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发表于 2022-3-23 07:37:22 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,67岁。平素体弱消瘦,今日外感,出现身热,微恶风,少汗,头昏,心烦,口干咽痛。舌红少苔,脉细数。其证候是?治法如何?理论根据是什么?无中药熬煮条件该当如何?
答:此为感受外邪内犯三阴,卫阳相抗不能速胜,故发热汗出恶风者,此应为风邪,伤寒论中太阳中风其中三个主证,欲传三阴,必经过少阳,少阳与之相抗伤及咽喉,所以咽痛,三阴经上交会与咽喉,下交会于三阴交,扰动心神故心烦头昏,心开窍于舌,心热不能出,故舌红少苔,脉细数,数者有热,细者为虚。
治疗应用小柴胡汤去人参半夏加栝楼实一枚,桔梗一两。(与伤寒论的剂量单位同步)两日后复诊。
有表证应先解表,太阳中风应该用桂枝汤,但是兼有少阳症所以不能用桂枝汤来发汗,退而求其次,用小柴胡汤陈兵少阳之关,阻邪内传,里邪势缓,以栝楼实解去心烦,桔梗甘草解去咽喉之困(邪气应从口鼻出),如此内安则可助卫阳逐去太阳之邪,而身热自除,去人参者恐其资敌,不呕故不用半夏。
脉数为有热,谨慎起见不再用灸法。
咽喉痛可针照海穴,心烦可针内关穴,针完热不解再针风池风府穴。阴跷照海膈咽功(原版口诀是膈喉咙听起来不太吉利),内关阴维下总同(阴维在上焦肋笼内)。心胸取内关。验证方法,用按揉法按揉照海内关风池风府,或用风油精红花油涂搽穴位,有缓解证明有效。
如果没有条件熬煮中药,可用小柴胡汤颗粒,针刺按揉药物涂搽照海内关风池风府穴。
理论上一天病势消,两天余邪尽。不知能不能经的起实践的检验。
咽痛应属少阳柴胡汤症的观点请百度搜索:咽痛‖鲍艳举说“咽痛”




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发表于 2022-3-23 11:17:52 | 显示全部楼层
从病位上来说,半表半里在五官恐窍间的疾病,这么看咽痛可以看做是少阳病症,但不绝对,临床还得看具体情况而言。由于阳证中少阳、阳明皆可出现咽痛、咽干等症,针对这个病例而言,结合心烦、舌红、身热、口干、脉数而微恶风辨证当为太阳阳明并病,咽痛归于阳明可能或更合适……
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发表于 2022-3-23 14:36:54 | 显示全部楼层
外邪内犯三阴,卫阳相抗……太阳中风其中三个主证,欲传三阴,必经过少阳,少阳与之相抗伤及咽喉,所以咽痛,三阴经上交会与咽喉,下交会于三阴交,扰动心神故心烦头昏,心开窍于舌,心热不能出{:4_622:}

不知为什么非要搞那么玄做什么?难道不玄不显高深?实不不知所谓的文字!
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 楼主| 发表于 2022-3-24 04:02:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
杏林布医书生 发表于 2022-3-23 11:17
从病位上来说,半表半里在五官恐窍间的疾病,这么看咽痛可以看做是少阳病症,但不绝对,临床还得看具体情况 ...

有大热,大烦渴,数日不大便,小便黄,高热谵语,狂躁,这些才是阳明症吧。
案例中阳明经症阳明腑症都没有出现。
请问你认为阳明症的特点是?
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 楼主| 发表于 2022-3-24 04:06:05 来自手机发布 | 显示全部楼层
衡阳唐亚军 发表于 2022-3-23 14:36
外邪内犯三阴,卫阳相抗……太阳中风其中三个主证,欲传三阴,必经过少阳,少阳与之相抗伤及咽喉,所以咽痛 ...

哥们你说的非常有道理,下次尽量讲的小学生都能听懂。{:1_629:}
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发表于 2022-5-4 16:07:06 | 显示全部楼层
个人觉得麻黄附子甘草汤合桔梗汤
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