高龄老人胃萎缩，吃不进饭案

睿熠之瑾

      外公，今年95岁了，因为年龄大了，胃部畏缩，近几年来，每天只能吃下早饭午饭两顿，每顿一小碗稀饭或面条，今年起，每天两顿减少到半小碗，一吃就胀痛，水也喝不进，老人骨瘦如柴，有肝病史，有时会生闷气，有心脏病史，易受惊吓，不喜欢吵闹，有时怕冷有时怕热，老人家精神还好，意志力坚定，心态比较乐观，听力不太好，视力还可以，生活全部自理，做了一辈子干部，修养很好。身体好时，时常写写书法。
      十月初，给他用了五贴薯蓣丸汤药，结果喝了两天，不想喝了，因为喝半袋，一顿饭就吃不下了，胀痛难忍，跟我说，汤药不喝了，膏滋也不想吃！论坛潜伏着很多高人，给我想想办法吧……

xdtyz

我前些日子用逍遥丸和大补元煎的方子，治疗过一个70多岁的老人不想吃饭的问题，供你参考

xdtyz

xdtyz:我前些日子用逍遥丸和大补元煎的方子，治疗过一个70多岁的老人不想吃饭的问题，供你参考 (2015-10-20 13:06) 

不好意思，我还合用了枳术丸

黄虎舟

胃阴不足，灶心土不好找啊

千里马

如此地步，尽量少用药，人老体衰，气血不足，恐承受不住药性。用薯蓣丸，是保守的方式。但副作用明显，就得从吃了薯蓣丸后腹胀的反思着手，以再次辨证论治，不然腹胀就没有价值了。
  薯蓣丸，主药是薯蓣，《本草纲目》认为其能“益肾气、健脾胃、止泻痢、化瘫涎、润毛皮”，说明其有收敛之性，黄氏医书里言薯蓣入 胃、肺二经，有金的收敛之性，不无道理。 五行中，金克木，收敛太过就克制了肝木的疏泄，老人本是肝不好，爱生闷气，就应该疏肝，而不是收敛，过于收敛肝气就弱了，无力疏土健脾胃。只有肝木条达了，才能疏土（可参照张锡纯的  医学衷中参西录）。脉诊老人的肝脉，是不是相对较弱？ 尽管药丸中有疏肝的药，但量少，且阿胶、红枣、甘草、白术、干姜都壅滞，老人胃气已败，如此的滋补药岂不更滞胃气？
  建议，收集详细的四诊资料，95的高龄了，不可盲目用药，否则后天的中气大败，后果就不必说了。

睿熠之瑾

千里马:如此地步，尽量少用药，人老体衰，气血不足，恐承受不住药性。用薯蓣丸，是保守的方式。但副作用明显，就得从吃了薯蓣丸后腹胀的反思着手，以再次辨证论治，不然腹胀就没有价值了。
  .. (2015-10-20 14:53) 

老人是个爱操心的人，易肝气郁结，对人随和，常肝气郁结，生闷气，年事高，故求良方

睿熠之瑾

xdtyz:不好意思，我还合用了枳术丸 (2015-10-20 13:07) 

谢谢你的指导。

千里马

睿熠之瑾:老人是个爱操心的人，易肝气郁结，对人随和，常肝气郁结，生闷气，年事高，故求良方 (2015-10-20 15:17) 

舌诊？脉诊？腹诊？

z13654194898

提示楼主一下，如心态乐观 岂能生闷气[s:195]

古方传人

薯蓣丸不可服汤剂，只可用丸剂缓补。记得岳美中岳老曾治一病人不思饮食，百药无效， 后用薯蓣丸每天一丸，分三服，逐渐好转。学生以为病重药轻，加量服用，病反加重，按原量服用，又减轻。

中医诊疗

厚朴生姜半夏甘草人参汤？

天天向上晴

人参黄连甘草汤可治。

睿熠之瑾

千里马:舌诊？脉诊？腹诊？ (2015-10-20 18:09) 

我在上海，老人在家，这两天提供不了

睿熠之瑾

z13654194898:提示楼主一下，如心态乐观 岂能生闷气[s:195]  (2015-10-20 18:13) 

每个人都有自己在意的事，都有不合意的时候

睿熠之瑾

千里马:舌诊？脉诊？腹诊？ (2015-10-20 18:09) 

另外，本人自学经方不久，脉诊，腹诊不会，老师可以赐教吗？

雷握奇

古方传人:       薯蓣丸不可服汤剂，只可用丸剂缓补。记得岳美中岳老曾治一病人不思饮食，百药无效， 后用薯蓣丸每天一丸，分三服，逐渐好转。学生以为病重药轻，加量服用，病 .. (2015-10-20 19:36) 

有理

cxc1126

建议用《外台》茯苓饮加半夏。。。。《外台》茯苓饮方证出自《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》附方：“《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。”方由茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜组成，用于中寒停饮所致心下痞满（或胸满、腹胀）、嗳气、纳差者。冯世纶老师传承其老师胡希恕经验，常以本方加清半夏治疗心下痞满属中寒停饮者。《解读张仲景医学》一书中指出：“本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，均有良验。”

shiye51

香附6苏叶6g陈皮3g甘草3g仙鹤草30g翻白草20g预知子10g青皮3g。此方重在扶正开郁，可一剂药用2日，试试看。

中医感悟

同意茯苓饮加半夏

chezhan

用调肝和胃丸，归脾丸，麻仁滋脾丸

圆香博客

16楼有理。或者解郁汤加党参乌梅干姜油桂，制末冲服。供您参考。

睿熠之瑾

cxc1126:建议用《外台》茯苓饮加半夏。。。。《外台》茯苓饮方证出自《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》附方：“《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食 .. (2015-10-20 23:26) 

高龄老人能用吗？一般服用几天能见效？

睿熠之瑾

古方传人:       薯蓣丸不可服汤剂，只可用丸剂缓补。记得岳美中岳老曾治一病人不思饮食，百药无效， 后用薯蓣丸每天一丸，分三服，逐渐好转。学生以为病重药轻，加量服用，病 .. (2015-10-20 19:36) 

这个丸子药店买不到

shiye51

我告知的方子，取一剂试试，煎出500g，每次只用50g即可，服用2次后，看看有无效果，再做定夺。所用药物平稳，建议试一下。先解决气郁后，再做脾胃的调理为宜。

shiye51

胀痛、不欲食，是表象，而气郁是其内在因素，不去气滞内郁，何来开胃进食，此理需明。

shiye51

大便与舌诊未见，我的用药也仅供参考。今后不会再对四诊不全者提出建议了，误诊了就是罪过了。再见。

睿熠之瑾

shiye51:我告知的方子，取一剂试试，煎出500g，每次只用50g即可，服用2次后，看看有无效果，再做定夺。所用药物平稳，建议试一下。先解决气郁后，再做脾胃的调理为宜。 (2015-10-21 19:45) 

好的，谢谢！我试试

睿熠之瑾

shiye51:大便与舌诊未见，我的用药也仅供参考。今后不会再对四诊不全者提出建议了，误诊了就是罪过了。再见。 (2015-10-21 20:51) 

谢谢您，我会参考的，希望多指导

千里马

睿熠之瑾:另外，本人自学经方不久，脉诊，腹诊不会，老师可以赐教吗？ (2015-10-20 21:10) 

老师不敢当，相关的诊断，都有书籍记载，不难。见亲人身体病痛，心急可以理解，但必须理性对待，好心未必做好事。 网上问诊本不科学，更不要说对于95岁高龄的老人。在下不才，实不敢开方，抱歉。

睿熠之瑾

千里马:老师不敢当，相关的诊断，都有书籍记载，不难。见亲人身体病痛，心急可以理解，但必须理性对待，好心未必做好事。 网上问诊本不科学，更不要说对于95岁高龄的老人。在下不才，实不敢开方 .. (2015-10-21 21:58) 

恩恩 谢谢您的指导  我再看看， 其实能在当地找个好中医看最好，因为年纪大了，出不了远门

龙志勇

骨瘦如柴，小柴胡汤可用，原方一付可用3~5天，慢慢来。
如果阴液太亏，可以合用炙甘草汤。

睿熠之瑾

龙志勇:骨瘦如柴，小柴胡汤可用，原方一付可用3~5天，慢慢来。
如果阴液太亏，可以合用炙甘草汤。 (2015-10-23 20:13) 

有使用禁忌吗？

sn8660720dg

小建中汤（桂用肉桂）合麦门冬汤，胃得阴始纳，脾得阳始运。

huangxiang

shiye51:香附6苏叶6g陈皮3g甘草3g仙鹤草30g翻白草20g预知子10g青皮3g。此方重在扶正开郁，可一剂药用2日，试试看。 (2015-10-21 08:21) 

我也赞成疏肝解郁为先。
与您商榷：
翻白草，苦寒。或可不用？已有仙鹤草消除胃部炎症即可？