搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3363|回复: 4

补中益气汤治疗晚期癌症患者一例 --------癌症治疗感悟

  [复制链接]

86

主题

1958

积分

1760 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
1958
发表于 2021-10-23 09:27:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
补中益气汤,是一首具有激发机体活力的方剂,下面的病例在应用了该方后,不但显著改善了精神状况,而且病情也得到了明显缓解。
病例介绍:男性患者,74岁,残留胃癌症反复发作术后,已经接受化疗。
主诉:精神抑郁,腹痛,厌食
现病史:35年前因胃癌做了远端胃切除术。3年前的4月23日,在一家大学医院被诊断为残留胃癌,随即做了胃全切术。去年12月,肿瘤标志物上升,腹部超声与CT检查发现腹膜后淋巴结转移。今年1月12日,住院化疗后不久,患者出现抑郁症状。出院后,患者沉默寡言,甚至一言不发,没有笑容。既不看电视,也不看报,甚至也不外出。两个月后,由于患者头晕、口腔出血与口唇枯槁干裂,化疗未再继续。到了8月25日,由于腹部肿瘤迅速增大,主治医生已经无计可施,便建议患者采取保守疗法。9月2日,患者在家人陪伴下去了一家精神病院(他的女儿曾经在那儿治疗过抑郁症),被诊断为适应不良症。
医生没有给他开精神治疗药物,反而用了补中益气汤。患者服药的第二天,气色就有了好转,更加令人感到高兴的是,他可以自己外出理发并且又能哼唱小曲了。
9月16日,给患者治疗的精神科医生看到病人服用补中益气汤取得显著疗效后,感到非常惊奇,在他的推荐下,患者来到我们癌症研究院医院汉方门诊就诊。
初诊时检查结果如下:CEA:191ng/ml,ca19-9:190U/ml,胰腺淀粉酶103IU/L,以上检查项目都显示异常升高。腹部超声检查发现一个与主动脉旁淋巴结黏连的肿块,直径大约12厘米(位于心口下部位)。当时,患者服用的药物有泻下药、安眠药、止痛药与乳酸菌制剂。
虽然患者在服用补中益气汤后食欲得到一些恢复,但是目前仍在喝稀粥。因睡眠不佳,晚上需要服用安眠药,大便每日一次,每月腹泻一次以上,常伴有呕吐,夜尿1至2次。冬天时下肢寒冷,故需要使用电热毯,平日多汗,口不干。
患者身高154厘米,体重44公斤。舌质润泽,薄白苔,舌下静脉稍怒张,脉浮细而缓。
腹肌软弱,上腹部有一道手术留下的疤痕,腹直肌无紧张,心下部位胀满,有轻微抵抗感,右胁下触诊时有轻微不适感,上腹部可触及一个坚硬的肿物,有婴儿头般大小。脐上没有腹主动脉跳动感,触诊时可听到胃内振水声,左脐旁触诊时有抵抗性压痛。下腹部有明显的“少腹不仁”表现,沿腹白线可触及一条明显的条索状物。
治疗经过:从9月16日开始,我们给患者开了补中益气汤每次一包,每日三次饭前口服,牛车肾气丸每次一包,每晚睡前服一次。其他辅助药物还有维生素B12 1mg, 拉瑞锌(polaprezinc) 150mg, 硅灵(dimethicone) 4片,槐耳颗粒3克,均为饭前口服。
三个月后:患者恢复了气力,能够正常进食,不再喝粥了,体重增加了3公斤。因腹痛消失,故停服了止痛药,并且不再起夜。CEA从191ng/ml下降至119ng/ml. 调整处方如下,十全大补汤每次一包,每日三次餐前口服,牛车肾气丸每晚睡前一包。其他药物用法同前。
讨论:本文报道的病例是其主治医生感到治疗无望而放弃的一个患者,但是在服用补中益气汤之后,无论是其精力还是体能均得以显著改善。该患者胃癌多次复发并且发生转移,
已经属于癌症晚期。与此同时,还有适应不良症引起的严重抑郁表现,几乎成了一个废人。他的心理医生偶尔看到了作者所著的《癌症疗法因汉方而巨变》一书,所以,他给患者用了书中提到的补中益气汤,患者的症状随后发生了显著改善。那位心理医生因此把患者推荐到我们门诊来治疗。
我们给患者开了补中益气汤作为主药,牛车肾气丸作为辅药,结果,患者的病情得到了进一步改善。淋巴结引起的腹痛消失了,肿瘤标志物也得以显著下降。三个月后,由于病人的气虚状况得到改善,故而把补中益气汤换成了十全大补汤。
再者,槐耳颗粒在中国已成为一种治疗癌症的常用药物,在日本则作为一种保健食品来应用。大量的研究报告显示,槐耳颗粒治疗癌症效果可靠。我们认为,当西药对于晚期癌症无能为力的时候,可以把槐耳颗粒与汉方药物配合起来使用。
补中益气汤是一首常用汉方,适用于早期癌症患者出现的心情不稳定或者精神抑郁表现,具有提振精气的作用。文中介绍的病例,气虚是主要矛盾。如果出现气血不足的情况,那就需要用十全大补汤或者人参养荣汤来治疗了。
“汉方活力方药”是一组提振患者精力与体能的方剂,无论其病因如何(其中包括癌症)均可使用。含有人参与黄芪的方剂,称为“参芪药组”,是具有代表性的汉方活力剂。其中,补中益气汤、十全大补汤与人参养荣汤被称为三个主要汉方活力方剂,是癌症患者最常用的方药。
除此之外,还有其他一些属于“参芪药组”的方药,比如,加味归脾汤用于伴随健忘与失眠患者;清心莲子饮用于伴随尿频与失眠的病人;大防风汤用于伴随风湿症或者关节炎的患者;清暑益气汤用于伴随夏季出现的气力不足;半夏白术天麻汤用于伴随头晕与头疼的患者等。
除了“参芪药组”之外,还具有激发机体活力作用的其他药组,比如建中汤组,含有附子的药组,含有人参的药组,含有黄芪的药组,这类药组可以根据情况酌情选用。
对于精力与体力不足的癌症患者,如果主诉有全身不适与食欲不振之类的表现,可以根据情况从以上三组方药中选择使用。不过,要想选择出最为对证的方药,必须结合望闻问切四诊。
当患者出现心理症状,比如失眠、抑郁与焦虑,并伴随自律神经失调症状(胃肠道不适与皮肤不干燥)时,补中益气汤为首选;当患者没有以上表现并且肌肤干燥时,选用十全大补汤;若是有呼吸道表现,比如咳嗽、气短等,那就选择人参养荣丸。
在临床实践中,一般都是从以上三类活力方药开始的。在随后的治疗过程中,每二至三个星期就要对病人重新进行评估,根据患者服药后的反应调整处方。
许多癌症患者,身体的元气处于亏虚状态。为了使元气得到恢复,八味地黄丸或者牛车肾气丸常常要与上述某种活力方药配合应用。对于晚期癌症患者来说,配合补肾方剂尤为重要。如果晚期癌症患者变得更加危重,需要添加茯苓四逆汤。以上这些汉方活力药物,应当根据患者的“证”灵活变化应用。即便开始时所选方药有效果,随着病情的进展或者改善,“证”也会随之改变,因而处方也需要变更。

土郎中 译自日本《journal of kampo medicine》




上一篇:从临床病例角度看汉方疗法在癌症治疗中的作用
下一篇:请教完整读过藤平健著作的人娄绍昆的《中医人生•二十二、青...

16

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
13202
发表于 2021-10-23 18:06:15 | 显示全部楼层
补法的准确运用,也属不易。值得借鉴。
回复 支持 反对

使用道具 举报

114

主题

4677

积分

2489 小时

在线时间

硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

Rank: 5Rank: 5

积分
4677
QQ
发表于 2021-10-24 13:50:20 | 显示全部楼层
has
回复 支持 反对

使用道具 举报

114

主题

4677

积分

2489 小时

在线时间

硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

Rank: 5Rank: 5

积分
4677
QQ
发表于 2021-10-24 13:50:52 | 显示全部楼层
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

2223

积分

2429 小时

在线时间

硕士生

不为良医,宁不为医

Rank: 5Rank: 5

积分
2223
QQ
发表于 2021-10-28 09:42:50 | 显示全部楼层
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-6-16 17:59 , Processed in 0.159481 second(s), 36 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.