按许叔微的理论，奥密克戎是热毒呢还是寒邪呢？

dingwei

许叔微医案：

有个老李警官，感冒发烧五六天了，所在的宣化镇没有医生，到了县里来找我。

我诊断后说：“脉洪大而长，大便不通，身热无汗，这是阳明病的表现，必须使用下法。”

病人家属说：“病人七十多岁了，用下法恐怕会有危险吧。”

我说：“热邪和瓦斯一样毒，积蓄在病人阳明，危害非常大。况且阳明经络多血少气，对阳明用药的时候是可以不去管年龄的，所以我才觉得应当下。若你们不同意，那么就另请高明吧。”

病人想了想说：“那就按你的说法下吧。”

我开了大承气汤，病人喝了半天后没啥反应，于是我又检查了一遍，发现病人的病情丝毫没有变化。

我疑惑的问病人：“药都吃了？”

病人有点不好意思，说：“我怕气弱禁不住药力，所以只喝了一半。”

我没好气的说：“药再煮一副。”

药煮好了，我亲自看着病人喝下了所有的汤药。不到一个小时，病人就想上厕所了。一开始先拉出十几颗肝燥的粪粒；然后就是腹泻，奇臭无比；最后，病人还坐在马桶上，身上就开始出汗。

浑身汗出了一会儿，汗就停了，身体也凉了下来，各种不舒服也渐渐没有了。第二天，我准备回去时，病人让我开点补药善后。

我说：“用大承气汤治好病后，不宜用补药，吃了补药后病会复发的。从今天开始，你别吃米饭，连喝十天粥就行了。”

病人答应了。我治这个病，从头到尾也就是让病人喝了大承气汤而已，一剂而愈，没有比这个更快的了吧。

许叔微评论：

老和壮是身体的属性，寒和热是病邪的属性，这两者不可混淆。脏腑有热毒，即便年老力衰也可以用下法；脏腑有寒邪，即便是壮年也可以温补。所以用药没有那么复杂，只要记住药针对的是病邪而不是身体就可以了，否则容易出大问题，谨记。

原文：

一武弁李姓．在宣化作警．伤寒五六日矣．镇无医．抵郡召予．予诊视之曰．脉洪大而长．大便不通．身热无汗．此阳明证也．须下．病家曰．病者年逾七十．恐不可下．予曰．热邪毒瓦斯并蓄于阳明．况阳明经络多血少气．不问老壮．当下．不尔别请医占．主病者曰．审可下．一听所治．予以大承气汤．半日．殊未知．诊其病．察其证宛然在．予曰．药曾尽否．主者曰．恐气弱不禁．但服其半耳．予曰．再作一服．亲视饮之．不半时间．索溺器．先下燥粪十数枚．次溏泄一行．秽不可近．未离已中汗矣． 然周身．一时顷．汗止身凉．诸苦遂除．次日予自镇归．病患索补剂．予曰．服大承气汤得瘥．不宜服补剂．补则热仍复．自此但食粥．旬日可也．故予治此疾．终身止大承气．一服而愈．未有若此之捷．论曰．老壮者形气也．寒热者病邪也．脏有热毒．虽衰年亦可下．脏有寒邪．虽壮年亦可温．要之与病相当耳．失此．是致速毙也．谨之．



第一、按许叔微的理论，奥密克戎是热毒呢还是寒邪呢？

有大承气汤证时候就得用大承气汤，不论年龄大小。大承气汤病没有那么可怕，从某种角度说，大承气汤比小承气汤更安全。许叔微辨证准确，一剂而愈也在情理之中。

问题在，许叔微被内经思想污染，非要弄出一个寒热病邪的概念来。许叔微受到了时代的约束，但我们站在现代，可以看得很明白。这两天上海疫情严重，奥密克戎这个相同的病邪传染到不同的人身上，会产生不同的症状。壮年人感染了病毒可能就是喉咙痛一天的事情，小孩感染了可能会发一下烧，老年人感染后死亡威胁却大很多。不同体质的人会对同样的病毒产生不同的反抗，经方就是顺着这个反抗传达出的信息用药的。

按伤寒论，如果奥密克戎引起喉咙痛，那么就是少阴病；引起胸闷，就是少阳病；引起燥屎，就是阳明病。同样的病毒在许叔微眼中，在寒热病邪的理论框架下，奥密克戎到底是热毒呢还是寒邪呢？

所以许叔微所说的病邪，其实就是身体反抗病毒时传达出的信息，并不是真正的病邪。

转自微信公众号“东汉末年”翁骁炜原创

梦回杏林

　　
　　新冠病毒是一种湿邪，人体感染发病之后可寒化可热化、可致虚可致实。
　　｛患病｝是｛病邪｝与｛人体｝之间互动过程，不同体质的人受到同一种邪气的侵袭，证候和归转都会有所差异。

zhang756551779

进了热性体质的人就是热邪，进了寒凉体质的人可能变成寒邪了。