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2025年12月15日 19:20 星期一 桂枝体质小儿易挑食,有鼻炎,老生病;柴胡体质小儿易感冒,发烧,过敏;麻黄体质小儿易生癣,鼻炎,肥胖,皮肤黑,鼻子圆大肉厚 — 黄煌经方语录
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热咳少津经方愈

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邓诗军中医

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发表于 2011-3-16 20:02:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一李姓妇女,48岁,在冷库工作,感冒后抗菌输液二次未愈,於2010年6月10日来诊:发热,恶寒,体温表38点2度,咳嗽咽痒少痰,身有汗,口微干,疲倦貌,舌淡苔白干,少苔,脉浮数,辨为太阳阳明合病,表病兼里热津伤,处方,麻杏石甘汤加葛根。麻黄10石膏30葛根40杏仁15炙甘草10二付,逾二月余,前天患病来诊,询问旧疾,告已愈。按:笔者用此方,参考前贤刘绍武三部六病医学讲稿表部太阳病主方葛根麻黄汤为据,原方剂量;葛根60,麻黄10石膏30杏仁15甘草10,主治头项强痛,发热恶寒,无汗,脉浮,或咳喘,温服以微汗为佳。原书看过多遍,而此方未用,此患者诊后,首先想到麻杏石甘汤,担心解表清热伤津,故想到加葛根,旋即想到葛根麻黄汤。虽原书提示无汗为宜,余认为有汗未必不可,实践后,效果好,故述之供诸君参考。

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发表于 2011-3-17 08:11:12 | 显示全部楼层
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发表于 2011-3-17 09:33:04 | 显示全部楼层
不同意见。
麻杏石甘汤在现在来讲就是治疗肺炎的,一个明显的特征是恶寒不能用,因有石膏。
此证发热恶寒有汗,明显的桂枝汤证。如果咽干咳嗽是输液后所致,则用桂枝加厚朴杏子汤。如果输液前就有咽干咳嗽加桂枝汤证,则可用柴胡加桂枝汤。
顺便想说,麻黄汤是必须无汗的,不是可有可无的,如果桂枝汤证而用了麻黄汤,理论上很容易伤津造成坏病。而麻杏石甘汤则有身无大热,此时是有汗的,有汗的则体温一定不会太高。
望指教。
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发表于 2011-3-17 11:02:46 | 显示全部楼层
不同意见
白虎汤证就有背上微恶寒,关键还是看脉,此处脉为浮数。
而桂枝证脉为浮缓。
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发表于 2011-3-17 11:04:43 | 显示全部楼层
竹叶石膏汤
生死有命 富贵在天
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发表于 2011-3-17 12:18:12 | 显示全部楼层
不同意见:
此证当为太阳少阳同病兼阳明证,方应柴胡桂枝汤加生石膏。
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发表于 2011-3-17 18:25:18 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加石膏
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邓诗军中医

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 楼主| 发表于 2011-3-17 20:17:42 | 显示全部楼层

回 2楼(武军) 的帖子

有表证则有恶寒,兼发热,有里证则有口微干,此案用麻杏石甘汤亦对证,只是少津不易恢复,故加上葛根,解表清热生津,一药而二用,仅此而已。
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