请教，胃胀食欲差怎么解决

qiuyidao

1、基本情况：男，37岁。
胃疾3年，8个月前复发。经中药治疗大为好转。
8月25日因自认为胃寒而过服胡椒子，焦躁难受，大便干结，两次拉羊粪般大便，腹部和两胁胀满，睡眠极差（每天至12点多入睡，三点多醒来后无法入睡）。
一诊开方：
制大黄10，熟附子15，细辛3，苍白术各10，枳实10，厚朴10，桂枝10，白芍10，炒枣仁15，茯神15，川芎10，炙甘草5，蒲公英15.三剂。
服后大便变软，胃痛消失，腹胀减轻，但寐差。
二诊开方：
制大黄10，熟附子15，黄连6，苍白术各10，枳实10，厚朴10，小桂枝10，白芍10，杏仁10，党参30，炒黄芩10，炙甘草10，三剂。
便结现象解除，大便偏软塘，但腹胀不减。
昨天（9月12日）三诊开方：党参30，炒黄琴10，黄连6，半夏10，苍白术各10，茯苓15，干姜10，炒枣仁15，川芎10，桂枝10，炙甘草6. （煎时本人自加厚朴30，生姜10）
  今早大便两次，一次成形，一次较软，量多。似乎腹部胀感减轻，但胃部仍明显胀，食欲仍差。
2、现状：
  胃脘仍胀，矢气和便后不减，无疼痛，无返酸。常暧气，胃脘与腹部水声。手脚心易出汗，左耳堵。腰酸，脖子与背痛，小腿筋痛，偶抽筋。人瘦，精神低落，长期抑郁，居家不愿外出，疑病倾向重。有时心悸，无胸闷。食欲减，纳可。困倦，但寐差，难入睡，易醒。大便变软，成形。口不干，喜热饮。舌胖大有齿痕，舌略红，苔薄，腻，略黄或白。脉细弦。
3、西医诊断：
浅表性胃炎伴少许糜烂，胆囊壁毛糙，颈椎病，卡他性中耳炎。
烦请高人指点。

qiuyidao

静等方家帮助，谢谢

飞鱼

一诊方开的不错基本对证的。病种虽多，六经辨证可从少阳、太阴、少阴考虑，夜寐不安，跟“胃不和则卧不安”有关，不必专用安神药；大便秘结主要是少阴阳虚导，温阳即可通便，不必用制大黄；现在可予小柴胡合厚姜半甘人参汤加白芍、蒲公英、鸡内金，个人意见仅供参考。

医海

理中汤 加厚朴半夏茯苓  从脾胃虚寒 痰饮治疗

qiuyidao

谢谢各位的热情指点。我吃完三诊药方一剂后，拉了两次腹胀顿减，但胃胀似乎更明显。
本人平时嘴里口水多，手脚也比旁人冷。
体内虚寒似乎是很明显的。
现在首要是解决胀，其次是解决少阴和太阴虚寒问题。
烦请各位继续提供宝贵意见，亦可将我当作一医案讨论嘿嘿。
我将经常汇报情况给大家

qiuyidao

因为小腹腹胀减轻，所以今日没加厚朴，而是独加生姜25－30克左右.，即因为胃脘痞硬，故将原方的半夏泻心汤加大量生姜成生姜泻心汤。
可能是昨天吃了煎炸的东西，今天大便时肛门热辣辣的。
不知这种情况可否继续加生姜

qiuyidao

上午加了大量生姜，吃后至今胃脘痞硬似乎没多大反应。现在主要是胃脘至肚脐上方痞硬不已，导致睡眠极差，老是醒来，且烦热。
不知怎么办，请各位多多帮忙谢谢。

飞鱼

太阴虚寒跟胃胀关系密切

qiuyidao

谢谢飞鱼老师。
有人给我开了生姜泻心汤，但量很大。半夏半升折算成65克，其它都按经方一两折算成10克，我去药店抓药，把药店的人也吓坏了。
焦急地等待各位方家给与指点，谢谢

槐杏

我在论坛上看到的第二个把把阴阳寒热吃得越来越错杂的人。再这么折腾，我要不客气的说了，经方用之不当，害人非浅！建议楼主，暂停服药，调护饮食，待药物影响慢慢消除后，再对表现出来的病症治疗。不然就会以药治药了。也可考虑成药香砂六君丸和保和丸。浅见。供参考。

qiuyidao

谢谢槐杏先生的善意提醒。其实类似的提醒很早就有人给我了，哎，怎奈我一直想借助药物把虚弱的身体调养好，结果正应了“越吃药病越多”“越往医院跑病越多”这些话。
我一直想摆脱药物，怎奈由于关键点错误，症状蜂涌。现刚去医院开了新的一副药，准备此次腹胀消除后逐渐摆脱药物，通过锻炼等来加强体质。
学中医学经方的目的是爲了摆脱医药而不是依赖之。
说实话，没有深厚的功底和丰富的临床经验，经方是没有什么好亲自试验的，否则，一步不对。就够折腾的，甚至可能成为健康的转折点。
感谢槐杏先生及时提醒。
同时可否谈谈另一例和我近似的例子，以供大家警醒，谢谢

顾志君

放松养胃很重要，有时候不一定大剂量就管用，胃病用药不宜过重，比如小剂量的半夏厚朴汤就能调气流气。

qiuyidao

非常感谢顾老师亲自指点。您的点拨我将牢记于心。
类似“胃病用药不宜过重”这样的宝贵经验对我们胃病患者和经方爱好者都是极好的训诫啊。这使我想起经方中泻心汤等针对胃部疾病的方子，都是“以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服”，这种“去滓，再煎，取三升，温服一升”的煎药法，应该主要是为了顾护胃气，那已经很虚弱的胃气吧。大量或过温或过凉对脆弱的胃都是种伤害，即使用方是对的。
此外，槐杏兄的“以药治药”四字，真是字字珠玑，点醒了我这药罐中迷糊人啊
给身体一个修养生息的时空，真的很重要。
有可能的话，真的很希望能再次听到顾老师和诸位方家关于养胃、药之用量、如何对待吃药的度的问题等等，谢谢

creek

我调养胃病有经验，吃稀烂一点，硬的东西都打成粉，嘿嘿，马上坚果都上市了。又可以过嘴瘾了。

qiuyidao

昨天去医院开了如下药：
紫苏１０，厚朴１０，半夏１０，茯苓１５，制香附１０，苍术１５，川芎１５，炒栀子１０，神曲１５，干姜１０，炙甘草６
至今吃了一贴半了，好象效果不是特别明显。
现在矛盾：胃脘老是胀满，但又不敢吃别人建议的半夏达６５克、生姜达３０克的生姜泻心汤。不吃药，老胃胀又怕对胃伤害。
哎，不知如何办？
请各位帮我出出主意：我这种胃虚弱、虚寒型的胃胀该怎么处理？是生姜泻心汤证？还是理中证？还是厚姜半甘人参汤证？
如果是生姜泻心汤症，不敢大剂量吃该怎么办？

qiuyidao

吃了前天开的方后，胃胀有所减轻，但又出现有时隐隐痛的症状，嘴里口水仍多，不渴，喜热饮，便细软。
请方家提供宝贵意见，谢谢

槐杏

黄芪12克  党参12克  升麻6克  枳壳10克   佛手10克   徐长卿15克   
厚朴6克   茯神15克  陈皮10克  生麦芽10克  车前子20克  桂枝6克
炒白术12克  生甘草5克    焦楂曲各15克
本人在论坛上可没什么名气。看你现在情况，忍不住献丑了。

qiuyidao

谢谢槐杏兄热心一片。
我半年来中药不断，从泻心汤证吃到了理中证，想来真是感慨。
健康不是靠药物获取的，可我已经成了药罐子。
现在，手足不温（比我７０多岁的老母手足还凉），胃部仍有些胀，食欲弱，嘴里口水很多，不渴，喜热饮，精力不济，倦怠。情绪抑郁。
我现在决定停止药物，改为食疗和锻炼。
也请各位高人给予指点。
比如我平时多吃些生姜粥或者鸡内金粉之类的是否合适？此外，我是否适合艾灸？食物方面可多吃些什么？
谢谢各位。

qiuyidao

此外，最近几天还出现有时胸闷，不咳嗽，但闷时想咳咳，会咳出一块白痰，这是否和胃胀有关？

槐杏

艾灸或温针灸双侧足三里。上肢针双侧内关。自己不能操作的话，请针灸师。

兰洪喜1

我想
能否给几张照片看看？
全身照
面部照

qiuyidao

谢谢各位关心，艾灸正在进行，照片暂时没有，很遗憾。
我刚看李克绍先生关于胃胀的论述，感觉自己还是属于虚寒之胀。
我因为知识有限，经验匮乏，判断力较差，所以请教各位方家：我这种胀是否属于虚寒之胀，也就是理中证或干姜证？（我想如果我是属于实胀，大便也不可能那样细软，吃了大黄附子方后还是如此。如果是气胀，则吃了那么多宽胀理气的药也不显。而喜热饮，嘴里口水多，口不渴，四肢不温，腹中鸣响，舌胖大有齿痕，舌略红，苔薄，腻，略黄或白。脉细弦等现象则应该属于寒胀）
请各位给与解惑，非常感谢！！！

附：
李克绍先生谈寒胀——

寒胀，由肠胃虚寒而出现的胀满，必大便溏薄，四肢不温，舌不渴，喜热怕凉。这是胃肠功能衰减所致的腹胀，称为寒胀"。当用热性药振奋胃肠机能，中医术语叫作"温中祛寒"。温中祛寒的特效药是干姜。以于姜为主，再配上一点炙甘草，叫作甘草干姜汤，主要用以振奋肠胃功能。甘草干姜汤再加人一味炮附子，就叫四逆汤；若加入人参、白术，就叫理中汤，都是治寒胀的常用方。也可以在这些方中加入少量的辛温行气药，如砂仁、草豆蔻、木香等，效果会更好。

槐杏

楼主还不甘心呢。那就再试试看吧。只是担心你又受折腾，哎，无话可说。

木子长大

逍遥散重用茯苓。

qiuyidao

楼主还不甘心呢。那就再试试看吧。只是担心你又受折腾，哎，无话可说。
  ______________   我从昨天开始已不再服药，现正通过练气功、锻炼和食疗来改善，看一段时间身体会有何反应。
  请槐杏老师明示：是让我不服药一段时间，观察身体的反应？还是…………？
  盼望您的宝贵意见和建议。谢谢

槐杏

对，是这个意思。气功建议先练习呼吸法。六字诀不错的。可试试。

王晓军

1苓桂术甘汤加陈皮厚朴干姜；
2外台茯苓饮原方；
3砂半附子理中汤。
以上三方各取4剂，用小剂量，轮服，可连服两轮，观效再议进止。

qiuyidao

谢谢槐杏和晓军两位老师的热情指点。
我正是练的六字决，尤其腹式呼吸感觉对胃的蠕动比较有作用。
我还想向各位老师汇报一个现象，因我很不解：

我的胃脘左侧最近好象隆起来，若有意识用力使胃部向外扩张（或使胃部充气）时，左上腹部一个特定部位就会发出很大的象水一样的咕噜咕噜声，胃脘肌肉还有些胀痛。

我９月１日胃镜检查是浅表性胃炎兼少许糜烂，十二指肠溃疡处于愈合期。
上周做肝胆胰脾等检查也没发现什么问题，就是胆囊壁粗糙，这毛病有６、７年了。

不知各位老师有没有见到过类似这样的病人的现象？请给与指点，谢谢！！！

王晓军

不要过分注重和在意一些检查，有时它反而会束缚和僵化你的思维，本来可以是活泼泼一片灵机的，一旦被所谓的检查结果所囿，马上就会把自己搞得呆板、偏执，以致于犯一些低级的错误，（请注意，在对抗疗法上中药是明显干不过西药的，但总揽全局而调之使平却为我所长。）从而使治疗的方向也变得越发迷雾重重，这也是我多年来行医的切身感受。至于您的病情，以在下拙见，一个是寒，一个是饮，一个是逆，我所用的三张方子就指向这几个方向，第一方其实是张锡纯先生的理饮汤去白芍，因白芍所主在痛不在满，故去之，不过若依张先生的原意，是防止方中温热药的僭逆的，如您服后觉热，不妨再加进去，但我建议您先不要急着加，有些时候，过分的追求面面俱到反而会造成针对性的力量薄弱，一点浅见，供您参考。----------------还有，“老师”实不敢当，我还是一个学生，来论坛是来向大家取经学习的。祝您早日康复。

qiuyidao

晓军老师（教我引我者皆为师）说的极是，９月１日做完胃镜后，西医医生说我这毛病不大，可以不要吃药了。但我觉得饱胀不适、腹中水鸣等等，从中医角度看，必有寒饮啊，所以就继续去看中医吃中药，怎料此次腹胀很难对付。
  寒应该很明确的，昨日我吃了些水果，胃立即不太舒服，然后吃了一小片生姜后，就不会了。
  饮也很清楚啊，那种水鸣不断、嘴里口水很多等等都可以说明。
  不过，我不理解晓军老师说的三方轮流服用的方法：是同时服三种，还是一种服一剂，再服另一盅一剂，再第三种一剂，最后再从第一种开始？
  这种服法很独特啊，以前没听说过。嘿嘿

qiuyidao

此外，晓军老师，能否具体说说“砂半附子理中汤”的适应证？它和附子理中汤有什么区别？我一直也想服附子理中丸，但又犹豫是否到此地步，还是只在理中丸阶段。

qiuyidao

我对自己胃脘部的绷紧胀满感突然有了些想法，那就是寒则凝，大概是我的胃比较虚寒，顾气机很呆滞，凝滞板结，遂成绷紧，倘若一气周流顺畅，则不可能出现此等呆滞寒结。如果这样的理解是对的，那么，也就意味着这种状态若长久下去，可能就会走向萎缩性胃炎。于是，现今解决的办法就只有温法，温之，使之柔化，顺畅开来。这样，附子理中等便有使用的机会。然，辛则散，辛甘化阳，从这一理论入手，象我这样的虚寒胃胀绷紧感，还可用哪些方子呢？

此外，如果将辛则散，辛甘化阳这一理论扩展到生活世界，则是否意味着在食物上，应吃姜、枣等辛甘食物。在锻炼上，则应该做些较大量的运动，以实现类似“辛”之散，之化阳的效果？

以上，请各位方家指教。谢谢

木子长大

桂枝去芍药加麻附辛？恩！有道理！

qiuyidao

感谢木子长大先生关注。
昨晚实在忍不住，又犯不服药之戒，但谨慎得多，吃了三粒附子理中丸（按要求一次服８粒），剩余５粒敷在肚脐上。没想到今天早上，大便时竟然前硬后塘，细软，黄色，大便完后感觉整个肛门热辣辣的。

看来我的胃寒还没有到附子理中丸证啊。左猜右猜终究是作茧自缚。

哎，思前想后，还是感觉自己对药物过于依赖，过于敏感了，靠药物建立的健康是绝无可能啊。

从此，我将经常在此写上段文字，以让自己渐渐摆脱药物之迷思，建立顺畅的一气周流，重建身体的平衡。

qiuyidao

今母亲身体有些问题，特来求助，请各位方家给与建议：

1、基本情况：女，７４岁。体瘦，白发多，常年劳动。

２、既有病史：
自四十来岁开始多年白带异常。多次患支气管炎和肺炎，现无该病症候。从３０几岁开始患中耳炎，至５０来岁后逐渐耳聋，现听力极弱。长期怕上火，若吃处女鸡则较佳。似上热下寒，余无病症。

３、现病史：
两个月前似乎食物中毒般腹泻，寒热交错。之后自煎草药逐渐好转。但自此，如果劳动或走路加快时，肚脐周围会隐隐疼痛，有时延伸到小腹两侧。
近日，服用治骨质疏松的中成药（强骨胶囊）后，出现口腔溃疡。
舌红无苔，舌尖有小红粒，腹部胀，胃口不佳。大便每日一次，但干结，努力后勉强拉一大粒较硬的粪便。小便量不多，但夜尿较频。
脉浮大有力，但较缓（因我不太会把脉，所以只能这样描述）
现未做任何检查和用药。

因她老人家不肯去检查或治疗，所以烦请高人指点。
焦急等待中，谢谢

qiuyidao

我自己的感觉，似乎是甘草泻心汤证加麻子仁证，不知各位如何看法，谢谢

qiuyidao

补充：她骨质疏松很厉害，经常背部疼痛

qiuyidao

有人建议用调味承气汤，不知可否

qiuyidao

我自己现在症状是吃下去的东西好象堵在胃里头，下不去，很郁闷啊

qiuyidao

再次求教各位方家：
心下痞满＼有水声＼嘴里口水多＼喜热饮＼舌质淡＼苔薄白有时腻＼不喜饮水＼大便正常有时较软细，吃过理气药等无效，无论吃饭否都胀闷．用力鼓胃部时左侧水声明显．
  
烦请给与指点，谢谢

槐杏

黄芪12克  党参12克  升麻6克  枳壳10克   佛手10克   徐长卿15克   
厚朴10克   茯神15克  陈皮10克  生麦芽10克  车前子20克  桂枝10克
炒白术12克  生甘草5克    焦楂曲各15克   皂角刺6克   三帖
信我就试，别无他言。

qiuyidao

谢谢槐杏先生．
我戒药多日，亦无大效果．
哎，只能慢慢再看看了

qc416

要活动，打太极拳，要有战胜疾病的信心，如果嫌太极拳太复杂可以练其中的一式，‘云手’。按摩针灸，在谷歌点‘腹部胀满的针灸穴位’，马上就有结果。自己可用哈慈五行针，效果很好。多做按摩点穴，多生吃白萝卜。注意饮食健康细嚼慢咽，少吃不好消化的食物。这是我的经验。我曾经和你一样，胃胀，体重下降，做了胃镜，TC，彩超，什么也检查不出来，家庭医生也没法开药给我，我只好自己来战胜疾病了。我现在体重恢复，基本健康，吃东西快了，肚子会胀。自我调整恢复正常。祝你早日健康。

qc416

在谷歌上点‘生吃白萝卜治胃病’。

ymljd001

心下痞满＼有水声＼嘴里口水多＼喜热饮＼舌质淡＼苔薄白有时腻＼不喜饮水＼大便正常有时较软细，吃过理气药等无效，无论吃饭否都胀闷．用力鼓胃部时左侧水声明显．


茯苓甘草汤证，再进一步有头晕了就是苓桂术甘汤了。

ymljd001

两个月前似乎食物中毒般腹泻，寒热交错(?)。之后自煎草药逐渐好转。但自此，如果劳动或走路加快时，肚脐周围会隐隐疼痛，有时延伸到小腹两侧。
近日，服用治骨质疏松的中成药（强骨胶囊）后，出现口腔溃疡。
舌红无苔，舌尖有小红粒，腹部胀，胃口不佳。大便每日一次，但干结，努力后勉强拉一大粒较硬的粪便。小便量不多，但夜尿较频。
脉浮大有力，但较缓（因我不太会把脉，所以只能这样描述）
现未做任何检查和用药。


可先用食蜜加热做成4CM长，小指粗，一头尖而圆的挺，大便难解时，放入肛门导便。
腹部胀从所述看不出什么，最好去当地找中医看看。

qiuyidao

谢谢这么多朋友如此热心．

我今天依照论坛里老师的指点，抓茯苓饮服用，有什么结果会及时反馈给大家．

qiuyidao

好几天没来了.
吃完茯苓饮也没大效果,就又去常去的那位中医那边看了,抓方如下:

北柴胡10,小桂枝,.10当归10,茯苓15.泽泻15,川芎10,黄芩10,生牡蛎30,10干姜10,半夏,10白芍,吴萸3,甘草6

吃后也没大作用.

现在仍旧胃胀,口水多,喜热饮,寐差易醒,一晚醒多次.,没精神,瘦.但检查肝胆胰脾都没问题,9月1日做胃镜也是几点糜烂.

现在不吃药.无奈..

qiuyidao

此外,就是肠鸣明显,胃部表面似乎隆起一道.

最明显症状:
胃成天胀,肠鸣(水声)明显,不思食.寐差.

key555

胃肠神经官能症  找个苦力活折腾自己，别拿药折腾。