2年呃逆用经方

榆次

H某，女，76岁，主诉：呃逆不断2年。厌食，咽痒，痰少而粘，牙痛，上牙为假牙，假牙下牙龈红肿，大便干结，舌红绛，少津无苔，口干。
辨证：胃阴虚致胃气上逆，予旋覆代赭汤合大柴胡汤，效果不佳。请各位老师给予指点。

无嗔即是戒

有脉象么？

未必

玉女煎+大柴胡汤+温胆汤+50g牛膝  试试吧

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增液汤+苏子+少许黄连

查斯鸿

针双侧涌泉穴.通便穴.一日一次.

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旋复代赭汤是治水饮上逆而呃逆，不适用于阴虚类之呃； 竹叶石膏汤加生赭石粉30克，若有柴胡证可合四逆散（大柴胡略显燥烈）。

叶石

半夏泻心汤加小承气汤不知是否可行

叶石

半夏泻心汤去胃火，小承气汤泄大肠火。

9789

可用麦门冬汤 或竹叶石膏汤

六成

老年人，慎用大柴胡。请问服药后全身以及大便情况如何？

花开无声

麻仁丸改汤可否一试？

仁心仁术789

竹叶石膏汤可以

寸草晖

太阴阳明半夏厚朴汤合橘皮竹茹汤

榆次

今日药后大便一日两次，基本正常。呃逆声音洪亮，可连续打7---12/13个，舌红绛，少津无苔。予处方：沙参20    麦冬20   玉竹15    生地30    橘皮30    橘红30   竹茹60    西洋参20（另）   大枣5枚  甘草10     生姜15.  以观后效。谢谢各位的指点！请提出用药思路。

云竹

麦门冬汤

中医诊疗

我也觉得是典型的麦门汤证

榆次

<<金匮要略、肺痿肺痈咳嗽上气病>>第十条：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
辨证要点：咳逆上气，咽干口燥。
明显是肺阴虚，肺气上逆所致。

榆次

大塚敬节：麦门冬汤以大逆上气、咽喉不利为应用指征。
本案似也有应用指证。

千里马

无苔是胃气将败，必须救太阴以保少阴。寒凉之药不可服

千里马

榆次:今日药后大便一日两次，基本正常。呃逆声音洪亮，可连续打7---12/13个，舌红绛，少津无苔。予处方：沙参20    麦冬20   玉竹15    生地30    橘皮3 .. (2015-09-29 20:21) 

此方的后效一定效果差，胃气将败还用如此多的凉性滋阴药，此老危矣

榆次

药后呃逆减轻，食欲好转，出现了口周疱疹，舌红口干，大便稀日2次。
谢谢提醒！

千里马

榆次:药后呃逆减轻，食欲好转，出现了口周疱疹，舌红口干，大便稀日2次。
谢谢提醒！ (2015-10-21 22:13) 

便稀是脾肾阳虚，上火是虚火，必须引火归元，而非清火。 须辨明下焦是水寒不藏龙还是水浅不养龙，目前这个浮阳外越已经有些严重，务必谨慎。 不信，可少量寒凉清火药一试，必更严重。临床上遇到一例，吃过教训。 请谨慎用药

老张中医

老弟，为兄不是要说你，但你基础真的有点差。

如果是胃阴虚，怎么用旋覆代赭汤合大柴胡汤...这明显是两个方向的用药。

另外，不用脉诊，真是没法子看病的。

如果是胃阴虚，因脉象弦细，或数，或虚大，用蜂蜜加半夏即可，实火应有弦滑，用黄连黄芩即可。

另外，这个病，既然大便干结，是否便秘你总得问清楚。

大便干和数日大便不行，还是有区别的。这涉及到用不用大黄通腑的问题。

还有，各种症状，何为主，何为辅，都要有数。

脉象少不得。不然看病犹如盲人摸象。

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久病必瘀。血府逐瘀汤加杏仁（重用30克）。