经方腹诊（十五）越婢汤（附一方）

金果成熟

越婢汤
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。
自注：揍理闭塞，水气聚于胸中，治疗表实之证。
越婢加术汤
里水，一身面目悉肿，其脉沉，小便不利，故令病水，越婢加术汤主之。
自注：越婢汤证有小便不利，或脚弱者。

金果成熟

越婢加术汤证——溢饮案
吕xx，男，46岁。病四肢肿胀，肌肉酸疼已十多天，西医诊断为末梢神经炎。其人身体魁梧，面色鲜泽，但手臂沉重，抬手诊脉亦觉费力。按其手足凹陷成坑，而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻，脉浮大。按溢饮证治疗。
麻黄12克 生姜9克 生石膏30克 苍术12克 大枣7枚 炙甘草6克 二剂
服药后四肢得微汗出，病证明显减轻，原方加桂枝、苡米，茯苓皮等，又服两剂而愈。
【解说】本案用越婢加术汤治疗溢饮证，是从张仲景用大青龙汤治溢饮中受到启示。大青龙汤去掉桂枝、杏仁就成为越婢汤。大青龙汤治疗风寒闭郁阳气的不汗出而烦躁，以不汗出为主，所以用桂枝、杏仁助麻黄以发表，表气得开则郁阳得发；越婢汤是治疗水与风合，一身悉肿的风水证，以身体肿胀汗出为主，用石膏配麻黄以清肺热，肺热清则治节行，通调水道而能运化水湿。因此，用越婢汤治溢饮，取法于大青龙汤而又不同于大青龙汤，本案身多汗而四肢无汗是辨证的着眼点。
摘自金波老师《伤寒大师刘渡舟医案》的帖子。大家可以看原帖，分析的更透彻