经方夜话（一）

杏超

四月份的经方大会，认识了好多经方同道，会议之外，大家在宾馆里仍热烈的交流，相互学习，我为他们的对经方的挚爱、执着而感动。
前几天，在我们的山东经方群里，碰到了一位在经方大会上认识的山东同乡，既是同乡，又是同道，当然要聊上几句，他说：有个问题正急着想咨询你，是关于他女儿的病，由于他打字慢，山东人又性急，干脆给我打来了电话，他女儿的病情大致是这样的，13岁，微胖。
昨晚洗头后，头发没有干就睡觉了。今早起来，头痛，恶心，但不发烧，下午呕吐了4次。
脉沉滑无力。舌淡苔白。头痛以太阳穴处疼痛明显，一痛即头晕恶心。其余无异常。我问清了呕吐的情况，不是喷射性的，颈项也是软的，没有恶寒发热，且脉又是沉的，故暂且排除了表证，由于他自己开着中医门诊，所以中午就为女儿抓了中药，并煎出，已服了头煎，但下午似乎加重了，呕吐了4次，心里着急，沉不住气，给我打了电话，让我帮他拿拿主意，分析一下，网友有意无意地给我出了道考试题，我不得不作出答案。
大凡此种情况常有着凉史或积食，于是又追问了昨天的晚饭情况，网友说，吃的土豆炖牛肉，又吃的油饼，而且吃的不少，知道了这些病史后，我真对性地给予了答案，我说：可参考伤寒论中关于水饮上逆的条文，再加用小半夏汤试试，网友的中医功底不浅，说我中午就是用的这个方子了，用的苓桂术甘汤合小半夏汤加竹茹，已服了一次，我说：那就接着服用，晚上睡上一觉，到明日可能就没什么事了。
他真的按 我说的做了，到第二天下午发来短信说孩子已没事了，今早已去上学，并参加了考试，而且状态也挺好。又说了许多感谢之类的话，我说，不用客气，你本来辩证的就很准确，用的方子也对头，所以孩子好了是你的功劳。你把这个病历发到群里，让大家学习学习，病案发出后，大家讨论的很热烈。
昨天下午，我接的一个小患者，9岁，胖乎乎的小女孩，是奶奶爷爷带来的，说是三天前的早上突然出现头晕和耳鸣，呕吐了3次，急忙送到人民医院，人民医院诊断为突发性耳聋，给予了地塞米松10毫克，静滴，V－C、ATP、辅酶A、阿昔洛韦、银杏叶静滴，三瓶子液体往血管里灌，还加上高压氧治疗，钱花的不少，头晕没止住，症状有所减，但终未痊愈，医生又要为小孩做CT，小孩的奶奶听过我的中医保健课，素来信我，所以找到了我，我说，CT还是暂时不要做，似乎没有什么说的过去的理由做这个，又要求为她孙女开中药，于是我为小孩开了苓桂术甘汤合小半夏汤加磁珠丸。
事后我想，两个小女孩，得的是差不多的病，一个用中药只喝了一剂就好了；一个用了三天的输液，仍有症状。就算钱多钱少大家不在意，可经方治病的这种快速的疗效却不能不叫人佩服。

天之君子

第2例用 小半夏加茯苓汤-----治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。　
第1例 用小柴胡汤。

anglo578

请问楼主，第一例为何不用吴茱萸汤？

lwylwy51

你的发言很精彩

yiguiran

请问楼主。
案1，为何不用小柴胡汤+吴茱萸？？

槐杏

是啊，吴茱萸汤为何被排除在外了呢?

杏超

这个小患者的病，是由于水饮和痰浊上逆所导致的，所以才用了苓桂剂和小半夏，有明显的积食病史，不是胃中虚寒所造成的，没有吴吴茱萸汤证，治呕的方法很多，我们可辨证用之。谢谢大家的点评。

嘟嘟

解释的好、如果老师每次处方用药都写出理论依据那就更好了、感谢楼主！！

1楼天之君子的处方也应该有效吧

yinqingnian

“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”第一例可否用葛根加半夏汤？

天之君子

第一例病人有食积，而柴胡 在本经明言：主肠胃饮食积聚。况且头痛部位在少阳带，小柴胡汤应该也有效果。

杏超

说的很好，余国俊老师治小儿积食就用小柴胡合焦四仙。

leenuxn

新积食用焦三仙吗？毛以林教授有个医案用三棱、莪术、制大黄消食化积，这案例可否
用？