生姜泻心汤治疗食后腹痛腹泻

huangxiang

2018年11月2日晚，接到Y女士微信及电话求助：她儿子吃饭后即肚子痛，然后就拉肚子，拉完肚子就暂时不痛了。

我要求面诊。可是她说孩子的脚有甲沟炎，不方便走路。于是，电话问诊这个上初中的男孩，得知：脸上油光，青春痘（脂肪粒）多而微红，口臭，口苦，食欲一般，打嗝（有食物酸腐气），腹鸣亢进（肚子咕噜咕噜），腹胀，早中晚每顿饭后均腹痛而需排便，大便稀而臭秽，便后肛门稍痛不适。

仲景曰：“伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之（157）”。此案患者正是生姜泻心汤证。

于是处方如下：黄连5克，黄芩10克，党参10克，姜半夏10克，干姜5克，甘草6克，大枣3枚（掰开，去核），生姜6大片。3剂。并嘱咐饮食清淡，不可过饱。因为，我知道这是一个平素无肉不欢、大快朵颐的小伙子。

2018年11月3日反馈，昨晚服药一次，今早再服药一次，共服药一剂，早餐后有轻微腹痛，但未腹泻。午饭后已无腹痛、无腹泻。基本痊愈。嘱咐续服两剂巩固疗效。

huangxiang

本案患者之情形，初一听饭后腹痛、泻后即舒，还有腹胀，似乎痛泻要方方证。但生姜泻心汤方证中有口臭、便臭、舌苔黄腻、舌质稍红、嗝气带食物酸腐气等热证，是一个寒热错杂证，不同于痛泻要方之纯虚寒证，亦不当有痛泻要方之郁郁寡欢等情志不舒色彩。

huangxiang

孩子双脚的甲沟炎，或许亦是他湿热下注的一个佐证。

huangxiang

大快朵颐：{:1_3:}

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-11-2 20:37
大快朵颐：

细嚼慢咽：{:1_1:}

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-11-2 20:07
孩子双脚的甲沟炎，或许亦是他湿热下注的一个佐证。

　　正解！

海豹飞船

这个患者的青春痘值得关注，或与腹泻有关。

huangxiang

海豹飞船 发表于 2018-11-3 12:36
这个患者的青春痘值得关注，或与腹泻有关。

事后才知道，原来孩子妈给孩子吃的甲硝唑治疗甲沟炎，说是对青春痘也有帮助。但是。我觉得，孩子的腹泻和甲硝唑对于胃肠的伤害有关。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-11-2 23:09
　　正解！

感谢您的关注！{:1_23:}

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-11-5 08:38
感谢您的关注！

{:1_23:}

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-11-3 12:36
这个患者的青春痘值得关注，或与腹泻有关。

　　按现代医学的理论，痤疮是内分泌失调、性激素水平偏高，导致皮脂腺分泌旺盛，再加上毛囊堵塞，造成细菌感染而形成的。
　　一般来说，动物和人都要在营养充足、过剩的情况下才会启动生殖机能（如性激素水平偏高），营养不够用的时候首先是要保命和保健康。
　　就像一个王国，如果百姓吃饭穿衣的问题都还没解决，是不会轻易对外征战的。

小李大夫

葛根芩连汤不知效果怎样？两方证如何鉴别？

huangxiang

小李大夫 发表于 2018-11-5 20:26
葛根芩连汤不知效果怎样？两方证如何鉴别？

两方均有黄连黄芩，但葛根粉药证多有项背拘紧，此案并未见有项背拘紧之诉。他有干嗳食臭、腹中雷鸣等证，故而，用生姜泻心汤。

涤浊

无太阳证之寒热错杂之湿热泄

duanyulong123

生动形象的一堂经方课