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撞伤后遗腿部胀痛麻木

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发表于 2017-11-20 21:15:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 rst39583 于 2018-7-14 17:02 编辑

1. 个人信息 :姓名(拼音缩写),性别,年龄,联系方式。

2. 主诉及诱因(最重要最痛苦的症状或原因)

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)

4. 体质与方证辨识(体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质)

5. 诊断:西医病名(中医病名)

6. 治疗方案:处方(方名)、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结          谢某女,34岁,2017.10.26诊
   四个月前被摩托车撞伤,左腿骨折,腿部肌肤较重挤压伤,擦伤,皮肤撕裂创口出血。县医院骨科处理后又植皮手术,住院治疗月余。刻诊左踝骨头呈癍痕增生,局部皮肤暗紫红色。左踝及小腿酸胀痛麻木,走久或变天则痛显。右侧智齿阻生常疼。汗一般,不怕冷,舌大有齿印,台白润。脉稍弦。肤白个高,面色身材娇好。性格外向,喜怒随性。考虑血瘀伤气,久病入络。方用柴归汤合桂苓丸,加羌防白芷苍术升麻葛根水蛭五剂。









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 楼主| 发表于 2017-11-20 23:21:54 | 显示全部楼层
请管理员删除不相关的图片,给您添麻烦了,实在抱歉
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发表于 2017-11-23 10:28:56 | 显示全部楼层
别的不说,看到你处方旁边的备注,就知道你是个善于总结,善于学习的好医生。如果你用我现在用的门诊软件就没这么麻烦了,输入姓名,既往的就诊记录就出来了,方便得很。三五百元而已,我用了好几年了,非常好用,需要的话联系我。
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 楼主| 发表于 2017-11-23 11:37:33 | 显示全部楼层
谢谢您的支持
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