腰背夜热痛失败一案

极品雅致 · 发表于 2013-9-6 23:59:37

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问诊时间：2013姓名：年龄：73性别：女婚否：住址：身高：体重：
主诉夜腰背发痛发热，痛的难已入睡。
胃口正常，睡眠断续易累，感觉有喘气，气短不怕冷，天气入秋后加重，不易出汗，动则出汗多饮，尿频，夜起夜五六次，大便原便必，针灸后基本正常成形，咽偶尔痒，不口干，但饮多，喜喝热饮。头略晕，头皮发响，喘累，腰背部疼痛，脖子偶尔僵痛。发热痛，原手略抖针灸后正常。述腿膝内转着疼，左腿软，上楼无力，舌质红，黄苔，舌体瘦，左寸沉数，关浮弦数，尺缓有力　右寸沉数，关缓实，尺沉数
分析为痰湿阻络，葛根汤合苓桂术甘汤，三剂，服后仍然发热痛不解，加石高三剂，服后自述腰背痛如故，唯发热略轻。
服药六剂，病人自言腰背痛如故，休息几天在来，想必为不好当面责备，善言而去，上案为近期最失败之医案，基本无效，特此记录，请各位老师指教

八爪鱼 · 发表于 2013-9-7 00:52:23

不知有没有看舌下络脉？可能是痰湿水饮兼有瘀血~

黎小裕 · 发表于 2013-9-7 00:52:24

左寸沉数，关浮弦数，尺缓有力　右寸沉数，关缓实，尺沉数
缓字做慢“慢”讲，则一段血管怎可能上段快，下段慢？如当“软”讲，一条血管怎可能有软又实，且见于同一部位？

中医感悟 · 发表于 2013-9-7 08:30:03

柴胡桂姜汤和桂枝加葛根汤有可能是颈椎的事

曹德田 · 发表于 2013-9-7 09:38:39

大陷胸丸

雪影流香 · 发表于 2013-9-7 10:51:07

柴胡，生牡蛎桂枝，干姜姜夏，竹茹黄芪，白术
芡实，益智仁知母，黄柏肉桂，巴戟天茯苓，甘草

G经方 · 发表于 2013-9-7 11:33:23

湿热——龙胆泻肝汤

大千世界 · 发表于 2013-9-7 11:38:12

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海逸 · 发表于 2013-9-7 12:08:08

夜痛时止者血虚，夜痛不止者多血瘀。

谈笑无还期 · 发表于 2013-9-7 12:18:24

个人以为应先嘱咐病人做肾脏检查，排除肾脏器质性病变，有时候肾脏病会反射到腰背部导致疼痛。

四月茵陈 · 发表于 2013-9-7 15:22:18

病在太阳少阳两经，柴胡桂枝汤加味。病人走了不知是否还有机会。

shiye51 · 发表于 2013-9-7 16:21:32

寄生10g川断15g狗脊15g枸杞10g熟地15g乌梅6g夏枯草15g怀牛膝20g炒卜子15g草决明15gg金樱子10g覆盆子15g

尚古山民 · 发表于 2013-9-7 20:22:04

予麻杏石甘汤。如果有人嗤笑，那么他永远不会治这个病。

极品雅致 · 发表于 2013-9-7 20:39:17

黎小裕:左寸沉数，关浮弦数，尺缓有力　右寸沉数，关缓实，尺沉数
缓字做慢“慢”讲，则一段血管怎可能上段快，下段慢？如当“软”讲，一条血管怎可能有软又实，且见于同一部位？ (2013-09-07 00:52)

指下感觉的确如是，寸关数，尺较寸关速度要慢，缓慢，所以言缓，如外感病人，右寸多浮数，速度比其他位较为明显，此脉最为常见，请指教

水墨丹青 · 发表于 2013-9-7 20:41:36

虚劳病，平时一般用补中益气汤加附子、益智仁等。

王加步诊所 · 发表于 2013-9-7 21:37:03

小柴胡汤合左归丸...

真露子 · 发表于 2013-9-8 09:07:28

黎小裕:左寸沉数，关浮弦数，尺缓有力　右寸沉数，关缓实，尺沉数
缓字做慢“慢”讲，则一段血管怎可能上段快，下段慢？如当“软”讲，一条血管怎可能有软又实，且见于同一部位？ (2013-09-07 00:52)

可能楼主把握不准，又或者是这样说不定

孜孜不倦 · 发表于 2013-9-8 10:15:59

"关浮弦数，尺缓有力.喘气，气短不怕冷.腰背部疼痛."此为热痰结胸.'大便原便必"，为阳明府实证.急投小陷胸汤合附子泻心汤必取效.

cofieco · 发表于 2013-9-8 10:56:01

尚古山民:予麻杏石甘汤。如果有人嗤笑，那么他永远不会治这个病。 (2013-09-07 20:22)

麻杏石甘汤，有道理。

查斯鸿 · 发表于 2013-9-8 11:03:47

刚好看《杏林微温》一书，看到固腰汤，写在这里供参考：白术40--120克薏米30--90克芡实30--60克川续断20克桑寄生15克。

chenkuansheng · 发表于 2013-9-8 15:00:02

腰背痛要看具体哪个腧穴较为明显，或许对自己有帮助

抱残守缺 · 发表于 2013-9-8 15:19:47

查脉辨色先别阴阳，看看罗列的这些主证，这么明显的虚（津精俱虚）证居然用发散，不明白这辩证的方向哪里来的。

飞鱼 · 发表于 2013-9-8 22:05:26

这个案例给我感觉是，腰背，膝关节，夜间发热疼痛难免，舌红，苔黄，应有桂枝芍药知母汤证；夜尿频，脉沉，腰痛，甘姜苓术汤证。两方合用当有效。

王雨之 · 发表于 2013-9-8 23:19:04

奔豚湯加知母黃柏

黎小裕 · 发表于 2013-9-10 17:54:41

极品雅致:指下感觉的确如是，寸关数，尺较寸关速度要慢，缓慢，所以言缓，如外感病人，右寸多浮数，速度比其他位较为明显，此脉最为常见，请指教 (2013-09-07 20:39)

如是，怕是脉学要改写了

极品雅致 · 发表于 2013-9-10 22:50:14

抱残守缺:查脉辨色先别阴阳，看看罗列的这些主证，这么明显的虚（津精俱虚）证居然用发散，不明白这辩证的方向哪里来的。 (2013-09-08 15:19)

请先生指教

极品雅致 · 发表于 2013-9-12 15:13:05

飞鱼:这个案例给我感觉是，腰背，膝关节，夜间发热疼痛难免，舌红，苔黄，应有桂枝芍药知母汤证；夜尿频，脉沉，腰痛，甘姜苓术汤证。两方合用当有效。 (2013-09-08 22:05)

感谢回复，老实说，用过，唉，不中病

极品雅致 · 发表于 2013-9-12 15:19:39

用过一剂真武汤，更不中病，服一回立热痛，一夜无眠，真是脸无处放，各位老师给分析下

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