痹心痛短气病脉证治第九

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发表于 2020-2-22 21:03:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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专治呼吸困难的中医妙方----上古针人
呼吸困难古称“短气”,短气轻者似喘,重者即现代医学之“急性呼吸窘迫综合征”。处理不当,有生命危险!。对此病尸检结果显示:“肺部塞满黏液。”这与中医痰饮阻肺的病机极为吻合。中医治疗短气(呼吸困难)的方子共有5个,分别是苓桂术甘汤,肾气丸,瓜蒌薤白白酒汤,茯苓杏仁甘草汤,橘枳姜汤。这些方药经历代名医临床总结以全瓜蒌、杏仁、薤白三味药最为重要。呼吸困难涉及心肺,薤白护心,全瓜蒌和杏仁治肺。这三味药处方组合实际是瓜蒌薤白白酒汤去白酒加杏仁而成,经临床检验瓜蒌薤白杏仁汤对痰饮阻肺引起的呼吸困难有奇效!中医讲究辩证论治,若患者发热可加金银花20克,连翘15克,牛蒡子15克,利用这三位药来清热解毒。清热解毒不是杀毒,它是利用植物寒性对病毒进行“冷藏”,降低病毒活性,为人体免疫创造条件;若咽喉疼痛加桔梗15克,生甘草10克;若腹泻加干姜10克茯苓15克,泽泻15克,利小便以实大便。若便秘则不用加减,因为方中全瓜蒌,杏仁有润肠排毒之功!瓜蒌杏仁薤白汤清肺涤痰,能有效祛除肺部深层黏液黏痰,畅通呼吸,解除窒息之危。庚子春,荆楚大疫,有二位患者呼吸困难,生命垂危。用瓜蒌杏仁薤白汤加减治疗,3剂后转危为安。呼吸困难者瓜蒌杏仁薤白汤刻不容缓,势在必行。     
瓜蒌薤白杏仁汤 处方
全瓜蒌     40g
杏仁泥     20g
薤白        6g
用法:水煎,每日一付。分三次服用,每次120ml。
建议:呼吸困难患者马上服用,症轻者剂量减半服用,能够防止重证发生。每日一付,分3次服用。若辩证准确24小时内即会发生明显疗效,连续服用1一3天内即可呼吸如常。注:若全瓜蒌没货,可用瓜蒌皮代替。

              (本文由上古中医工作室友情提供)




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 楼主 发表于 2020-2-22 21:25:01 | 显示全部楼层
此次新型肺炎在武汉肆虐,导致湖北封城,老师上古针人以广博而深邃的视角,从《伤寒杂病论》中的胸痹心痛短气病脉证治篇中寻找答案,并施治于临床,取得良好效果......原来此次肺炎所发生的急性呼吸窘迫综合征竟对应的中医诊断胸痹心痛短气病......自叹读书不精,仲景之术不欺也!!!
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 楼主 发表于 2020-2-22 21:26:06 | 显示全部楼层
在中国历史上张仲景是个大才,他写的那本书是本奇书。他妙悟大千,万法归一,归纳研究出这世上的病只有2种,一个叫“伤寒”,另一个叫“杂病”。并把他的研究成果写了一本书名叫《伤寒杂病论》。这本书前面张仲景有个序言,序文中记录了他为何要写这本书的原因。原来1700年前的汉代也常发疫病,仲景的家族本来人丁兴旺,因为疾病的原因,十年间只剩下了三分之一,病死的人当中有一半的人是死于伤寒。即都是因为发热疾病治疗不当而死。就象过去的非典,今天的新冠肺炎一样。序言中写道:感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,仍勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《胎胪药录》,并凭脉辩证为《伤寒杂病论》十六卷。这个书啊,写出来有十六卷,其中十卷讲伤寒,六卷讲杂病。自此中医有了自己治病的宝典了。张仲景怎么评价自己写得这本书呢?他在序文中这样写道:虽不能尽愈诸病,或可见病知源,若能寻余所集,思过半也!这句话今天翻译成现代语言是一句很牛的話:若能好好研究我写的这本书,虽不敢说能治愈天下所有的病,但临床上遇到大多数的问题都可以完美解决了。世人都知道中医有这么一本书。但大多数人不知道这本书自问世到流传天下却用了1000年的时光。在这千年传承过程中几尽沉浮,历尽桑海桑田,终于在宋代由国家公开印刷颁布天下。当时刊印的每本上必有这10个字:百病之急,无急于伤寒也”!邓拓在《中国救荒史》中统计,历史上有详细描述的大疫,周代1次,秦汉13次,魏晋17次,隋唐17次次,两宋32次,元代20次,明代64次,清代74次。对于历代执政者,每一次疫情的发生都是一次关乎生死存亡的大考。对于老百姓则是“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆族而丧。《伤寒杂病论》就是在这样的历史背景下顽强的生存下来,经历了近百余次各种大小疫情的考验后被临床家奉为经典。仲景也因此被尊为医中之圣,这是他没想到的,他的初衷可能只是想写一篇治疫方略的论文。但是是宋代多发的疫情和活字印刷术的出现更是催生了这本书的横空出世。自此《伤寒杂病论》天下皆知,成为中医临床家枕边之必读。此后700多年时光又经历了元、明、清三代大约150次的大疫,因为有了《伤寒杂病论》,医者总能在这本书中找到解决方案,控制和消灭疫情。为中华民族的卫生健康立下不朽之功!1956年石家庄流行乙型脑炎,师仲景之法,用《伤寒杂病论》中记载的白虎汤成功救治了许多生命。2003年广东发生非典疫情,邓铁涛先生运用《伤寒杂病论》中记载的麻杏石甘汤加减变化治疗非典大获成功。2020年初武汉流行新冠肺炎至今(2月16日)全国累计确诊68586人,武汉累计确诊39462人。“疫情猛于虎也!”短短45天,全国平均日增1524人。这其中重症患者占16%,目前每天有一万多新冠肺炎患者因呼吸困难在病床上和死神搏斗。有什么办法能有效帮助他们,使轻者不会加重,重者快速减轻呢?答案是肯定的,就在医圣仲景的《伤寒杂病论》中。
                                                                                                              武汉--上古针人
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 楼主 发表于 2020-2-22 21:50:19 | 显示全部楼层
案例分享二:2020年02月02日,王某某,男,66岁,武汉市汉口人,初期症状:网诊:患者咳喘加重伴发热两天,体温38.1摄氏度,自诉疲乏,咳白粘痰,手足心热,饮食正常,二便正常,舌苔白腻,脉诊(未测);肺部CT示:双肺多发片状感染病灶,部分病灶纤维化。
诊断:疑似新冠病毒肺炎(未测核酸);
一诊处方:柴胡20g黄芩10g半夏12g生姜3片
                炙甘草8g厚朴10g苏叶5g桔梗10g
                石膏30g紫菀15g陈皮10g茯苓10g
                全瓜蒌30g杏仁10g;
                                        三剂,每日一剂,分三次,每次冲川贝母粉3g。
患者外寒轻,但是“中焦寒湿”较重,“肺部病毒”加上“少阳不利”三个病机存在,处方用和解少阳的小柴胡汤加上去痰饮的半夏厚朴汤,再加上全瓜蒌30克杏仁10克助肺排毒。一诊后病情减半,二诊用大柴胡汤增强肺部排毒效果,症状进一步改善。三诊“少阳枢机不利”病机解除,集中主力用三仁汤化解中焦寒湿,不变是继续重用全瓜蒌30克杏仁10克助肺排毒,预防新冠肺炎重症出现。四诊舌苔恢复正常,病人由危转安,能到厨房做一些家务了。五诊处方主要是解决肺纤维化和预防老年慢阻肺的发生。

中医治疫毒,疗效快效果好,但流派繁多,方法各异,往往使外行无所适从。笔者治此二例新冠肺炎,本中医辨证论治的精神,处方用药只是本人临床习惯的真实记录,而非中医治疗标准化的方案。当今中医有伤寒、温病、扶阳三大流派,在疫情初期伤寒派以大青龙、小柴胡为主方治疗疫病;温病派以银翘散、桑菊饮等介入治疗;扶阳派以桂枝汤法展开讨论。方法各异,但殊途同归,都可扶正祛邪,在瘟疫初期控制病情。

对于新冠肺炎重症的治疗,《伤寒杂病论》中用瓜蒌杏仁为主药的7方加减,温病派用宣白承气汤等方,扶阳派在桂枝法基础上加上瓜蒌和杏仁。仔细观察,有一个共同的特点,就是在新冠肺炎重症期都选择运用瓜蒌,杏仁这两味药。在本次抗疫临床实践中也证明了这一点,国医大师熊继伯和和张伯礼都共同推荐了温病学派的宣白承气汤,宣白承气汤由四味药组成,其中最重要的两位药就是瓜蒌和杏仁,扶阳传人卢崇汉教授在他公布的抗疫处方当中明确指出,在桂枝法基础上加上瓜蒌和杏仁。可见此二药的重要性。仝小林院士在抗疫一线统计:发热者6563人,便秘者1500人,腹泻者5571人,可以看出大多数人都有发热,应该用清热解毒的药,把病毒“冰藏”起来。清热解毒可以选择板蓝根、大青叶、金银花、连翘、牛蒡子等中药。有学者研究板蓝根并没有杀灭病毒的作用,所以得出了“板蓝根不能够预防新冠状病毒”的错误结论,这里需要强调的是“解毒”,应当理解为使病毒活性降低甚至不发生作用,而非杀毒作用。显微镜下可以看到病毒的数量,却永远不知道病毒在想什么。便秘者用瓜蒌杏仁有润肠通便排毒的作用。腹泻者中医认为腹泻也是一种人体正常排毒的反应,适当的腹泻有利于病毒排出,过度的腹泻可以导致脱水,才需要介入调理,临床医生当权衡而处置之。建议可考虑用以温阳利水法:干姜10克,茯苓15克,泽泻15克。目前国内中医界有寒疫和温疫之争,实际上病毒作为一个独立的生命体,就像一个孩子在很小的时候进入了一个家庭,他未来的性格和发展方向取决于这个家庭的环境对他的影响和引导。同样的道理,这个病毒到了人体身体后,因为个性体质环境的差异,病毒表现出或寒或热的不同病机。全国各地新冠肺炎所表现出来的症状不同,他们所用的处方自然也不尽相同,主要是内外环境的差异造成对病毒成长变异的不确定性。这也是中医很难标准化的重要原因!
                                                                                                        武汉--上古针人
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 楼主 发表于 2020-2-22 21:59:26 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2020-2-22 22:53:28 | 显示全部楼层
庚子年病毒性肺炎案一:庚子年冬,武汉地区气候本应寒冷,但却异常温暖,极有利于病毒生长和传播。自2020年初,新冠状病毒流行传播以来,一个月时间武汉累积确诊病例 5000余例。本案患者李某,男,48岁。在武汉市某防疫站工作,2020年1月20号开始有发热症状,2020年1月25号被武汉市第七医院诊断为:病毒性肺炎(未做核酸检测)。在家隔离治疗,西医处方如下:1.盐酸莫西沙星2.奥可他韦胶囊3.泰诺4.莲花清瘟胶囊5.达菲。2020年1月28号,患者发热咳嗽第8天,因症状加重,心理压力巨大,委托家人电话求助于我,希望求助中医治疗。当时视频诊断记录如下:发热八天,咳嗽胸痛,呼吸困难,纳差口苦,寒热往来,头痛(太阳穴区),背有胀痛怕冷,头略晕,睡眠不佳,舌苔黄腻少津,脉诊(缺),二便正常。X光报告显示:双肺可见多发斑片状玻璃密度影。一诊处方:1.小柴胡冲剂2包/次,5小时一次。2.午时茶,1包/次,每日3次。3.四季抗病毒冲剂5次/日4.停西药。第2天,自觉睡眠改善,头痛消失,用药后体温在37.3至38.6之间波动,较前略下降,但乏力,咳嗽,胸痛更加严重。二诊因患者用药后腹泻2次,停用四季抗病毒冲剂。小柴胡冲剂和午时茶继续服用。开中药处方如下:杏仁20克、白豆蔻6克、苡仁30克、通草6克、滑石15克、淡竹叶10克、厚朴6克、姜半夏6克、全瓜娄30克、陈皮6克、金银花15克,连翘15克,牛蒡子15克。2付,每日1付,分3次服用。2020年2月31号,三诊:体温基本正常,服中药后二便正常,未见腹泻。自觉症状改善,但咳嗽,胸痛仍然存在,动作快一点就喘,现在患者口不苦,不恶寒,停用小柴胡冲剂。在上次处方基础上加紫菀15克、桔梗15克、川贝粉3克(冲服)。3付,每日一付,分3服。2020年2月1号早晨患者汇报,凌晨3:30,汗出而醒,湿透内衣,更换内衣后又睡,无不适症状。晨起测体温35.6。此寅时出汗,肺部病毒必由汗而出,患者无忧也。果然,2020年2月3号,3剂中药服完,舌苔正常,食欲大增,咳嗽,痰,胸痛均已消失,恢复正常了。(注:本案由武汉上古经坊中医养生工作室友情分享)
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 楼主 发表于 2020-2-22 23:01:11 | 显示全部楼层
中医治疗策略及思考
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发表于 2020-2-23 01:04:29 | 显示全部楼层
        我觉得还是要看张仲景说的,或者张胜兵说的,如果是阳虚患者,你就是要扶阳,因为患者已经无力振奋肺部,无法做出阳性反应。这时候再寒凉,只会让粘液积更多。

        而被解剖的死者,基本可以认为是阴証而死。关键时刻,还是要讲点经方为要
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发表于 2020-2-23 01:08:44 | 显示全部楼层
所谓武汉气候反复,并不是说病邪就是温性的,而是气候反复造成人体免疫反应的紊乱,为病邪进入身体提供了条件。人在冬天阳气最弱,故而免疫策略是严防死守。气候一变化,让人体产生错觉,就形成了弱体质却放松了的情况。如果说稍加温暖有利于病毒的发育,那为什么夏天不爆发呢?
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发表于 2020-2-23 08:11:53 | 显示全部楼层
午时茶藿香正气水一开始发病时都有很好的作用。只是服用量适当大一些就行。
这是最简单方便有用的办法。
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