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狐惑病——临床表现及治法

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发表于 2016-12-12 08:23:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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二、狐惑病

(一)、临床表现及内服方

原文10、狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(音sha),甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方:甘草(炙)四两,半夏半升,黄芩、干姜、人参各三两,黄连一两,大枣十二枚。

上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

参考量:炙甘草40g,半夏40g,黄芩、干姜、人参各30g,黄连10g,大枣8枚。    2000ml,煎取1200ml,去滓再煎取600ml,温服200ml,日三服。

解词:①蚀——指腐蚀、虫蛀之义。

      ②阴——指肛门、生殖器前后二阴。

      ③上部——指咽喉。

      ④声喝——指说话声音嘶哑。

原文解读:论述狐惑病的临床表现和内服方。

本病由感染虫毒,湿热不化所导致。初起见恶寒发热,“状如伤寒”;“默默欲眠”指精神不佳;“目不得闭”是睡眠不好;“卧起不安”指烦躁不宁。

湿热虫毒:上蚀咽喉,下蚀二阴——可见病处溃烂,咽干声喝

          郁蒸侵扰,外达血分——发热,“状如伤寒”。

          内扰心神,神志恍惚——默默欲眠┅┅面目乍赤、乍黑、乍白。

          困阻脾胃,苍廪受扰——不欲饮食,恶闻食臭。

辩证要点:有全身症状和局部症状两种表现:

1、全身症状有五:①状如外感热病:恶寒,发热,身痛;②精神不佳:默默欲眠却又睡不着;③烦躁不宁,卧起不安;④不想吃东西,厌恶饭味;⑤面色一会儿红,一会儿黑,一会儿白。

2、局部症状:病毒侵蚀于咽喉、口腔和前后二阴:①蚀于上部咽喉,表现为咽喉和口腔溃疡伴声音嘶哑;②蚀于下部有咽干的感觉,并有前、后阴溃疡。

病机:感染虫毒,湿热不化。为阳明、太阴合病。

治法:清热燥湿,和中解毒。方用甘草泻心汤。

方解:甘草——解毒清热

      芩连——清热燥湿解毒

      姜夏——辛燥化湿

      参枣——和胃扶正。

诸药合用,杀虫,解毒,化湿。

    日本人和田东郭氏用本方治疗强中病(阴茎长举不萎)有效。

名医解方:胡希恕教授说,狐惑病是很容易辩明的,中医叫关口的地方,即孔窍之处,上面有口腔、咽喉、眼睛,下面有前后阴,这些孔窍的黏膜发炎了,这就是百塞氏病,中医叫狐惑病。就算不是百塞氏综合征,真正的口腔溃疡,前后阴溃疡,用这种法子,也很适合,这些我都试验过。偏于热加石膏,心烦的加生地,经过加减化裁得当的方,要比原方效更好。1970年夏,有一位女军人患百塞氏综合征,口腔及前阴均有蚀疮,久治不愈,找我诊治。我予其内服甘草泻心汤,外用苦参汤熏洗下阴,不久治愈。[34]

黄煌教授说:甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征,也叫眼一口一生殖器综合征。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症,因此,可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用,换言之,甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的,不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜,眼结膜等等。就病变类型而言,既可以是粘膜的一般破损,又可以是充血、糜烂,也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等,因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行,谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床方面,甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡,白塞氏病,也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变,均可导致病人心烦不眠 ,这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药,有修复粘膜作用,如《伤寒论》以一味甘草治咽痛,即是咽喉部粘膜充血炎变。[35]

病案举例10——口舌糜烂(口腔溃疡)

患者为36岁五个孩子的妈妈,家住北铁匠营。患口舌糜烂已两月不愈,多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧,难以进食,甚则饮水都难。患者见人就哭,缘因饮食不足,奶水已无,难以哺乳双胞胎,孩子将饿死。时感头晕,心下痞满,腹胀,便溏,咽干不思饮,舌红绛,口腔、舌严重糜烂几乎看不到正常粘膜。脉沉细。胡老与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。

炙甘草五钱,半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,干姜二钱,黄连二钱,大枣三枚,生石膏一两半,生阿胶三钱。

结果:上药服一剂即能进食,舌痛减,服三剂痊愈。

胡老讲道:本患者来诊时巳处危急关头,如投药再错,胃气大败,则危及三条人命,若投药正确,则使患者出现生机。因此辨证用药必十分小心。分析患者症状特点:上火是明显的,但为什么不用三黄泻心汤,而用甘草泻心汤?一是前医已数用苦寒不效;二是有头晕、心下痞满等症,为饮留邪聚,已示胃气不振,故是上热下寒之证,且示中气显虚而急迫者,恰为甘草泻心汤方证。方中以半夏、干姜驱饮和胃,以党参、大枣补中健胃除痞满,用黄芩、黄连清上热,并用大量甘草缓急安中。因其标热也重,故加入生石膏以清热,因其阴伤而虚,故加入阿胶养阴生津。因方药对证,故见效也迅速。               ——胡希恕医案                                

(二)、外治法

原文11、蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。

苦参汤方:苦参一升。

以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三次。

12、蚀于肛者,雄黄熏之。

雄黄,上一味为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。

原文解读:论述狐惑病前后二阴蚀烂的外治法。

前阴蚀烂——苦参汤洗——清热燥湿杀虫。属阳明病证。

肛门蚀烂——雄黄外熏——解毒燥湿杀冲。并配合内服甘草泻心汤。

方解:胡希恕教授说:“苦参苦寒,除湿痹,治痈肿,熏洗患处,以治蚀疮”。

苦参有消炎、收敛的功效,可用于急性乳腺炎、湿疹、淋巴结炎等,温湿外敷有效。对褥疮,用苦参汤外洗,涂以紫云膏,可迅速治愈。

肛门部的溃疡,可用雄黄烧烟对患部熏之。即将雄黄粉成末,用四个瓦合在一起直立成筒状,于瓦的下面烧雄黄,取坐势于瓦的上方,使烟对向肛门熏之。本法也可治蛲虫病,一日熏两次,一次五分钟,熏后涂以马应龙痔疮膏,以防肛门口干燥不适。






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发表于 2016-12-12 17:03:02 | 显示全部楼层
经方经验谢谢分享
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发表于 2016-12-12 21:29:50 | 显示全部楼层
麻烦先生问一下,现在汤剂均一副药熬两次或三次,混合后分两服或三服,不知可否
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 楼主| 发表于 2016-12-13 08:21:18 | 显示全部楼层

RE: 狐惑病——临床表现及治法

xinxqg 发表于 2016-12-12 21:29
麻烦先生问一下,现在汤剂均一副药熬两次或三次,混合后分两服或三服,不知可否
...

可以。
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发表于 2016-12-20 20:27:54 | 显示全部楼层
先生有书或经验集之类,发表的吗、有的话,求购一部。先付款后邮书
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 楼主| 发表于 2016-12-21 08:45:22 | 显示全部楼层

RE: 狐惑病——临床表现及治法

xinxqg 发表于 2016-12-12 21:29
麻烦先生问一下,现在汤剂均一副药熬两次或三次,混合后分两服或三服,不知可否
...

可以。
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