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汉方辩证治疗晚期癌症疗效观察

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发表于 2021-8-5 10:27:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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引言:在日本,恶性肿瘤导致的死亡率从八十年代起就进入高位,进入二十一世纪的第一年,恶性肿瘤死人数达到了三十万人,相当于各种病因死亡人数的30.7%。与此同时,近年来随着早期癌症检查技术的不断改进,癌症患者的生存率也在不断提高,并且,还有相当一部分人得到了治愈。
随着癌症患者的不断增加,新的问题随之而来,比如癌症已经变成了一种慢性病,多发性原位癌的发病率在上升,老年人的发病率在增加以及寻求汉方治疗的愿望在上升。
目前,汉方在肿瘤治疗中的作用有三方面:1)改善身体状况,维持或者提高肿瘤患者的生活质量;2)预防或者缓解化疗或者放疗产生的副作用;3)发挥抗肿瘤作用。
针对上述前两方面的作用,我们利用汉方疗法治疗了5例晚期癌症病人,取得了非常满意的效果,现报道如下。
病例1. 男,73岁
主诉:大量咳痰,动则气喘
过去史:53岁时,右肺上叶因癌症切除。57岁时,因结肠肿瘤,又做了乙状结肠切除手术。67岁时,因前列腺肥大而接受了微创手术。
家族史:父亲有冠心病史,母亲有胰腺癌病史,兄长有肝癌病史
现病史:2004年7月,患者感到心窝部位不舒服,随即去附近门诊诊治,经过胃镜检查,发现胃溃疡,随即接受治疗。一个月后,经过复查确诊为胃癌。随后去了一家医院准备接受手术治疗,但是术前检查又发现了胰腺癌,并且已经转移到了左肺部。由于癌症已经进入四期阶段,故无法手术治疗。医生告诉患者:即便接受化疗,寿命也不过六个月。尽管如此,从2004年11月至2005年8月这十个月时间里,患者还是接受了9次化疗,但效果不很明显。随后,又改为口服化疗药物治疗了两个疗程,仍旧没有得到预期的效果,随即与2005年12月中断治疗,随后没再采取任何治疗方法。
过了一段时间,患者开始咳吐黄棕红色痰液,上下楼出现呼吸困难,夜间因咳嗽而时时醒来。无奈之下,患者决定寻求汉方治疗。
患者来到门诊后,我们根据以往的经验采用了滋阴至宝汤。然而,患者服药后出现了恶心,于是更方为半夏厚朴汤。但是,患者服药后持续咳嗽,浓痰也没有减少,稍一活动就会气短。于是,决定改为辨证施治。
刻诊:患者身高174.5厘米,体重70.4千克,脉搏90次/分钟,体温36.5度,血压99/67。咳嗽痰多,咳吐浓痰,不易咳出,动则气喘,咽喉不适,下半身冷感,倦怠乏力,睡意浅,夜间至少醒三次,夜尿2次,大便正常。
脉诊:脉数,稍浮,涩弱。舌诊:舌质鲜红,稍胖,舌苔薄白,呈淡黄色,干燥。腹诊:心窝部腹力弱,腹中部与两侧腹肌紧张,下腹部肌力弱。
临床治疗过程:根据以上表现,加之患者持续咳嗽咳痰,痰黏难咳,睡眠不实,给患者用了竹茹温胆汤(万病回春方)。患者服药两个星期后,已不再咳痰,下半身寒冷改善。四个星期之后,咳嗽基本痊愈,呼吸困难与夜间醒来也没再出现。
自此以后,患者坚持服用该处方,目前所有症状均已消失,仍在观察治疗中。
病例2. 男,51岁
主诉:胸骨部位疼痛,左肩与腰部疼痛。
过去史:18岁时因十二指肠出血接受过输血治疗。
家族史:母亲患过结肠癌,乳腺癌;叔叔患过前列腺癌。
现病史:该患者从1998年起就出现大便带血而一直没有治疗,在2002年,去一家综合医院经过结肠镜检查确诊为结肠癌。曾尝试内窥镜下烧灼手术但未成功,随即开腹做了直肠癌与淋巴腺切除术。然后,患者要面临人造肛门术或者化疗的选择。患者于是选择了化疗,接受了即将开始的9个疗程的相应治疗。然而,由于化疗导致了剧烈腹泻,因而停止静脉滴注,改为口服化疗法。一个星期之后,患者又出现了呕吐反应,口服化疗药物的方法也停了下来。2004年,又发现肝脏与两肺出现了转移灶,患者又辗转几家医院治疗,但都采用了化疗方法外加十全大补汤颗粒剂。2005年8月,胸骨部位又出现了疼痛,并且越来越剧烈。从2005年12月后,该部位迅速肿胀起来,到了2006年2月,胸部CT检查发现:胸骨部位有一个5厘米大小的转移灶并且已经侵入肌层。由于化疗没有效果,于是停了下来,只采取对症疗法。2006年1月,心前区部位,左肩与腰部出现疼痛,给与洛索洛芬每日240毫克口服,但没有效果。由于疼痛越来越剧烈,患者无法仰卧,只能侧卧位。至此,患者希望采用汉方疗法。
刻诊:患者身高172.3厘米,体重80.8公斤,脉搏75次每分钟,体温35度,血压128/84,面色稍红,胸部有一个拳头大小的肿物(骨转移灶)。心前区、左肩与腰部疼痛,呕吐,夜尿2次,大便次数多而稀溏。脉浮缓,稍紧偏涩。舌体胖大,暗红色,白苔,干湿中等。腹部检查:腹力中等,两侧肌肉紧张,腹部叩击呈鼓音。
临床治疗经过:嘱患者停服十全大补汤,改用茯苓饮与橘皮枳实生姜汤(主要针对心前区疼痛、左肩疼痛),并且用半夏厚普汤来治疗心情抑郁与水湿停留表现。
患者服药2个星期后,心前区疼痛显著改善,左肩疼痛也得到缓解。除此之外,腰痛、呕吐,夜尿与大便次数均有好转,腹部鼓音消失。随着以上药物继续服用,患者体力迅速恢复,心情变得舒畅。患者从此以更加积极地态度坚持服药治疗。四个星期之后,患者在另一家医院做了肺部与胸骨部位肿瘤切除术,随后进行了化疗。接着,继续服用以上汉方药物,以抵消化疗带来的副作用。目前,仍在观察治疗中。
病例3. 患者,男,80岁
主诉:食欲不振,浑身乏力不适
过去史:无异
家族史:母亲患过胃癌,弟弟患过肝癌,妹妹患帕金森氏病
现病史:2003年1月,由于左肺癌症(已经侵入主动脉)而接受化疗与放疗。2004年12月,发现脑转移,在2005年1月做了全脑放疗。2005年7月,发现右肺转移、胸腔积液与新的脑转移灶。就在这时,患者又出现了食欲减退,全身乏力不适,咳嗽咳痰,虽经治疗但未效。当时已经到了粒米不进的程度,患者寄希望于汉方治疗。
刻诊:患者身高168.8米,体重53.6公斤,脉搏76次每分钟。体温36.1度,血压99/58,皮肤干燥无华,走路需人搀扶。全身乏力,咳嗽咳痰,无食欲,咽喉干燥,心悸,每日腹泻多次。
脉诊:脉涩数,稍弱。舌诊:舌深红色,边有齿痕,黄白苔。腹诊:胃口部位肌力紧张,其他部位腹力弱,按压痛。
治疗经过:由于患者皮肤干燥,口干咽燥,心悸与心下部位肌力紧张,于是给患者用了清暑益气汤与生脉散合方。服药后,患者就出现了食欲,一个星期之后,就能像往常一样进食了。咽喉干燥、心悸与腹泻也逐步消失。
第四个星期来院复诊时,患者无需搀扶自己走进了诊室,尽管身体仍旧乏力与咳嗽。由于此前的主诉已经基本消失,于是改为补中益气汤。四个星期之后,大约在2005年10月初,患者又住院接受胸腔积液治疗,但食欲与日常生活未受影响。从11月底,患者全身乏力不适变得明显,处于一种“老想睡觉的状态”。于是,给患者改用了真武汤。食欲与日常生活虽然还能维持,但是到了12月底,开始感到背痛,到了来年1月,疼痛愈加严重,以致影响进食。于是,患者住进了医院,于当月22日病逝。
病例4. 患者,女,76岁
主诉:全身乏力不适,无欲食,心情抑郁
过去史:20岁时做过阑尾炎手术
家族史:母亲有风湿性关节炎病史
现病史:2005年10月,在一次全身健康体检时发现右侧乳腺有一肿瘤。她去一家医院就诊,被诊断为乳腺癌。在11月14日,做了右侧乳房及淋巴腺切除术,然后开始化疗。随即出现了全身乏力,心下不适,无食欲与心情抑郁等症。患者希望得到汉方治疗,于12月25日来诊。
刻诊:患者身高155厘米,体重48公斤,脉搏72次每分钟,体温35.8度,血压119/73。身体乏力,心下不适,纳呆,因咽喉不适而心烦,二便调,舌淡胖,苔薄黄稍干,脉弱涩。
腹诊:腹肌稍弱,两侧腹直肌紧张,心下痞硬,肚脐左下方压痛,少腹软弱无力。
治疗经过:由于患者表现为气虚征象,并且还有轻微的抑郁倾向,因而用了六君子汤。患者用药5个星期后,心下不适感消失,但是纳呆与乏力却加重了,这可能与其间做的放疗有关。患者说,现在咳嗽,咳吐黄痰,夜间至少醒来2次。由于体力越来越弱,气虚症状明显以及失眠,于是处方改为竹茹温胆汤。服药2个星期后,食欲得以彻底恢复,体力也逐渐恢复,咳嗽缓解。4个星期之后,体能得以完全恢复,10个星期之后,处方变为半夏厚朴汤,因为患者在去年患咽炎之后,咽部一直不舒服,并且偶尔感到心慌。此后,患者一直服用该处方,病程进展良好。
病例5. 患者,女,55岁
主诉:腰痛,味觉障碍,便秘,晨僵
过去史:36岁时做过阑尾炎手术
家族史:父亲胃癌史,母亲高血压
现病史:2001年12月,患者无意中摸到左侧乳房外上象限部位有一肿瘤,但未进行治疗。2002年3月,患者去附近一家医疗机构就诊,被诊断为乳腺癌。4月份,做了左侧乳腺及淋巴腺切除术。8月份,又做了放疗,并且术后开始口服化疗药物。2003年,患者又去了另外几家医院继续诊治。2004年3月,患者出现左腰部疼痛,经过一番详细检查后发现:癌症已经转移到骶骨、髂骨与左肺。由于病情严重,随即开始了化疗。尽管治疗一直在继续,但是到了7月份,又出现味觉障碍、便秘与晨僵等症,并且腰痛仍未缓解。此刻,患者希望寻求汉方治疗而来诊。
刻诊:患者身高155厘米,体重44公斤,脉搏68次每分钟,体温36.5度,血压119/62. 舌淡胖,苔薄白,干湿适中,脉缓涩。
腹诊:腹力稍弱,两侧腹直肌紧张,心下痞,右侧腹部叩击呈鼓音,肚脐下压痛,下腹部软弱无力。
治疗经过:由于腹诊右侧腹部呈鼓音,并且有气逆与血瘀的表现,患者还感到心情抑郁,于是初诊用了九味槟榔汤。患者服药2个星期后,味觉稍有改善。4个星期之后,患者每两天大便一次,不用服用泻下药也已经变得很顺畅。随着神紧张状态的改善,患者白天可以小睡一会,夜间起夜之后也能很快入睡,并且腰痛也缓解了。可是,后来患者又出现了头疼,每月发作4至6次,随即又给她用了五苓散。服药后,效果非常明显。当年的10份,随着天气转凉,晨僵变得严重,身体有漂浮感,走路偏向一侧,胃部胀满,双下肢寒冷。到了12月份,大便干燥又出现了。于是,方药又改为桂枝加苓术附汤,睡前加服调胃承气汤。
患者服药4个星期后,身体状况又恢复到了去年10月份的水平。此后,以上药物一直在服用,病情进展良好。
讨论:目前,在肿瘤治疗方面,作为西医主要治疗手段的手术、放疗与化疗在唱主角,并被称为标准治疗方法。以上病例都是在经过标准治疗方法无效后才寻求汉方治疗的,实践证明:汉方疗法,对于延长患者生命,减轻化疗副作用,改善患者焦虑、抑郁心情,以及提高生活质量方面是确实有效的。
土郎中译自日本《Journal of Kampo Medicine》




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