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[经方求索] 五苓散治疗头沉胸闷

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发表于 2021-9-30 15:02:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-6 14:12 编辑

2021年9月30日一早,接到同学阿标的求助:老妈妈头晕、胸闷。

询问头晕是否与体位有关,譬如,是否快速转身时头晕的更加厉害,天旋地转?答:没有,只是头沉。
问:是否身体或者四肢肌肉偶尔会有跳动?答:没有。

问:是否咽干、口苦?答:口渴、口稍苦。
问:是否恶心?答:没有。

问:是否不喜欢喝水?早上起床眼皮浮肿?答:是的。喝水多了脸肿。
问:是否小便次数少、每次量也少?答:是的。

问:是否怕风、怕冷、打喷嚏、流鼻涕?答:没有。

问:是否肚子鼓鼓的、腹胀?答:没有。
问:吃饭如何?答:正常。

另外,老妈妈多走路下肢会酸。

查发来之照片:舌质淡红,舌苔薄白微腻,舌体略胖大,脸上褐斑满布,眼睑虚浮。

仲景曰:“心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者,五苓散主之”、“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之”。本案患者渴、心下痞闷、小便不利、头晕(眩),五苓散证无疑。

处方:桂枝10克,白术20克,茯苓30克,泽泻30克,猪苓15克。2剂。每天一剂。

2021年10月1日,服药一剂后,“昨晚已经缓解很多”,第二天早上一大早就出门散步去了。上午又反馈:头不晕沉了,胸闷有很大缓解,但还有一点;尿量比较多。

同时,阿标反馈:老妈妈走路会喘,这一点昨天忘了说了。另外,老妈妈有嗜睡。

仲景说:“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之”。再次确认老妈妈无恶心、无腹胀,吃饭胃口正常。

二诊处方:茯苓50克,杏仁20克(捣),甘草10克。3剂。

2021年10月2日下午,服药一次后反馈:“胸闷基本不会了,喘也不怎么会”。同时说“早上起床后脚掌会比较麻”。

心中已经有了处方,三诊时当归芍药散可用。嘱咐先服完二诊3剂后再来索方。

2021年10月5日晚,询问得知:老妈妈走路时已经不再喘了。走路腿酸。处以当归芍药散3剂。






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五苓散.jpg




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 楼主| 发表于 2021-9-30 15:17:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2021-9-30 15:20 编辑

不喜饮水、饮水则脸肿,眼睑虚浮,提示水饮。
精神状态正常,排除阴证,故而不用真武汤。
无腹胀,饮食正常,排除外台茯苓饮。
无恶心、呕吐,故无生姜药证,排除茯苓泽泻汤。
饮食正常、无恶心,虽咽干、口稍苦,这是津液不上呈所致,不考虑小柴胡汤。
无恶风、无发热、无怕冷流涕等,故而,无表证。
口渴不欲饮、小便少、面肿、头沉、胸闷,五苓散证由此确立。
舌象及面容.jpg
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发表于 2021-9-30 16:07:40 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2021-9-30 15:17
不喜饮水、饮水则脸肿,眼睑虚浮,提示水饮。
精神状态正常,排除阴证,故而不用真武汤。
无腹胀,饮食正常 ...

主证头沉胸闷加上这个舌象,感觉[升阳益胃汤]或适用。
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发表于 2021-9-30 18:46:06 | 显示全部楼层
多谢分享
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发表于 2021-10-1 10:23:50 | 显示全部楼层
好医案,泽泻写别了
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 楼主| 发表于 2021-10-1 18:48:33 | 显示全部楼层
hejifeng 发表于 2021-10-1 10:23
好医案,泽泻写别了

感谢您的提醒,改正了。
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 楼主| 发表于 2021-10-1 19:01:11 | 显示全部楼层
2021年10月1日,服药一剂后,“昨晚已经缓解很多”,第二天早上一大早就出门散步去了。上午又反馈:头不晕沉了,胸闷有很大缓解,但还有一点;尿量比较多。

同时,阿标反馈:老妈妈走路会喘,这一点昨天忘了说了。另外,老妈妈有嗜睡。

仲景说:“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之”。再次确认老妈妈无恶心、无腹胀,吃饭胃口正常。

二诊处方:茯苓50克,杏仁20克(捣),甘草10克。3剂。

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发表于 2021-10-2 07:32:27 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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 楼主| 发表于 2021-10-2 17:44:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-2 17:45 编辑

2021年10月2日,服药一次后反馈:“胸闷基本不会了,喘也不怎么会”。同时说“早上起床后脚掌会比较麻”。

心中已经有了处方,三诊时当归芍药散可用。嘱咐先服完二诊3剂后再来索方。

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 楼主| 发表于 2021-10-6 14:13:34 | 显示全部楼层
2021年10月5日晚,询问得知:老妈妈走路时已经不再喘了。走路腿酸。处以当归芍药散3剂。
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发表于 2021-10-6 22:29:22 | 显示全部楼层
学习了,经方神奇
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发表于 2021-11-6 08:31:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
茯苓杏仁甘草汤学习了
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