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经方擂台第42期——妇科病案

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发表于 2013-7-26 21:58:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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姜女,42岁,少腹凉冷伴坠胀不适6年。一诊2013-05-28
    患者6年前因卵巢囊肿行手术治疗,此次术后至今遗留少腹凉冷并有坠胀不适感,曾经西医治疗未效,近彩超示子宫肌瘤大小约78mmX84mmx81mm,生育史1-0-3-1,平素月经周期正常,但每次经行历10~11日方净,纳可,寐安,二便调,舌淡略紫黯,有细裂纹,舌边可见齿痕,苔中根薄黄,脉细弦。
    昨日月经至,目前经量多,色红,有血块,小腹凉冷伴坠胀不适,无腰酸腹痛。
    患者形体中等,肤色偏萎黄,面颧部有少量黄褐斑!
    予方一,5剂,并予散结镇痛胶囊(三七、血竭、浙贝母、薏苡仁)口服。经净后服用桂枝茯苓胶囊。

按:患者来诊之目的要求中药消瘤以免再次手术之苦,因为上次手术遗留少腹不适让其对手术有恐惧感,我言瘤难消,但是少腹不适可以试治。

二诊,2013-06-15
    今日
月经周期第
20
日,诉上次月经
8
日净,量较前减少,
自觉月经期间服汤药及散结镇痛胶囊少腹较为舒适,经净后服用桂枝茯苓胶囊感觉不好,
现停药数天,要求中药汤药继续治疗,舌脉同前。

    予 方二。


    前后服用6剂,不适症状消失。目前仍在服用中药治疗以消瘤(死马当活马医),近来反馈,只是在受凉及进食凉冷后少腹略有凉冷不适感而已,嘱忌食生冷、避免睡凉席。
    以 方二  为主 推荐下一期擂主。

注意:对不起,昨晚匆忙发帖是凭回忆,出现一些记忆差错了,今日拿到病历本,红色为修改后内容!

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发表于 2013-7-26 22:22:56 | 显示全部楼层
方1用当归芍药散;
方2用附子汤吧。
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-7-26 22:33:06 | 显示全部楼层
这么爱长瘤,不知道是不是因为有瘀血,体寒
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 楼主| 发表于 2013-7-26 22:35:13 | 显示全部楼层
患者形体中等,肤色偏萎黄,面颧部有少量黄褐斑!
 
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发表于 2013-7-26 22:52:38 | 显示全部楼层
温经解郁
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发表于 2013-7-26 22:54:30 | 显示全部楼层
方一四逆散合当归芍药散.
方二四逆合桂枝茯苓丸.
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发表于 2013-7-27 07:16:30 | 显示全部楼层
一派寒像,温经汤加桂子茯苓丸
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发表于 2013-7-27 08:10:18 | 显示全部楼层
同意楼上,温经汤加桂枝茯苓丸
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发表于 2013-7-27 08:37:06 | 显示全部楼层
方一温经汤。
方二当归芍药散合温经汤
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发表于 2013-7-27 09:13:03 | 显示全部楼层
有虚,有寒,有瘀,温经汤。
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发表于 2013-7-27 09:49:45 | 显示全部楼层
此病病机主要在虚,寒,瘀
虚:少腹坠胀感,这是气虚不升提的表现,其次,月经多,色淡红,每次月经时间长,亦是气虚不固的表现
寒,少腹凉冷,二诊诉进食凉食则加重,亦是证明
瘀:主要体现在舌质上,另外根据病史也可判断,
针对此三者,可以考虑温经汤,补虚,散寒,活血,可谓样样照顾
二诊,可以继用原方,也可以转为桂枝茯苓丸,用桂的时候加点肉桂温一下
长沙人
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发表于 2013-7-27 10:13:17 | 显示全部楼层
温经汤,也可以小建中汤,二诊    桂枝茯苓丸
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发表于 2013-7-27 10:48:02 | 显示全部楼层
方1当归芍药散,方2肾气丸。
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发表于 2013-7-27 12:06:15 | 显示全部楼层
当归四逆汤加桔梗、知母、黄柏、肉桂。
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发表于 2013-7-27 14:57:26 | 显示全部楼层
案1柴归汤,案2柴桂姜汤
面壁十年图破壁。
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发表于 2013-7-27 15:34:35 | 显示全部楼层
补中益气汤合桂枝茯苓丸加附子加麦冬,海带,穿山甲。
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发表于 2013-7-27 18:19:34 | 显示全部楼层
方二附子理中丸改汤
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发表于 2013-7-27 19:08:36 | 显示全部楼层
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发表于 2013-7-27 22:34:02 | 显示全部楼层
时方可用少腹逐瘀汤。经方选用当归四逆汤合当归芍药散。
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杨先波

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发表于 2013-7-28 08:13:54 | 显示全部楼层
支持温经汤。
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 楼主| 发表于 2013-8-5 21:12:14 | 显示全部楼层
方一 温经汤
方二 四逆散 合 当归芍药散 合 阳和汤

推荐 suyan 先生 为下一期擂主,请负责 经方擂台 的版主 通知suyang先生 !
 
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-8-6 08:44:52 | 显示全部楼层
恭喜“suyan”先生抢得经方医案擂台擂主,有请“suyan”网友在下周五之前发布第43期擂台医案,格式照旧。
谢谢各位参与!
中医已经融入我的血脉
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发表于 2014-1-14 22:08:06 | 显示全部楼层
当归芍药散+桂枝茯苓丸
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