双下肢发凉5年病案

德元亨

      苏某，女，61岁，农民。患者双下肢发凉5年余，大便干燥5-6日一行，后背时常发凉发困，脉弦滑有力，舌红苔薄稍腻。
    患者在5年前的夏天，在田里浇水，地下水特别凉，别人都不敢下水，可苏某下水了。当时没什么感觉，可后来双下肢就越来越凉了。在这5年当中，苏某服过中药，针灸理疗多次，也见效，可维持时间不长。
  该患者有高血压，血脂偏高，体型粗壮，个矮，面红。
   我的思路:患者双下肢发凉（有受凉病史，而且是在夏季），后背时发凉发困。有太阳合并少阴之证。而且脉弦滑。黄元御对弦滑脉的定性也为寒湿。但是大便干燥，5-6日一行，舌红苔薄稍腻，像是太阳阳明的脾约证。所以立方如下：
   麻黄12 细辛6 附子10 厚朴10 枳实10 大黄20 芍药20 麻子仁30 杏仁10 甘草6     5服水煎服
   之所以上传此案，心里还是有些犹豫，望同仁给予指正！

德元亨

cofieco

似乎是太阳阳明合病兼淤血， 葛根汤合桂枝茯苓丸、四味健步汤加大黄。

仲景故乡人

此患者一看面色就知道是高血压。

德元亨

cofieco:似乎是太阳阳明合病兼淤血， 葛根汤合桂枝茯苓丸、四味健步汤加大黄。 (2013-12-24 15:01) 

有道理！

春风cao

该患者的背凉、下肢凉应是热厥表现，便秘、舌红、脉滑是热证表现，本例是否可用大柴胡汤或用四逆散加味治疗？

杏林道

其实大便干燥跟寒湿并不一定矛盾，再看看黄氏的便坚根原一篇。此外，看这张照片，我也同意有血瘀。

半夏42

仲景故乡人:此患者一看面色就知道是高血压。 (2013-12-24 15:58) 

怎么看出来的呢？

半夏42

春风cao:该患者的背凉、下肢凉应是热厥表现，便秘、舌红、脉滑是热证表现，本例是否可用大柴胡汤或用四逆散加味治疗？ (2013-12-24 19:27) 

很在理哦