我看附子与黄芪

曹医生

首先声明，本人行医也十几年，这些只是个人感悟，不合胃口的不要乱喷，不喜欢的笑笑就可以了，毕竟人各有志，没必要上纲上线的。

人体血液分布是有规律的，动脉血供优先供给人体内脏，然后才是体表、末端以及深层的骨髓

骨髓位于人体最深层，由肌肉软组织即骨膜等层层包围，所以血液进入应该比较难，需要足够的血液动力才能深入到骨髓营养骨髓，促进骨髓代谢，同样的也只有足够的动力才能推动静脉回流，让骨髓内代谢物循着静脉送走。人体体表也属于血管末端，也是需要较大的血液动力才能输送到体表及末端循环。所以血液动力不足会同时出现骨髓及体表及末端血循环不足，并且出现末端静脉回流不好，导致代谢物沉积，出现肿瘤。

黄芪桂枝五物汤治疗血痹

[/table][table=100%,#ffffff]大量黄芪与当归 为补血汤治疗贫血

前者治疗体表及末端血供不足导致的肢体麻木不仁

后者治疗骨髓血供不足导致的促细胞生长素不足导致的贫血

大量黄芪的作用就是使血供达到体内及体表最难到达的地方

这个和附子是不一样的

附子的强心作用着重于温通血管，强力通脉

黄芪的强心作用着重于达到血管最末端

黄芪的病人血供异常但是循环还是通的，只是动力不足

附子的病人血供异常，而且循环衰竭堵塞了，不但动力不足，连血管都堵了

附子的病人更严重

如果把人的血液中营养物质比作货物

那么黄芪是货车，负责把货物送到需要的地方，但是遇到路不通就无能为力

而附子是清障车+货车，不通的地方也能打通，直接把货物输送到灾区

一般般的困难用黄芪

危急时刻用附子

《神农本草》

附子

主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒（御览作痿）。躄拘挛，脚痛，不能行步（御览引云：为百药之长，大观本，作黑字）。生山谷。

黄芪

主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。

不齿下问

楼主讲得非常有道理，没有玄之又玄的理论，讲得实在。楼主学中医的方法值得鉴解。非常喜欢楼主的文章。

jfslj

西医化的思维！
解释一下所谓的太阳病，阳明病，少阴病，太阴病的病理生理对应治法还勉强说得通（这些西医的疗效也不太差，甚至胜过中医）
但是希望你解释一下少阳厥阴病
很多情况慢性手足冷（也就是楼主说的末梢循环差）
我用柴胡之类的取得显效机会远多于附子

曹医生

jfslj:西医化的思维！
解释一下所谓的太阳病，阳明病，少阴病，太阴病的病理生理对应治法还勉强说得通（这些西医的疗效也不太差，甚至胜过中医）
但是希望你解释一下少阳厥阴病
很多情况慢性手 .. (2014-12-12 23:59) 

用柴胡的手冷，是因为这种病人血管紧张，脉弦，或弦细，脉弦说明血管紧张，通透性差，所以在微循环末端，血液往往过不去。如果说少阴的手冷是动力不足，那么柴胡的就是血管紧张引起的通透性不足

jfslj

曹医生:用柴胡的手冷，是因为这种病人血管紧张，脉弦，或弦细，脉弦说明血管紧张，通透性差，所以在微循环末端，血液往往过不去。如果说少阴的手冷是动力不足，那么柴胡的就是血管紧张引起的通 .. (2014-12-14 09:20) 

你是只盯着解剖学上的血管之类来打圈，血管紧张会导致通透性差？按这种通透性的说法，你怎么扯都行，我还可以说扩张过度（休克的时候）导致血液无法回流加温呢！而且按你的说法，是假定了柴胡类可以降低血管紧张度？降低血管紧张度往往意味着降低血压，问题又来了，柴胡会升高血压，是个常识啊！这种只盯着局部的解释，粗看无所不能，其实什么也没解释
但是还有一种情况，虽然不是很常见
比如干祖望说过的一个真实案例
全身奇冷，手心热
最后以葶苈大枣汤取得奇效
按你的血管通透性理论又该如何解释？