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宋本《伤寒论》勘误之三:关于霍乱

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发表于 2023-7-20 22:03:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 法古循道 于 2023-7-20 22:08 编辑

      
       问曰:病有霍乱者何?
    答曰:呕吐而利,此名霍乱。①
    问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?
    答曰:此名霍乱②。霍乱自吐下,又利止,复更发热也③。
    以上是宋本《伤寒论》关于霍乱的部分条文
      ①在此条之后,白云阁本还有一条,云:“师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也,热气上逆,故吐;寒气下注,故利。其有饮食不节,壅滞于中,上者竟上则吐,下者竟下则利,此名吐利,非霍乱也。
      ②此名霍乱  白云阁本作此非霍乱”。
      ③霍乱自吐下,又利止,复更发热也  白云阁本作霍乱自吐下,今恶寒身疼,复更发热,故知非霍乱也”。
      按:白云阁本有一段文字对于霍乱的诊断简洁而又明确:“霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也,热气上逆,故吐;寒气下注,故利。其有饮食不节,壅滞于中,上者竟上则吐,下者竟下则利,此名吐利,非霍乱也”。
  也就是说,霍乱必然是呕吐下利,但是呕吐下利不必都是霍乱,饮食不节,壅滞于中也会造成呕吐下利。如何区别呕吐下利是否属于霍乱?白云阁本又举例说明,呕吐下利而又恶寒、身疼、发热的不是霍乱,霍乱是“呕吐下利无寒热”,这样就为在临床中判断是否是霍乱提供了重要的理论依据。
   同时,我们看到,宋本中《辨霍乱病脉证并治》中提供了三个治疗霍乱的方子,分别是:五苓散、理中丸、四逆汤。
   而白云阁本明确说治疗霍乱的共七个方子,分别为:理中汤、四逆汤、理中加人参栝楼根汤、葛根黄连黄芩甘草汤、理中加附子汤、五苓散、理中丸
   其中有五苓散、理中丸、四逆汤,是宋本和白云阁本相同的。而理中汤、理中加人参栝楼根汤、葛根黄连黄芩甘草汤、理中加附子汤是宋本没有而白云阁本独有的。
   宋本还有三个是治疗一般性吐利的方子,分别是:四逆加人参汤、桂枝汤、通脉四逆加猪胆汤。
   白云阁本有七个是治疗一般性吐利的方子,包括:白术茯苓半夏枳实汤、瓜蒂散、白术石膏半夏干姜汤、四逆加吴茱萸黄连汤、四逆加人参汤、桂枝汤、四逆加猪胆汁汤
   这其中三个方子是两者相同的,分别是:四逆加人参汤、桂枝汤、通脉四逆加猪胆汤。
   其中还有白术茯苓半夏枳实汤、瓜蒂散、白术石膏半夏干姜汤、四逆加吴茱萸黄连汤四个方子是宋本所缺白云阁本所独有的。





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 楼主| 发表于 2023-7-20 22:22:44 | 显示全部楼层
    关于“宋本《伤寒论》勘误”系列,想说明一下,这是我研读白云阁本《伤寒论》与宋本《伤寒论》的成果,意在客观指出两个本子之间的区别,并没有修改任何条文,我也一向认为,经典之文,理解也罢不理解也罢,不可随意改动。
    研读两个本子的异同颇费心血,我将我的劳动成果发在这里共享,初衷是想活人之术不可自秘,对于大家的临床可以有所裨益。论坛同仁可以见仁见智,有用者可参考,无用者走过,我无意争论什么高低。只是希望参与讨论的不可动粗口谩骂,这样会有失体面。
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发表于 2023-7-20 22:50:25 | 显示全部楼层
有理有据,颇能启发于人。
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发表于 2023-7-21 20:34:42 | 显示全部楼层
古人的方子,要搞清方证或者说道理才好用,不然单列方剂,无法明确使用指征
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