望指正，谢谢

我爱冰激凌

患者70岁老年男性，精神欠佳，体倦乏力，诉大便不通，3.4日一行，尿频，小便清长，手足冰凉，一个多月前不慎撞到胸部后胸部开始出现疼痛，呈间歇性刺痛，伴咳嗽，咳声低沉，晨起为甚，咽痒，无咳痰，舌红苔少，脉沉弦。处方：制附子15g   大黄10g  当归20g  干姜15g   炙甘草10g   白芥子10g  莱菔子10g  苏子10g  五灵脂10g   蒲黄10g  诉吃一剂后夜晚腹痛肠鸣，拉水样便。处方有什么问题吗，还可不可以继续吃呢？

众生圆

该处方是怎么考虑的？？

1287370260

这成了一个厥阴病了

众生圆

1287370260:这成了一个厥阴病了 (2013-04-07 18:24) 

什么看出来的？

秋缠

你胆子够大的。

老人慎用下药，大黄、莱菔子都是下药，拉虚了，你没办法补救的。赶快停用为好。

我爱冰激凌

考虑患者脾肾阳虚，脾阳不足，冷积内停，故见便秘，肾阳亏虚，气化不利，故见尿频小便清长，体倦乏力、手足冰冷为阳虚征象，故予附子、干姜温补脾肾，大黄泻下兼与活血化瘀，腑气不通，气逆上冲，故见咳嗽，诉咽喉有痰无力咳出，为脾虚键运失司，聚湿生痰所致，予三子养亲汤降气化痰止咳，胸部淤血阻滞，故见胸部疼痛，予五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。望各位老师批评指正，谢谢

我爱冰激凌

温脾汤加减

hj081620

附子理中汤加当归，大云。老人便秘多是阳虚不能生血，导致肠燥。

sghsrgw

１、患者70岁老年男性，精神欠佳，体倦乏力，诉大便不通，3.4日一行。老人除非确定为阳明高热腑实不通，我很少用大黄，即使用也是熟军，一般都用增液，这里我可能用瓜蒌皮仁，润肺导滞。
２、尿频，小便清长。这里我是这样理解的，俗话说“开鬼门洁净腑”，这里是反过了，鬼门开了，净腑不通。
３、手足冰凉。尿了这么长时间，阳气不衰也衰了，如果大便通了，小便收了，阳气慢慢养起来，因此这里我不会用药。
４、呈间歇性刺痛。这里肯定是瘀血阻塞经络。
５、不慎撞到胸部后胸部开始出现疼痛，伴咳嗽，咳声低沉，晨起为甚，咽痒。瘀血阻塞经络，肺腑受到压抑，肺的宣泄肃降功能不畅，就出现了咳、咽痒。
６、无咳痰。你怎么用三子，不懂
７、舌红苔少。我可能会考虑加点补充津液的药品。
这里我以为治伤为主，兼润肺。一点个人看法，仅供参考