091219论坛QQ群讨论病案2----失眠多年误治案by李小荣

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李小荣(364007503) 19:55:25
失眠多年误治案
 

吴jj, 女，44岁，工人（每月有晚班）。2009年11月6日初诊。
 

失眠多年，3点早醒，难再入睡。眼涩、脱发、脚易抽筋。
 

形体中等、肤白面有黑斑，手指毛刺、下肢皮肤干燥。
 

与温经汤合酸枣仁汤7剂。
 

11月13日二诊。
 

本周仅一夜眠好，无抽筋，二便畅。有口干、咽部有异物感及餐后饱胀。追问有晕车史、易恶心。舌苔厚腻、舌边印。
 

 

李小荣(364007503) 19:56:30
初诊误用温经汤
江湖医侠(570398805) 19:56:54
应用柴胡温胆汤
王晓军(27071739) 19:56:51
温胆汤合半夏厚朴汤。
banxian(450363326) 19:56:59
解郁活血汤
自强不息(348619226) 19:57:43
温胆汤
河洛(630153513) 19:57:47
酸枣仁汤合半夏厚朴汤
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:57:53
有肝血虚之象``
banxian(450363326) 19:57:56
解郁活血汤和桂枝茯苓丸
王晓军(27071739) 19:57:52
无柴胡证，故不当用柴胡。
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:58:15
温胆汤酸枣仁汤
ZURE(867907556) 19:58:33
同意王晓军兄意见
咖啡猫猫(275140806) 19:58:40
同意王晓军的处方
banxian(450363326) 19:59:17
但觉得瘀血症状
王晓军(27071739) 19:59:34
这张方子我常用，每五剂即效。
江湖医侠(570398805) 20:00:02
三点钟是胆经经循行时间，有时间性发作的也是柴胡证，此病人关脉必弦
王晓军(27071739) 20:01:08
半夏证甚明，痰郁可致瘀阻，治其因，果即自消。
黄帝门生(1047489318) 20:01:22
不如  直接 八味解郁汤
王晓军(27071739) 20:02:08
欲面面俱到，反有掣肘之嫌。
柴桂方(67091591)  20:00:45
黄连阿胶汤证
zyd0114<gkf19870406@vip.qq.com>  19:59:39
脚易抽筋？ 芍药证 ？
追问有晕车史、易恶心 好像是半夏体质？
咽部有异物感及餐后饱胀。 半夏厚朴汤  治疗梅核病？
手指毛刺、下肢皮肤干燥 提示 也有淤血？
温胆汤和活血解郁汤？
王晓军(27071739) 20:03:36
传统所谓气为血之帅，气顺痰自消。
黄帝门生(1047489318) 20:05:51
舌苔厚腻、舌边印。
黄帝门生(1047489318) 20:06:06
白？
李小荣(364007503) 20:06:20
不黄
黄帝门生(1047489318) 20:07:06
八味解郁汤  合  当归饮子 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:07:20
温胆汤 加活血养血调经的 
格非(1071291289) 20:08:19
同意温胆汤合半夏厚朴汤
橘子香水(416175059) 20:09:06
温胆合桂枝茯苓
李小荣(364007503) 20:09:57
用温胆汤大家都较一致
李小荣(364007503) 20:10:18
如何合方增强疗效
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:10:39
温胆汤合桃红四物 各人看发  
李小荣(364007503) 20:11:49
还有不同方案吗？请积极发言
海陀山(1044846096) 20:12:00
同意温胆汤合桂支茯苓丸
李小荣(364007503) 20:12:22
没有就出我的效方，供参考
李小荣(364007503) 20:12:42
与温胆汤合栀子厚朴汤加生薏苡仁7剂。
 

 
 

后诸症渐好转，服用温胆汤合栀子厚朴汤或温胆汤合半夏厚朴汤巩固至上周。
 

王晓军(27071739) 20:12:54
妙方！
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:13:17
我发现女性 肢体干燥除了气候引起 也可以因为体内痰湿阻滞不容皮毛引起 
橘子香水(416175059) 20:13:53
加栀子厚朴汤何意
李小荣(364007503) 20:14:04
温胆汤合栀子厚朴汤或温胆汤合半夏厚朴汤
两处方一味紫苏与栀子之差
李小荣(364007503) 20:14:32
失眠或焦虑状态时用栀子厚朴汤
王晓军(27071739) 20:14:27
心烦腹满卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
橘子香水(416175059) 20:15:03
多谢
王晓军(27071739) 20:14:55
加薏仁增强化湿之功。
李小荣(364007503) 20:15:24
合半夏厚朴汤者侧重于咽-胸-腹部异感不适的
李小荣(364007503) 20:15:58
薏仁与半夏为半夏侏米汤
王晓军(27071739) 20:15:49
并有半夏秫米汤之意。
橘子香水(416175059) 20:16:19
高手就是高手，意见也如此相同
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:16:42
苡仁和栀子 解湿毒 
王晓军(27071739) 20:16:36
这就是黄师所说的规范。
李小荣(364007503) 20:16:52
且舌苔厚腻、舌边印为痰湿之象
李小荣(364007503) 20:17:24
我在用五苓散时常加薏仁
李小荣(364007503) 20:18:14
因为原方用白饮服，所以加用薏仁
ZURE(867907556) 20:18:34
王兄的解释很好
李小荣(364007503) 20:18:51
且江阴湿重
王晓军(27071739) 20:20:44
行气药是促进其代谢。
李小荣(364007503) 20:21:31
当初误认温经汤，临床对方证的认识确实很难取舍！
ZURE(867907556) 20:21:34
白饮是什么意思？
格非(1071291289) 20:21:58
是米汤吗？
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:22:03
白粥汤？ 
王晓军(27071739) 20:22:01
我也理解的是米汤。
李小荣(364007503) 20:22:29
白米稀粥汤水
chezhan(348943896) 20:22:41
说说温经汤和那个合方的区别
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:23:18
这病得吃上多久全愈？ 
江湖医侠(570398805) 20:23:26
白饮是煮面的面汤，河南南阳话叫白饮
李小荣(364007503) 20:24:31
紅楓ゞ氤氲<401522929@163.com>  网速技术 20:23:18
这病得吃上多久全愈？---开出7贴见效，2月稳定。
王晓军(27071739) 20:25:10
呵呵我们这里有面疙瘩----白面稀汤，我就是南阳人啊，医侠兄！
江湖医侠(570398805) 20:26:20
张喜奎说的

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张喜奎先生所言白饮指的是清水煮面条等面条熟捞出面条后剩下的面条汤而已，面疙瘩汤也叫面丝汤是用面粉加水卵成小面絮絮然后搅拌在煮开的水里面煮熟即可，也可加盐、葱花、芝麻香油、碎羊肉等，有好几种做法的，味道都很特别好吃，吃过以后胃感觉会很舒服。脾胃不好者可以每天早晚吃这种富有营养味道很好又很养脾胃容易消化吸收的佳肴，爸妈年龄大一点的可以经常做给他们吃。

李小荣

回楼上：个人以为北方人主食为面食，我们南方人主食为米食。灵活运用仲景之意得显。

zyd0114

此案例 学习之多
半夏薏苡仁 治疗失眠也有相关报告
半夏厚朴与 栀子厚朴汤的灵活运用。

xiaogaoxg

误按有时更有启发！