20130101QQ群病案讨论6---胃炎案6by张学

李小荣

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群病案讨论6

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胃炎6

by

张学

春－拈花指月(14978557) 21:06:14

案六：
林，女，60岁。首诊：8.4.2012
胃胀反复。咽部不适。咽干，灼热感。胃镜：慢性萎缩性胃炎。病理：粘膜轻度慢性浅表性炎伴灶区肠化生。B超：双肾小结石；胆囊息肉。查：扁桃体略肿，双肺清。苔腻。脉寸关略浮。

春-4刨花(417402487) 21:08:24

今天胃病挺多的啊，呵呵

秋--脉手(805145258) 21:08:42

柴胡桂枝干姜合当归芍药

春－拈花指月(14978557) 21:08:50

今天几个案都是脾胃为主的。

3易医派陈登科(476560729)  21:08:54
大黄附子细辛汤之类的方。

秋-丰孚草医(281075779) 21:09:35

半夏厚朴汤

秋-Ｇ经方(10001052) 21:10:01

栀子6豆豉15半夏12茯苓12陈皮10甘草6苍术12厚朴10.

春-4刨花(417402487) 21:10:11

半夏厚朴汤合栀子豉汤

3易医派陈登科(476560729)  21:08:54
大黄附子细辛汤之类的方。
大黄附子细辛汤也应该有效果。我用的是柴胡加龙牡汤加良姜香附。

3冬-传说*o*中医(605801749)  21:10:35
除烦汤合 枳实栀子汤

秋--脉手(805145258) 21:11:53

治标的药，或许还是栀子

冬-李小荣(364007503) 21:12:39

玄麦甘桔合半夏厚朴

春－拈花指月(14978557) 21:13:17

我用什么来治疗，并不重要。而是希望所发的案子，能给大家一点启示。

秋--脉手(805145258) 21:13:42

嗯，锻炼思路

春－拈花指月(14978557) 21:13:47

很多的路，都可以走到北京。中医治疗也一样。

3秋-yrxsndpy(1057560504)  21:11:59
B超：双肾小结石；胆囊息肉 ，第I反应是枳实芍药木香

秋--脉手(805145258) 21:15:30

慢性病，精血都耗损了

春－拈花指月(14978557) 21:15:33

小荣上星期才和我说。就挑了几个胃病案。直接从病历记录中复制过来的，导致刚才一个电话都忘删了。

春－拈花指月(14978557) 21:16:26

我把最后一案的治疗发一下

春－拈花指月(14978557) 21:16:45

林，女，60岁。首诊：8.4.2012
胃胀反复。咽部不适。咽干，灼热感。胃镜：慢性萎缩性胃炎。病理：粘膜轻度慢性浅表性炎伴灶区肠化生。B超：双肾小结石；胆囊息肉。查：扁桃体略肿，双肺清。苔腻。脉寸关略浮。
柴加龙牡汤加桔梗甘草附子。六付。

二诊：8.13.2012胃胀服药后明显减轻。周中发热后又胃不适。咽部灼热。查：咽红，扁桃体略肿。脉欠清。舌红苔薄腻。
柴胡加龙牡汤合用栀子豆豉汤加桔梗。六付。

三诊：8.20.2012胃舒适。咽部灼热消失。常做恶梦。易惊惕。胆小。查：扁桃体不肿，咽红。舌红苔薄腻。
柴胡加龙牡汤合用温胆汤。六付。（8.22晚上，电话说起口腔溃疡，嘱其用一清胶囊。中药先停两天）

3冬-邓诗军(875880606)  21:15:27
四逆散合半夏厚朴汤合麦门冬汤。
秋-yrxsndpy(1057560504)  21:16:17
慢性萎缩性胃炎伴灶区肠化生这类病人得密切关心，免得选方不当贻误病情，变生胃癌
夏-王彪(737110315)  21:17:21
休息，明天出诊
发错了

春－拈花指月(14978557) 21:19:20

有的病人症状消失后，就不坚持来看了。萎缩性胃炎当然不会那么短时间就治愈。所以医生与病人的沟通很重要。

冬-李小荣(364007503) 21:19:55

谢谢张学！辛苦了，祝大家新年快乐、身体安康、医术精进！

春－拈花指月(14978557) 21:20:05

一共六个案子，治疗过程中，都有栀子豆豉汤的身影。

春－拈花指月(14978557) 21:20:31

关于栀子豆豉汤：
《本经》：栀子苦寒，主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。

李孔定：豆豉甘凉，功能滋肾宁心，开胃消食。虽其滋阴之力不及地黄、麦冬，但无麦、地呆滞碍胃之副作用。用于内热尚盛，阴未大虚者与栀子配合应用，颇为合拍；外热尚盛，微见阴虚者，与葱白、银翘等配合应用，亦甚相宜。

秋-Ｇ经方(10001052) 21:20:34

两寸脉浮，用柴胡龙牡汤吗？

秋-Ｇ经方(10001052) 21:21:13

寸关脉浮

春－拈花指月(14978557) 21:21:31

拈花按：栀子豆豉汤，阳明方。栀子清降在上之浮热，引气血下行；豆豉发越在里之湿浊，引清阳上升。脾胃弱者，栀子量宜小；胃实大便秘者，栀子宜多用。苔腻浊者，随方加入豆豉，其效甚佳。

春－拈花指月(14978557) 21:23:48

今天的医案讨论至此结束。大家自由讨论。再祝事业顺利，医术精进

冬-邓诗军(875880606)  21:22:36
胃病能看胃镱 最好，从胃镜亦能看中医用药，看胃的颜色。有人这样辨过，
临床症状好了，若胃镱不好，过段时间又发，反之虽有症状，坚持一段时间，则自然痊愈

2夏-仲景故乡人<ftj_1@qq.com>  21:25:21
谢谢。
我是老胃病了。

3大医精诚(2504082880)  21:25:51
现在的淡豆豉有的就是臭的，香豉很少

冬-李小荣(364007503) 21:28:11

谢谢！慢慢学习、消化！

冬-四海承风(526420667) 21:34:28

香豉本来就是臭的，在中医看来，臭就是香，香就是臭

春-4刨花(417402487) 21:48:01

谢谢张学兄！思路轻盈灵动！

曹德田

半夏泻心汤合失笑散加桔梗

用好伤寒论

就是半夏泻心汤的方证啊！！！

hddx123

大小便的情况，根本没有，凭啥用柴胡啊，这样治疗，就是撞大运。

圆融mm

这么多的胃病，是不是跟这个龙年的五运六气有关呢？木运太过，寒水和湿土为司天在泉，似乎都不利脾胃啊。-----不懂运气学，瞎掰掰~~

hddx123

很多的路，都可以走到北京。中医治疗也一样。-----------按您的理论推断：1+1=3、4、5、。。。。

吕医生

大柴胡汤和栀子厚朴汤。
方证对应很明显！

李涛涛

朴姜半干身汤合栀子豆子汤加桔梗甘草汤柴胡剂

阳光暖心

生姜泻心汤 合  升降散  加鸡内金