腹部怕冷，左上腹痛感，善饥饿一文的后续情况

黄河

四天前发出此文，很快梦回杏林和查斯鸿两位老师给出了思路。我结合二者用了柴胡桂枝干姜汤加延胡索肉桂小茴香。现在情况如下，一腹部怕冷情况好了很多，二胃部烧热情况好了很多，三口干减轻。四左下腹痛感减轻。五。左上腹依旧不适，用手压痛感没变。六，她家境较好，不属于体力劳动者。谢谢老师们指点

溧阳龙哥

好

梦回杏林

四天前发出此文，很快梦回杏林和查斯鸿两位老师给出了思路。我结合二者用了柴胡桂枝干姜汤加延胡索肉桂小茴香。现在情况如下，一腹部怕冷情况好了很多，二胃部烧热情况好了很多，三口干减轻。四左下腹痛感减轻。五。左上腹依旧不适，用手压痛感没变。六，她家境较好，不属于体力劳动者。谢谢老师们指点

　　感谢老师反馈，学习了。
　　俺这样的经方爱好者没有上临床的机会，多数情况下是理论上的分析。对自己和家人的辨治实践很有限，只能积累少许经验，大部分还得靠领悟各位老师的医案和按语来获取。

　　我再说点想法：
　　用了“［柴胡桂枝汤］加延胡索、肉桂、小茴香”之后，诸证大部分皆得到改善，唯有“左上腹依旧不适，用手压痛感没变”，可能是因为方子里面没有用白芍的缘故，而部位在左上腹的疼痛有可能是胆道痉挛造成的。
　　白芍除了养血柔肝，还能解痉止痛，挛急是芍药的药证。您看［大柴胡汤］的方证有“心下急、按之心下满痛”，其方中就用了白芍。
　　如果把“延胡索”换成“白芍”或直接加“白芍”，再加“枳实”以行气，可能对缓解“左上腹压痛”有效。

　　一点个人浅见，仅供老师参考。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2017-7-21 10:07
　　感谢老师反馈，学习了。
　　俺这样的经方爱好者没有上临床的机会，多数情况下是理论上的分析。对自己 ...

　　还有一种可能性也不能排除，就是心下有“痰热互结”，不知道患者脉象如何，如果是浮滑则可以考虑。
　　《伤寒论》：“138．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
　　［小陷胸汤］：（黄连、半夏、全瓜蒌），半夏在［柴胡桂枝干姜汤］中已经有了。

天涯孤客163

谢楼主分享医案，学习了

laoqizzz

之前应该是寒热错杂之厥阴病。现在主症左上腹痛据按，但按起来不硬，是软的，若脉浮，则是小陷胸汤症。