反酸的辩证

李峰松

1、对于白天反酸，有舒肝丸和健脾舒肝丸选择使用，结合小柴胡冲剂，多是肝火旺盛欺辱脾胃。能吃而反酸的舒肝丸，不能吃而泛酸的健脾舒肝丸，可以加健脾丸。
2、夜晚的反酸，是肝肾亏虚，体寒，多用金匮肾气丸合香砂养胃丸。不效可以使用大黄附子细辛汤。

我母亲白天反酸，舌质偏红，用舒肝丸一次，反酸消除，没再反复。
我晚饭后不能再吃东西，不然就会反酸，吃金匮肾气丸可以缓解，后用大黄附子细辛汤，反酸消失。

liangxiong

舒肝丸：川楝子，延胡索（醋制），白芍（酒炒），片姜黄，木香，沉香，豆蔻仁，砂仁，厚朴（姜制），陈皮，枳壳（炒），茯苓，朱砂。

健脾疏肝丸：党参，山药，郁金，X炒薏苡仁，X炒苍术，陈皮，当归，砂仁，赤芍，X香附，香X （有些字看不清）

梦回杏林

　　
　　晚上反酸不一定是肝肾亏虚、体寒吧？
　　孙思邈在《备急千金要方》〈道林养性〉中说：“如食五味必不得暴嗔，多令神气惊，夜梦飞扬。”
　　晚饭肥甘厚腻吃多了晚上也要反酸，还会失眠多梦流臭口水，导致“胃不和则卧不安”，可辨证选用[半夏秫米汤]、[半夏泻心汤]、[大柴胡汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]、[小陷胸汤]、[枳实栀子豉汤]等方。
　　
　　而现代人“晚睡晚起导致早餐没时间吃，中午在单位吃顿工作餐应付，晚餐才是正餐吃得既饱又油腻”的生活方式已经日渐流行，甚至熬夜到很晚、睡前还要加餐吃宵夜。
　　去、前年夏天CCTV-2{经济频道}《消费主张》栏目做了几十期的“中国夜市全攻略”，主题就是一个“吃”！
　　深圳高胆固醇人群的比例是全国平均水平的4倍，主要就是因为深圳人有吃夜宵的饮食习惯。

李峰松

梦回杏林 发表于 2020-5-11 12:18
　　
　　晚上反酸不一定是肝肾亏虚、体寒吧？
　　孙思邈在《备急千金要方》〈道林养性〉中说：“如食五味 ...

绝大部分是！
睡眠状态下流口水是脾胃不好，脾胃不好晚上睡眠不踏实，不必加餐。夜梦多，多属肝胆有热，阴虚有火。晚上反酸脾阳不足，脾阴旺，肾虚寒为定数，单治脾胃效果不好，结合治疗肝肾，效果很好。

丁弟学医

这个反酸,我经常看的一个中医大夫的视频,他治这个病,有一定的套路.
胃以降为顺,府以通为补,大多数的情况下,在疏肝运脾(第一阶段不能用补涩的药)同时,重点在大便,用药重点在让每天的大便的质量达到正常的状态,酸则自止
他治脾胃病比较拿手,通大便,是他治长久不愈的脾胃病和上热下寒的一个重要的手段
这是他个人的理论,如果碰上久治不愈的病,不妨试试

梦回杏林

李峰松 发表于 2020-5-11 14:54
绝大部分是！
睡眠状态下流口水是脾胃不好，脾胃不好晚上睡眠不踏实，不必加餐。夜梦多，多属肝胆有热， ...

　　现在饮食过饱过油腻是普遍现象，如果倒退回四五十年前，晚上反酸确实多为脾肾虚寒证－－〉因为那时候饮食条件差，不少人身体瘦弱、肌肉萎缩、内脏下垂、贲门松弛，晚上一平躺就扎不紧“胃口袋”，而白天因为重力作用不会反酸。
　　“脾胃”虽然是“一家”，但胃管受纳、脾管运化，不总是和谐运行的，所以有些时候不能把脾胃“捆在一起”说。
　　现代社会工作压力大、劳动强度小，易导致气郁脾滞、肝热犯胃之证，所以“胃强脾弱，纳多化少、痰热中阻”的人很多。
　　小孩子纯阳之体，脾肾虚寒者罕见，但晚上喜欢趴着睡觉还流臭口水的情况越来越常见，这是“积食、胃不和”的典型症状。

　　脾胃不和的基础方：半夏泻心汤；肝脾不和的基础方：四逆散。

梦回杏林

　　
　　中医所说的“小儿心肝常有余、脾肾常不足”，指的是：心肝的阳气有余，而脾阴（肌肉）和肾阴（骨骼）不足，所以钱乙创建的[六味地黄丸]是儿科的常用药。

　　脾肾虚寒者，反上来的是“清稀”的酸水，反流的机理是“贲门松弛、胃中有饮”；
　　肥甘厚味、痰热中阻者，反上来的是“烧心的强酸”，反流的机理是“胃压过大”！

　　脾肾虚寒者反酸，可用[附子理中丸]、[香砂养胃丸]、[温胃舒颗粒]、[吴茱萸汤]等方药。

李峰松

梦回杏林 发表于 2020-5-11 19:13
　　现在饮食过饱过油腻是普遍现象，如果倒退回四五十年前，晚上反酸确实多为脾肾虚寒证－－〉因为那时候 ...

现代医学认为胃是向下蠕动的，我们在倒立的情况下仍然可以吃东西，不会因为重力的作用而把食物倒出来。脾胃虚寒和饮食质量没有太大关系，和食物的冷暖有关系。

脾胃不和的半夏泻心汤和肝脾不和的四逆散对我启发很大，我就是用这两个汤剂的组合加减治疗“隐形”胆囊炎（姑且叫做隐形，因为这种胆囊炎现代科学仪器查不出，患者只感到两胁不舒服，胃口有异物感，容易疲劳）。

李峰松

梦回杏林 发表于 2020-5-11 20:07
　　
　　中医所说的“小儿心肝常有余、脾肾常不足”，指的是：心肝的阳气有余，而脾阴（肌肉）和肾阴（骨 ...

是的。总的来说反酸的治疗是抑肝健脾，或健脾温肾，或泻肝疏肝。

问好，探讨有益。

梦回杏林

李峰松 发表于 2020-5-12 09:00
是的。总的来说反酸的治疗是抑肝健脾，或健脾温肾，或泻肝疏肝。

问好，探讨有益。

　　谢谢老师分享、交流。

wasjhj

李峰松 发表于 2020-5-12 08:55
现代医学认为胃是向下蠕动的，我们在倒立的情况下仍然可以吃东西，不会因为重力的作用而把食物倒出来。脾 ...

老师学术让我们深受教育，不过重力引力对胃病也有一定关系，返流性食管炎患者综合治疗其中的一个措施就是睡觉时抬高床头，平常做法就是在床头垫一两块砖，，，