医案一则 中医的无奈

孙大夫

      数日来，门诊较忙，晚饭后倒头入睡，无暇静心书写医案。可巧今日 来一妇人，大约五十岁左右，要求看中医，我一搭脉嘱其稍平静片刻，少顷，诊脉于左手三部，边诊边观其面色，随口一问，你那儿不适。妇人说：看你猜对了呗？诊脉继续，看了看舌苔，我慎重地说：你有内热，妇人点头，问还有呢？我说：你睡眠不好，妇人又点头，还有呢？大便偏干。妇人回答是有点干，她又紧接着问，我是什么病？我耐心地告诉她说:你是阴虚内热。她有点烦的样子，你诊了半天，号不出我是什么病。我直言道：是的，中医号脉号不出肺炎、冠心病等西医病名，那妇人一听忙起身，很生气的讲，我心脏有病，你都看不出来，不在你这里看，转身而去。一时我真的无语，满屋子人哗然。此非个案，不乏其人，弘扬中医，任重道远。就门诊就诊的情况来看，人们过度信赖输液，而抗生素、激素的危害和其中猫腻，又怎的一言能尽呢。

wangjing

放开心态，治好其他人，其他人自然会给你好的口碑~~~~~~

lj200719

医生也有十不治  她错过你这样的好医生也是命啊

七杀紫微

那些人是电视剧看得太多了

夜雨十年灯

这种垃圾病人一进门就要尽快赶走

四月茵陈

l李时珍在世也会无奈何况你我辈尽人事听天命吧。

三月

医者无奈， 慢慢积累了口碑再说了。

yyurwo1

左寸应该有异常啊

夜雨十年灯

今再来:脉功不到位，不能怪病人 (2014-01-02 10:56) 

膜拜大神

以医悟道

切脉不能确诊冠心病，但可以切出心脏有问题啊，再建议做个心电图、心脏彩超也行啊，思维陷入死胡同，沟通有问题

qgwby

七杀紫微:那些人是电视剧看得太多了 (2014-01-01 22:05) 

是平时江湖郎中吹的过头了。

qgwby

夜雨十年灯:这种垃圾病人一进门就要尽快赶走 (2014-01-01 22:27) 

话糙理不糙，

xuguoliang

病人要问你什么西医病名，至少也该听诊一下吧，

孙大夫

今再来:脉功不到位，不能怪病人 (2014-01-02 10:56) 

此话不假。但不知大神脉功到第几层了，

孙大夫

以医悟道:切脉不能确诊冠心病，但可以切出心脏有问题啊，再建议做个心电图、心脏彩超也行啊，思维陷入死胡同，沟通有问题 (2014-01-02 13:02) 

自叹不如。那样病人也就不会不张口了，人家考的就是中医的本事了，四诊不参，能诊出心脏有毛病，关键是啥毛病，未见书中记载。请阁下明示

叶子

我觉得你应该跟她说你不是主要靠脉诊治病，
因为有中医可能脉诊很好，你却说中医不行，所以她会怀疑你

凤凰台主人

不但脉功不好，而且经验少，技术嫩，欠磨炼，不懂得宏观诊病法。一味单靠诊脉，不会推理，那是死脉法。

单看50岁妇女，就知道五脏气衰。五脏一衰，最主要的是心脏。若心脏不衰退，五脏就不会衰退。其他脏也不是不衰，而是表现不显著，唯独心脏最显著。一切老年病，都是以心血管系统老化为基础。

心主脉，心衰则脉也衰，于是脉弦而细，或濡而弱。虽然血压偏高，脉反不实。若年轻人是真高血压，脉弦有力。

由于心、脉两衰，血不养心，于是夜寐易醒，醒后不易入睡。

由于气血不足，肠腑迟缓无力，大多有便秘而干。

由于气血不能温养胃腑，所以常常食欲不振，腹胀，或恶心，或呕吐，或胸膈上顶。

这是当前人群中的流行病。这个妇女无非是这样。治以温阳益气、活血化痰、降胃润肠，见效甚快。但要巩固疗效，还要靠功夫。

ldylzl

不能怪楼主，缘末到，诊难全。好医说不坏，坏医说不好，炼内功，包括当地的饮食习惯，生活方式，人情世故，都需要全面理解。也不能怪病人，因为自己没办法征服她。假以时日，你一定行！

夜雨十年灯

凤凰台主人:不但脉功不好，而且经验少，技术嫩，欠磨炼，不懂得宏观诊病法。一味单靠诊脉，不会推理，那是死脉法。

单看50岁妇女，就知道五脏气衰。五脏一衰，最主要的是心脏。若心脏不衰退，五脏就 .. (2014-01-02 23:48) 

其实这不如说是一种诱导的艺术，最关键你要做得到坏事不出门
好事传千里，还有有些人你千万要小心！

2795264646

我深信中医，但是对我们国家的中药市场没有信心，工业硫磺熏制，残余农药，假冒伪劣，，，，，，真正接触过中药市场的人就知道中药市场有多么鱼龙混杂。中医即使开的非常好的方子，关键是药不好你有啥办法。最好的药材出口，，，，，，羡慕在国外做中医

2795264646

很多说中药吃出肝肾功能的问题，且不说西药一年导致的肝肾怎么不好，中医完全是蒙大冤。中药市场完全是医生束手无计啊

春夏秋冬天

这种更年期病人眼神说话表情举止肯定有表现，不一定是心脏向题，最大可能是情志方面出问题，心慌心悸胸闷烦躁这些症状病人自认是心脏有问题，其实不然，从病人状态与体证结合起来，断定病人最痛苦的症状，患者是会认可的。经验是很重要的。

坛城一粒

孙大夫:此话不假。但不知大神脉功到第几层了， (2014-01-02 21:20) 

支持楼主，脉功再高，也要问诊。什么经验啦，心理学啦都不靠谱。

坛城一粒

孙大夫:自叹不如。那样病人也就不会不张口了，人家考的就是中医的本事了，四诊不参，能诊出心脏有毛病，关键是啥毛病，未见书中记载。请阁下明示 (2014-01-02 21:28) 

做心电图、彩超，你还不如建议她去看西医。做了心电图和彩超只会干扰你的辨证，即使心电图和彩超都有异常，没有辨证你怎么用药？

生姜干姜

把脉主要是观察脉势为开方治疗服务的，仅凭脉这么能把出西医病名呢？除非是早搏之类的！这类病人实在可笑！若把脉真能把出西医病名，咱不用当中医了，摆个地滩，就光把脉猜病名，你这辈子也有饭吃了。再弄好此上中央台，定能名利双收！就算真能把出西医病名也能如何？中医真难当阿，要有学问，要考试，要这个那个的，还要被人当算命先生看待！把脉猜西医病名比学算命还难！一次一个病人对我说，我胆囊炎，骨刺，足外翻你这么一样也把不出来！我说我要是都能把出来，我早上电视台了。