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《新编逻辑伤寒论》7、8

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发表于 2023-3-13 13:17:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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问曰∶寸口脉浮、沉、数、迟,何谓也?
答曰∶寸口脉浮为在表,沉为在里。数为在阳胜,迟为阴胜。假令脉迟,阴胜也。
假令寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃不消食,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

学生问“浮、沉、数、迟”这四个常见脉。
老师的回答“寸口脉浮为在表,沉为在里”。意思是一般情况下,寸口脉浮对应有表病,而脉沉对应有里病。
“数为在阳胜,迟为阴胜。假令脉迟,阴胜也”。脉数是正气胜邪,指正气能积极抗争;脉迟是邪气胜正,指正气虚弱,不足以抗邪。
“假令寸口脉弱而缓”。脉弱是正气不足,而脉缓则因为“胃不消食,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也”。人体消化功能缓慢,正气来复缓慢,所以脉来也相应缓慢。

问曰∶脉病,欲知愈未愈者,何以别之?
答曰∶寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,正气已和,虽剧当愈。
立夏得洪大脉,是其时脉。其人身体苦疼重者,须发其汗;若明日身不疼不重者,不须发汗;若汗自出者,明日便解矣。
四时仿此。

学生回到诊脉的问题上,提出“脉病,欲知愈未愈者,何以别之?”。怎么知道病人是否好了,还是没好?
老师回答,如果病人的“寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,正气已和,虽剧当愈”。
前面说了,正常人的脉,根据季节变化有所不同,会有“春弦秋浮,冬沉夏洪”不同脉象。
接着,老师以“立夏得洪大脉,是其时脉”来举例说明。告诉学生,诊脉时要参考夏季应脉,不要将夏天的洪大脉与伤寒浮脉搞混淆了,得参照其他症状,仔细辨析。
如果立夏后伤寒,“其人身体苦疼重者,须发其汗;若明日身不疼不重者,不须发汗;若汗自出者,明日便解矣。四时仿此。”
这个“四时仿此”,即诊脉时要参考四季应脉。
比如冬天伤寒,因为季节原因,病人可能出现沉脉,浮象并不明显。这时脉象虽不应表病,但如果临床上存在其他表症,那么当舍脉从证,该发汗也要发汗。
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