古朴经方医案之三十一====麦门冬汤治疗半声咳

淡菊清水 · 发表于 2012-11-6 09:59:30

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古朴经方医案之三十一====麦门冬汤治疗半声咳

同事文东自诉：常半声干咳，嗓子如有粘痰，多年。
处：麦门冬汤==麦门冬80、生旱半夏24、党参9、生甘草6、山药9 、大枣3。
患者抓药8剂，大概吃到3剂的时候，感觉嗓子好多了，中间有间断。但是开始感觉肚子不舒服，特别是晚上，叽里咕噜的，爱放屁。药凉乎？从第6剂开始加生姜五六片，感觉好一点。8剂之后，唯烟后略反复。
思考：
麦门冬汤的使用，第一次是来自朋友指点。那一次是给女儿治疗感冒后咳嗽，多次用药不见好转。后来请教朋友，建议用麦门冬汤，大概一天时间好了。当然我用麦门冬量大。
再后来，好像用过两次：一是女儿，二是同事，也即本案文东亲戚家小孩。我女儿那次是总爱清嗓子，自己说嗓子不舒服。此小孩是山东的，来我们这玩，据说咽炎几年了，中医西医多次治疗效果不好。我仔细一问，和女儿的症状差不多，就在家里配了药送给她，好像是三幅，基本解决问题。她家亲戚很是感动。医者缘也！！！
关于麦门冬汤的使用，原文说：咽喉不利，表现呢，我遇到的就是总是清嗓子。
这个方子应该与半夏厚朴汤做区别，都是咽喉不利，也都有如有东西卡在嗓子。但是半夏厚朴汤一般不会有实质性的痰咳出。而麦门冬汤有时会咳出粘痰，症状随之缓解。
另：本案山药代粳米，取张锡纯之经验。
重观此案，虽症状大减，但服后出现胃部不适，加生姜缓解，或者方剂并不完全相符，或有更加适合之方证，有待商榷。