葛根汤合五苓散治验手抖一例

十年老陈皮

        王某，男，44岁，因“手抖逐渐加重就诊”。身高175厘米左右，身体壮实，语言清晰，步伐平稳有力，经朋友介绍到我处就诊。诉：双手发抖加重已有一年多，二十岁左右开始即有双手轻微发抖，主要在做事的时候出现，并不影响工作，从2013年开始加重，出现拿东西掉落的情况，饭桌上无法夹菜和给朋友倒酒。先后到温岭，宁波，杭州，检查就诊，检查费用近万，未能查出病因，磁共振示：颅脑无异常。面色略偏黄，双目有神，显焦急。舌胖大，正中有一直线样凹槽，不太深，但很明显。舌苔薄白。双手平伸明显颤抖。脉沉而无力。双手肌力正常，指鼻实验（+）。   血压正常。                                                         2014.年6月20号左右一诊，主要采用镇肝息风汤加减，七剂，无效。                                                                                                                                     2014年6月30号二诊，葛根汤合五苓散加减。处方：葛根30 麻黄10 桂枝15  白芍15  生姜10（五片） 炙甘草10  大枣10个  茯苓10  白术12  猪苓10泽泻20  川芎15  天麻10   防风10  七剂。                                                                                                                                                                                              七月份未见患者再来就诊，以为无效，当时患者讲，先吃一个月中药看看，如果不行再去上海去就诊。                                                                                   昨天患者突然来诊，诉手抖又发，上次七剂效果很明显。两个月手抖明显减轻，因生意忙而未来继续就诊。当时一诊无效后，我想起黄煌老师麻黄治颤抖的经验，考虑他是麻黄体质，虎背熊腰的，面色又黄，所以用了葛根汤，加五苓散，是因为看到他舌比较胖大。

本草心经

加入黄芪30g效果更好，或者用真武汤合五苓散