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[初诊咨询] 口腔溃疡,脸痒,入睡困难,手脚干燥,小腿皮肤干燥

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发表于 2022-8-11 10:40:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
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1,口腔溃疡
最近两天嘴巴右侧上唇内侧口腔溃疡。去年10月右侧嘴巴下唇口腔溃疡持续一个多月才好,嘴唇上留下一个坑,反复发作四个月才彻底长好。今年四月起,右侧下面最后一颗牙齿后面的牙龈又经常肿痛,舌根右侧边也经常肿痛,反复发作。2周前才好。

2. 脸和皮肤痒
上个月去野外后回来在头上发现两个蜱虫,都完整取下来。自那以后,脸的四周和鼻翼经常有虫爬感,发丝擦过都非常痒。时好时坏。身体上也经常觉得痒,且无定处。上个月痒的地方一抓就变成皮损,象湿疹一样,小腿和腋下都是大片皮损,后服用龙胆泻肝丸2周,才好。现在湿疹虽无,身体和脸依然痒

3. 燥热汗出多年,最近时有反复。手脚特别干燥,小腿皮肤也干燥得象冬天一样。
4,入睡困难,睡眠浅,多梦。半夜2点左右一定要起夜一次,而且半夜会发热汗出。小便量少且无力。

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初步判断口腔溃疡、更年期综合征,可以考虑的方剂是:甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。




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发表于 2022-8-11 10:40:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
初步判断口腔溃疡、更年期综合征,可以考虑的方剂是:甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。
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发表于 2022-8-11 11:18:58 | 显示全部楼层
性别年龄血压脉搏,以往体检检查出的问题有哪些?
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 楼主| 发表于 2022-8-11 11:31:57 来自手机发布 | 显示全部楼层
女,48,晚期癌症。
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发表于 2022-8-11 20:50:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
gugu 发表于 2022-8-11 16:24
初步判断口腔溃疡、更年期综合征,可以考虑的方剂是:甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。 ...

这人看着血分有热,不仅仅是甘草泻心汤。
有无手脚烦热?有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥,舌是否光红无苔?说不定是个温清饮,或者黄连阿胶汤。
还要考虑有无瘀血,即左下腹有无压痛,考虑桂枝茯苓丸。
综上所述
如果还有手脚烦热,舌光红无苔,考虑温清饮
如果舌尖很红有刺,平时心烦懊恼,黄连阿胶汤
以上两个需食欲不差,脾胃不算虚弱。如果喜热饮,腹泻便溏(无里急后重,大便不沾马桶),可以考虑甘草泻心汤
如果有左下腹压痛,还要有桂枝茯苓丸。要是再加上大便秘结,就桃核承气汤。
所以目前楼主给的信息还是太少,建议找人私聊,详细询问一下。
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发表于 2022-8-11 20:53:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
看着血分有热
有无手脚烦热?有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥,舌是否光红无苔?说不定是个温清饮,或者黄连阿胶汤。
还要考虑有无瘀血,即左下腹有无压痛,考虑桂枝茯苓丸。
综上所述
如果还有手脚烦热,舌光红无苔,考虑温清饮
如果舌尖很红有刺,平时心烦懊恼,黄连阿胶汤
以上两个需食欲不差,脾胃不算虚弱。如果喜热饮,腹泻便溏(无里急后重,大便不沾马桶),可以考虑甘草泻心汤
如果有左下腹压痛,还要有桂枝茯苓丸。要是再加上大便秘结,就桃核承气汤。
所以目前楼主给的信息还是太少,建议找人私聊,详细询问一下。
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 楼主| 发表于 2022-8-12 06:22:56 | 显示全部楼层
15139381977 发表于 2022-8-11 20:53
看着血分有热
有无手脚烦热?有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥,舌是否光红无苔?说不定是个温清饮 ...

手脚干热,午后加重,后半夜减轻,头上热且总是有汗。午后到晚上加重,半夜总要热醒一次。热时心中烦躁,头上及背后如火烧。但腰以下不热也不出汗,甚至有时候冷。
舌淡红,有一点点苔。舌头上有红点,右侧较左侧多。舌头疼,却不能确定是哪里疼。口中热,想吃凉,但不敢吃,一直只喝温热水。

用了同仁堂的口腔溃疡散,没有效果。今天口腔溃疡加重,疮面周围很红,疮面扩大。
舌下静脉显示有瘀血。腹无压痛。大便正常。一天一次。 食欲早上弱,中午还不错。
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 楼主| 发表于 2022-8-12 06:32:44 | 显示全部楼层
15139381977 发表于 2022-8-11 20:53
看着血分有热
有无手脚烦热?有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥,舌是否光红无苔?说不定是个温清饮 ...

另外,口不渴,口水多,不爱喝水。右侧腰容易冷痛。右手晨僵,右中指尤甚,早上曲伸不利
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发表于 2022-8-12 07:07:11 | 显示全部楼层
试试乌梅丸
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发表于 2022-8-12 08:36:13 | 显示全部楼层
癌症晚期,本虚标实,加上更年期,
这些症状为肾虚、气虚、湿热、瘀毒所致。

慎用清泻实火为主的方剂,
收敛为主的方剂也不利于祛湿热。
加上现正值长夏,或可试试李东垣的[清暑益气汤]。
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发表于 2022-8-12 15:20:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
Joy 发表于 2022-8-12 06:32
另外,口不渴,口水多,不爱喝水。右侧腰容易冷痛。右手晨僵,右中指尤甚,早上曲伸不利 ...

按楼主所说,虽然看上去像是一派实热,但是口水多,饮温水舒服,腰冷痛,还是存在阳虚的甘草干姜证(手指晨僵考虑关节的屈伸不利,可以加入乌梅,乌梅治好唾口干,利筋脉)。
我认为黄连解毒丸必用(但头汗出,栀子豉汤。身灼热,烦躁,口腔溃疡都是黄连,栀子等实热证的表现),加些乌梅干姜无妨。
这样看来,可以是以乌梅丸为底方,去太热的附子蜀椒细辛,合用黄连解毒汤与桂枝茯苓丸(祛瘀),加生地(手足烦热),生甘草(重用)。
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 楼主| 发表于 2022-8-13 22:46:00 | 显示全部楼层
谢谢各位的回复,迷茫,不知如何选择
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 楼主| 发表于 2022-8-17 00:33:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 Joy 于 2022-8-17 00:36 编辑
gugu 发表于 2022-8-11 10:40
初步判断口腔溃疡、更年期综合征,可以考虑的方剂是:甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。 ...

感谢老师荐方。试用甘草泻心汤,方如下:生甘草12g, 黄芩10g,干姜6g,半夏(洗)12g,大枣5枚(擘),黄连3g,人参(或党参)10g。一剂后,疮面未再扩大,周围皮肤也没那么红了。但疼痛依旧,其它症状未变。查阅黄煌老师医案后,改为生甘草10g,炙甘草10g. 再2剂后,疼痛去了大半,可以正常饮食,精神大好。入睡困难有改善。夜里小便多,起夜1-2次,醒后还能再入睡。手脚心热有改善。只是半夜要热醒2次,反复头热大汗出。今早起来觉得肚子不舒服,没食欲。舌头较前变黯淡白腻。不知道此方是否可以继续服用?

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发表于 2022-8-17 14:16:09 | 显示全部楼层
舌质暗淡舌尖瘀点,阳虚明显,但又有五心烦热阴虚证,可再加桂枝6g,菟丝子15g,龙骨20g,牡蛎20g,黄芩减为5g,供参考。
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 楼主| 发表于 2022-8-17 21:08:21 | 显示全部楼层
gugu 发表于 2022-8-17 14:16
舌质暗淡舌尖瘀点,阳虚明显,但又有五心烦热阴虚证,可再加桂枝6g,菟丝子15g,龙骨20g,牡蛎20g,黄芩减 ...

感谢老师的回复,这就抓方去。过两天给您反馈。
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 楼主| 发表于 2022-8-22 05:49:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 Joy 于 2022-8-22 05:52 编辑
gugu 发表于 2022-8-17 14:16
舌质暗淡舌尖瘀点,阳虚明显,但又有五心烦热阴虚证,可再加桂枝6g,菟丝子15g,龙骨20g,牡蛎20g,黄芩减 ...

按老师嘱咐,前天我在上午服用4粒桂附地黄丸(浓缩丸,常量是8粒),刚好下午买的药都到齐了,就煮了汤药,晚上服了一次。晚上大热,心烦,手脚烧得要握冰,头上热汗象火烧,一晚上起夜4-5次,很多小便,一直折腾到后半夜热才缓了一些,到天亮睡了一会,心中正忐忑不安。早上起来却发现溃疡面长好一半。心中大喜。第二天上午也不敢吃汤药,还是吃了4粒桂附地黄,到下午把剩下的半付汤药吃了。晚上前半夜还是热,不过比前一天的热要轻些。到后半夜手脚基本上不太热了。但还是睡不好。今早起来,溃疡面长好了90%。算来这次的溃疡已经持续超过10天了,很担心象上次一样緾绵日久,没想有这么快的效果真是出乎意料呢。非常感谢gugu老师的指导。经方用对了果然是立竿见影。今天感觉主要就是热,从午后就开始手脚发热,头上热。早上起来胃口不好,中午到晚上胃口都不错。大便早晚各一次,正常,小便量少。请问老师现在的方子需要调整吗?还是继续服用?谢谢!
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 楼主| 发表于 2022-8-22 05:52:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 Joy 于 2022-8-22 09:15 编辑

舌苔照上传失败。明天再上传。今天的舌苔跟上次比没那么黯淡了,还是有点白,而且舌面不象上次那么滑,反倒有些粗糙。还有每天吃过午饭就特别困,能睡1-2个小时。夜里小腿肚子特别不舒服,说不清楚的酸胀,无处安放。要用力绷紧脚后跟才好过点。以前有过这样的情况,后来消失了。最近两天又开始这样。
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 楼主| 发表于 2022-8-23 05:41:01 | 显示全部楼层
@gugu

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gugu老师您好!这是我今天上午的舌苔照。昨晚发热有减轻,但还是睡不着。溃疡不痛了,疮面还有一点点未愈合。想请问您这方子还可以继续吃吗?谢谢!
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发表于 2022-8-23 12:42:45 | 显示全部楼层
现在主要问题是睡眠不安及燥热的情况,应改用更年方加减比较合适。
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 楼主| 发表于 2022-8-23 23:05:37 | 显示全部楼层
谢谢gugu老师,非常感恩!
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