搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 2555|回复: 9

[经方求索] 四逆散加味治疗糖尿病一例

[复制链接]

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
发表于 2020-1-8 21:12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
本帖最后由 huangxiang 于 2020-1-13 12:48 编辑

2020年1月8日下午,刘先生来求助:糖尿病10多年,极少服用降糖药,主要通过饮食控制,但血糖控制不佳,最高时达13以上,目前血糖9.1。

他今年60岁,173cm,体重138斤,外型显得稍瘦,肌肉坚紧。

脉弦稍细数。双眼睑血红。舌质淡红,舌苔薄而微黄干,舌下静脉细小正常。

腹诊:腹部平坦,腹温正常,腹力4/5,心下、两胁、腹部均按压抵抗,有显著腹鸣音,敲击胃脘部有鼓音。

我腹诊时问他:是不是别人说话你不赞同时,你马上就要顶回去?他说对。他夫人在一旁说他就是性急、脾气不好。刘先生解释道:自己曾经当过兵,性格直,做事情也喜欢雷厉风行,讲究效率,有时候自己说话嗓门高、着急了,别人生气了,自己却没有意识到。

另诉:两年前曾有早搏和耳鸣;脖子右侧前不久拘紧;两月前左脚大拇指曾麻木;现右腿膝盖走路时有干涩感;皮肤容易发干、发痒、掉皮屑,头上也有头皮屑;口渴、咽干(我听他说话声音有点沙哑),但一天只喝两杯水(大约500毫升);胃口很好,这两天有点饱胀感。

刘先生胸胁苦满、腹直肌拘紧,脉弦执拗,这是一个典型的柴胡人、四逆散证,同时,他的诸多不适都指向津液匮乏,因而处以四逆散,稍加清热滋阴之品如下:柴胡15克,钩藤15克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓20克,陈皮10克,石斛20克,黄精30克,牡丹皮10克,甘草10克。7剂。


2020年1月13日,微信反馈:未用降糖西药,服用上方3剂,血糖降至8.4,餐后两小时血糖8.8。另外,“口渴还行,吃饭胃口也可以”。原方续服。


黄精.jpg




上一篇:黄芪桂枝五物汤治疗头汗、手麻之糖尿病、血小板增多症
下一篇:丹栀逍遥散治疗口腔溃疡

74

主题

66

好友

86

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

Rank: 6Rank: 6

积分
8412
发表于 2020-1-8 22:16:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2020-1-9 07:48 编辑

  血糖越高越口渴,因为血糖越高血浆渗透压越高,水分越难进入细胞,细胞越缺水就会感到越口渴。
  用滋阴药可补充休液、增加血容量降低血液稠度从而缓解口渴,这针对的是“标症”,当然滋阴药还有清热腻胃的功效,可以一定程度上抑制食欲。
  “主明则下安”,舒肝解郁,调畅情志,才是控制食速食量及口味偏好的“总阀门”。

  糖尿病“前期和早期”属“实邪郁滞之证”,是“肝胃郁热为本、气阴两伤为标”,到了“中期和并发症期”正气损伤加剧而转为虚证,标本换位,变成“阴阳俱损为本、燥热瘀血为标”。
  前后两个阶段,扶正和祛邪的药力配比不同,随证而定。


回复 支持 反对

使用道具 举报

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
 楼主 发表于 2020-1-9 08:08:54 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

梦回杏林 发表于 2020-1-8 22:16
  血糖越高越口渴,因为血糖越高血浆渗透压越高,水分越难进入细胞,细胞越缺水就会感到越口渴。
  用 ...

您评的很客观。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

2

好友

0

听众

经方小学生

Rank: 2

积分
180
发表于 2020-1-9 12:11:07 | 显示全部楼层
到时请反馈下效果
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

7

好友

19

听众

经方大学生

Rank: 5Rank: 5

积分
2189
发表于 2020-1-9 12:55:48 | 显示全部楼层
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革。
  有几个人,能够看懂这种这种脉象的,脉型弦大,反是虚相。左脚大拇指曾麻木,血虚而难升,右腿膝盖走路时有干涩感,阳分而不降,故而此时病人口干而不渴。
   病人应该根本就没有“胸胁苦满”,当然也不是少阳证柴胡
回复 支持 反对

使用道具 举报

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
 楼主 发表于 2020-1-9 13:12:08 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

songtao 发表于 2020-1-9 12:55
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革。
  有几个人,能够看懂这种这种脉象的 ...

有没有胸胁苦满,是要亲自动手去给患者做腹诊才能确定的。

回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

7

好友

19

听众

经方大学生

Rank: 5Rank: 5

积分
2189
发表于 2020-1-9 15:44:00 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

huangxiang 发表于 2020-1-9 13:12
有没有胸胁苦满,是要亲自动手去给患者做腹诊才能确定的。

糖尿病病必在下焦,现在腹部腹鸣音饱胀感,病已经由下焦开始伤及中焦,倘若胸胁苦满那么就是上焦了,故而胸胁苦满只是很轻微的症状,而不可以是“少阳证”中可以作为主证的胸胁苦满。此证就是有,也是下焦病波及上焦,还没有完全伤及到上焦,故而此证很轻微,不能作为主证看待。
   下焦到了糖尿病的地步,那么上焦也不可能完全正常了,但是不可能到达胸胁苦满地步,如果有了此类地步,那就没法治疗了,三焦俱病,下焦正气下泄,上焦又不宣发,此时都没有治疗的方法,更别谈下药。
    久病之弦脉,是正气伤残之弦,与少阳之弦,差异极大。
前者是正气不调和,正气阴阳相斗之脉,,与伤寒之邪的弦截然不同,伤寒之脉,是外来之邪郁滞正气而成压抑之像为弦。两者代表的含义是差异极大的。
回复 支持 反对

使用道具 举报

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
 楼主 发表于 2020-1-9 16:39:11 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

songtao 发表于 2020-1-9 15:44
糖尿病病必在下焦,现在腹部腹鸣音饱胀感,病已经由下焦开始伤及中焦,倘若胸胁苦满那么就是上焦了,故而 ...

感谢您的关注。
回复 支持 反对

使用道具 举报

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
 楼主 发表于 2020-1-9 16:39:49 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

似水年华 发表于 2020-1-9 12:11
到时请反馈下效果

好的。感谢关注。
回复 支持 反对

使用道具 举报

356

主题

22

好友

163

听众

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
6885
 楼主 发表于 2020-1-13 12:49:37 | 显示全部楼层

RE: 四逆散加味治疗糖尿病一例

似水年华 发表于 2020-1-9 12:11
到时请反馈下效果

三剂后血糖降至8.4。原方续服
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-9-30 17:32 , Processed in 0.156377 second(s), 62 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.3 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.