20090704QQ群经方讨论病案（一）----by江湖医侠

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江湖医侠 (570398805)19:33:32  夏XX 女 48岁 县政府
2009/3/19 脉左寸关沉细弦尺弦略硬，右寸关浮滑弦尺沉弱，舌质暗苔黄厚腻。诉因工作压力大，经常失眠，近一周甚至彻夜难眠，易烦，口腻，口干喜冷饮，胃脘痞满，肢节冷痛，头痛，月经经期多提前，量多如崩，经前少腹胀痛。
2009/3/23 脉左弦细，右浮细弦，双尺偏弱。舌质暗青，苔中心薄黄。诉失眠已大为改善，能吃能睡，要求继续调理。效不更方，原方减 ? 加 ? 五剂
 



紫轩 (648527017)19:36:53  柴胡龙骨牡蛎汤合小陷胸
八背哪吒 (553922491)19:37:44  黄连汤加栝楼、陈皮、枳实
李小荣 (364007503)19:37:59  柴胡桂枝汤合栀子豉汤、平胃散
李小荣 (364007503)19:39:00  请大家积极发言
飞燕 (553940931)19:39:07  除烦汤合桂枝茯苓丸
橘子香水 (416175059)19:39:16  温胆汤栀子豉汤，四逆散
江湖医侠 (570398805)19:41:14  大家的方法都有一定道理，
陈磊 (282098090)19:41:49  问一下 这人 大便怎么样啊
江湖医侠 (570398805)19:42:28  二便通畅
潘鑫 (452540681)19:43:15  一诊时候饮食情况怎么样啊
蔷薇 (522691848)19:43:24  柴胡龙骨牡蛎汤加瓜蒌 黄连 加四物汤
江湖医侠 (570398805)19:43:36  大家可从体质或脉象讨论
江湖医侠 (570398805)19:44:38  这人是个领导，会喝酒
汤液经法 (495128723)19:45:50  有黄连阿胶汤方证，但本质上又是寒热错杂的。上热下寒
jfsj (397670244)19:45:55  黄连阿胶汤？
jfsj (397670244)19:46:16  应该是
河洛 (630153513)19:46:40  胃不和则卧不安，半夏泻心汤
潘鑫 (452540681)19:46:46  半夏泻心汤合平胃散加酒大黄
jfsj (397670244)19:47:10  汤液经法(495128723) 19:45:50
有黄连阿胶汤方证，但本质上又是寒热错杂的。上热下寒
韩素灵 (858737862)19:47:23  苔黄厚腻,不应该黄连阿胶汤吧
江湖医侠 (570398805)19:47:33  对
汤液经法 (495128723)19:47:44  综合来看，不要只看一个症状
潘鑫 (452540681)19:47:46  我感觉
韩素灵 (858737862)19:48:07  感觉什么？
潘鑫 (452540681)19:48:34  不是黄连阿胶汤
江湖医侠 (570398805)19:48:53  酒客一般痰湿重，所以舌苔黄厚腻
陈磊 (282098090)19:48:57  还以为你会用吐法呢
紫轩 (648527017)19:49:13  脉弦主肝郁,滑主痰饮,苔黄腻主湿热,总体肝郁化火兼湿热,丹栀逍遥散合小陷胸也可
潘鑫 (452540681)19:49:59  从症状看是中焦病了
江湖医侠 (570398805)19:50:02  有一定道理
jfsj (397670244)19:50:05  经方兄弟
 

江湖医侠 (570398805)19:50:33  夏XX2辨治思路：
1． 脉弦主郁、主饮，左心、肝、肾，示血弱气滞，饮停痰积，右肺、脾（兼胆）、肾，示气机不畅，虚痰生热。治当舒肝利胆以除烦，行气化瘀以祛痰。
2． 组方标本兼治，取柴胡温胆汤、菖蒲郁金汤化裁。
江湖医侠 (570398805)19:53:06  柴胡10黄芩10栀子15法半夏30胆星15茯苓30川芎10香附15枳实壳各10甘草6五灵脂10石菖蒲6郁金15远志10 五剂
 

韩素灵 (858737862)19:54:42  月经经期多提前，量多如崩，也好了？
潘鑫 (452540681)19:57:02  月经经期多提前，量多如崩，也好了？
韩素灵 (858737862)19:57:16  瘀去崩止了
江湖医侠 (570398805)19:57:41  是的，患者已是更年期，
江湖医侠 (570398805)19:58:28  发第二案吧
紫轩 (648527017)19:58:42  好的

沙丘沙

医侠先生的理法方药脉独具特色，跟帖讨论的少，是因为大家对先生的思路不熟习，尤其是对脉诊不熟习！希望先生能在论坛上先普及一下脉诊的知识。