伟哉四逆散

虔心问道

传承千载之四逆散方，经方人皆耳熟能详，许多人或可娴熟运用。但于我而言，最近的一则医案令我铭感五内，深沐师恩之余不敢独享，特知会广大经方同仁了解并感受经方魅力。。
去年岁尾，妻冒风受寒，回家即觉周身不适，当日在红外线蒸房热疗加大椎、肺俞拔罐后，稍觉舒爽，本以为些许风寒不足为患，殊料翌日周身酸痛，似遭绳捆索绑，尤以背膂腰腿为甚，妻素强健，一般小恙根本无所谓，现被毯加身居然十分畏寒且惧风，四末凉，头身无汗，苔白脉浮紧。无发热，纳眠平，二便可，鼻咽无异状，据此表实证无疑，疏以麻黄汤3剂，麻杏桂各9炙草6，取头煎，服后40分钟，周身疼痛爽然若失，起微汗，移时下地自觉恢复如常。但稍后仍觉隐隐畏寒，3小时后，又服一剂，恶寒止，精力复。
不料，次日晚间于朔风凜冽之际，又遭阴寒暗袭，头左侧沿耳上至耳垂一线揪痛烈，似小手往外拽神经般一跳一刺无休时，且咽痒如虫爬，开始微咳，一阵阵痒感带来一阵阵压不住的轻度咳嗽。鉴于头痛剧烈难忍，当下决定先解决主要症状。考虑此部属柴胡带，还以为寒邪未尽入半表半里，正巧家备柴胡桂枝汤，本来是治虚人感冒的效方，私下忖度用柴胡剂治柴胡带错不到哪里，一剂尽后头痛微减3成左右，不由有所失望，3小时后头痛依旧，咽痒而咳渐频，考虑头揪痛为寒，咽痒为风，遂疏川芎茶调散3剂，一剂头痛减8成，轻松许多，但痒咳反增，有愈演愈烈之势，据此又以金沸草汤祛风止咳，以川芎茶调散热薰面门，热薰后20分钟头痛顿失，还未来得及高兴，咽痒咳嗽反而变本加厉，一夜猛咳把气管咳的如遭盐腌，胸骨后疼痛不算，咸咸的怪异感充溢整条气道，咽喉充血疼痛，由于往日多次以金沸草加麦冬止新久顽咳效卓，我还是用了第2剂，把麦冬由15克加到30克，隐隐感觉到荆芥半夏之辛燥，减半使用。白天尚可，一到晚10时，一阵紧似一阵的干咳，人不能平躺，咽喉干痛充血，声嘶力竭，把我急的一夜无眠，捱至天明，再三踌躇后于8时25分拨响了恩师黄煌的电话，在担心是否影响老师公务的忐忑心情中汇报了前后因由，老师非常宽厚，连声安慰勿急，但讲无妨。耐心的听后又详问了诸如消化道、淋巴结、涕唾分泌物，咽喉色状、有无烦躁等，疏四逆散方，柴胡30 白芍30 枳壳30 生甘草15。
我赶紧去抓了3付，煎服头剂之半后妻告曰胸骨后盐腌感顿失大半，疼痛若失，咽痒一时间无踪，所有的束缚感竟然顿释。我鼓励妻，今晚必安然无咳，晚10时，果然例行的剧烈干咳没登场骚扰，直到凌晨4时又有痒咳来袭，不敢怠慢，赶紧把早煎好的第2付热后服下，俄倾，痒失咳止。第3天延至晨6时又起痒咳，如法制止效彰。
3剂后，最令人宽慰的是夜咳止，白昼偶咳。在电告恩师后，又遵师嘱减量3成而一剂分3天用。仅抓2剂，6天后痊愈。
恩师曰，四逆散能缓急解痉，所治的里急后重，不仅有肠道的腹痛，还有尿道的尿频以及气道的剧咳。3个道，多简明易记的定位！一个方，涵盖了多少看似不相关连的证症。
可以这么讲，如此剧烈的干咳，达至不能平躺的严重程度，夜间频繁连续无休时，乃至精力萎顿，喉充血。处理充血许多医生绰有余裕，但以本方出手却不会多见。这就是老师的卓绝功力。
此案令我深铭师恩，老师忙碌之际无半分嫌烦，和颜悦色于电话中淸晰感知，出手奏效的神奇令我更坚定追随之志，一首充满王道魅力的效方令我久久回味。
于兔年春节将临之际，先行向老师、师母拜个早年，恭祝恩师全家福泽绵绵，吉星永照。

顾志君

这个病例我也深受启发，感叹黄师用药如神。

虔心问道

深度鸣谢志君兄弟的殷殷关切之情，兄弟每日电话询问，挂念牵记之情一如家人。兄弟经方功力精湛，助我上进，再致谢忱之意。

珍妮

師兄,很好的經驗,謝謝您的案例,
可否告知,一帖藥如何煎服?(藥量頗重)
是否一帖藥先煎1碗(頭煎),再翻煎多1碗分2次服?

orien

金沸草散里有芍药甘草，江尔逊老中医讲解这方时提示可以缓解支气管痉挛，并强调方中旋覆花、芍药、甘草乃不可移除之品。

天之君子

能让咳嗽十愈八九的中医，绝对是好中医

johnsonqu

感谢叶兄分享好案例！感叹黄师用药如神！

虔心问道

师妹好！本方煎30分钟只取头煎分2次服用，水量约3小碗不到。
本方治剧烈干咳有如雪后放晴，坚冰消融。原本绷紧疼痛的胸部和如遭盐腌的气管，一点点、一点点舒展，如山重压是逐渐逐渐被搬去的，王道！是我淸晰而强烈的感受。

虔心问道

金沸草散原本用10次好9次，对旋、芍、草组合我深为折服并时加运用，但本案用后不仅无效而且变本加厉，事后总结以当时证情用茶调散之辛燥虽可愈头痛，耗阴伤液却成大患。于此阴分大伤之时再加荆、半可谓火上浇油。

柴桂方

此次病症变重缘由于太阳病用红外薰蒸。
114条，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥。到经不解，必清血，名为火邪。此条提示了太阳病禁用火攻法，火攻之之后，本是阴液不足之酸痛，再用麻黄汤发散，一错再错。

珍妮

謝謝師兄,進步很快呵.
近期很多咳嗽,感冒病人,但用藥從不敢這麼重,您的案例,對我很有啟發.
我會試試您的煎藥方法.
希望您醫術更進一步.

经方这道光

不亲历不知正途[s:184]

jtlzl18

四逆散在临证中有广泛的使用机会, 有效的使用于人体多糸统的疾病. 包括消化糸, 呼吸系, 泌尿糸和精神神经系统. 对于其功能, 黄师有精辟的阐述. 不管是消化, 呼吸, 心血管, 它显著的特点是作用于人体的平滑肌,  或主要作用于内脏, 也就是有平滑肌的组织, 四逆散都可能起作用. 本案就是四逆散对呼吸系统平滑肌的解痉作用而起到止咳的功能.
解郁汤是睿智的黄师创造性的将四逆散和半夏厚朴汤叠合而成， 大大的提高了临床的治疗作用， 方便临床的使用。 由于四逆散和半夏厚朴汤有机的组合， 方便于临证精神功能层面问题的解决。 成为不少中医人手上的当家方。 每用到解郁汤， 我由衷的充满对黄师的感激之情。 解郁汤， 四逆散， 经方神效！

jtlzl18

四逆散在临证中有广泛的使用机会, 有效的使用于人体多糸统的疾病. 包括消化糸, 呼吸系, 泌尿糸和精神神经系统. 对于其功能, 黄师有精辟的阐述. 不管是消化, 呼吸, 心血管, 它显著的特点是作用于人体的平滑肌,  或主要作用于内脏, 也就是有平滑肌的组织, 四逆散都可能起作用. 本案就是四逆散对呼吸系统平滑肌的解痉作用而起到止咳的功能.
解郁汤是睿智的黄师创造性的将四逆散和半夏厚朴汤叠合而成， 大大的提高了临床的治疗作用， 方便临床的使用。 由于四逆散和半夏厚朴汤有机的组合， 方便于临证精神功能层面问题的解决。 成为不少中医人手上的当家方。 每用到解郁汤， 我由衷的充满对黄师的感激之情。 解郁汤， 四逆散， 经方神效！

干姜

经方神效!

dazuifang

伟哉黄师！

水云

深表赞同，清代名医徐灵胎尚且感叹咳嗽难治，可见一斑

水云

案例很好，深受启发。关于四逆散治疗咳嗽，有所思考，但是还没有实践过，以后找机会试一试

xiaochenyiren

北京名医许公岩善用四逆散治咳，想必和黄师一样，功力深厚

乐在医中

引用：四逆散能缓急解痉，所治的里急后重，不仅有肠道的腹痛，还有尿道的尿频以及气道的剧咳。3个道，多简明易记的定位！

无量山人

值得珍藏的宝贵经验。