当归建中汤出现变证

问松我醉何如

有个中年母亲，早产后5月余，平时寒热、头身、二便无异常，比较起来爱喝热水多一点，月经正常，没有血块，红色，腰会有酸痛，带孩子以后因为劳累，也发生腰疼，给她服用芍药甘草汤，3副腰就不疼了，但是会出现牙疼，小便黄，心烦，舌边尖红，给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶，生地，生甘草，吃一副就不疼了，继续用当归建中汤，白芍量稍大一点，吃了2副，奶水多了，但是出现喉咙干痛，牙疼，舌苔中部黄，粗糙，小便黄
请教，1.从理法方药方面如何辨证？2.为什么会出现变证？
谢谢！

问松我醉何如

现在当归建中加生地、竹叶、栀子、石膏、生甘草，热症又消了

罗本逊

从兄台提供的证据来看，没有当归建中汤的证。

cofieco

六气皆从火化， 此转出少阳也。 少佐黄芩即可。

haha

少用点桂枝即可，学中医切忌拿教条说事，那是蒙眼布，要自己亲自用眼睛看，仔细观察。

鱼我所欲

所以不止要考虑方证对应，还得考虑一下病机，患者病机有热化的倾向，建中汤类还是太过温热，容易化热伤津，不是不可以用，但要考虑反佐制约。。。至于建议黄芩的，还是不太合适，黄芩是燥药，患者舌相有燥热之象，还是考虑凉润的贝母、花粉或者清热不伤津的知柏类(视其何部，随证加减)

梦回杏林

有个中年母亲，早产后5月余，平时寒热、头身、二便无异常，比较起来爱喝热水多一点，月经正常，没有血块，红色，腰会有酸痛，带孩子以后因为劳累，也发生腰疼，给她服用芍药甘草汤，3副腰就不疼了，但是会出现牙疼，小便黄，心烦，舌边尖红，给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶，生地，生甘草，吃一副就不疼了，继续用当归建中汤，白芍量稍大一点，吃了2副，奶水多了，但是出现喉咙干痛，牙疼，舌苔中部黄，粗糙，小便黄
请教，1.从理法方药方面如何辨证？2.为什么会出现变证？
谢谢！

　　看不出患者有“当归建中汤证”。

　　《金匮要略》｛妇人产后病脉证治第二十一｝（12）： 附方《备急千金要方》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮宜。

　　倒似较符合[竹皮大丸]的主治：

　　《金匮要略》｛妇人产后病脉证治第二十一｝（9）： 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
　　生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
　　右五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者加柏实一分。