20130101QQ群病案讨论5—胃炎案5by张学

李小荣

[tr][td] 20130101QQ

群病案讨论5—

胃炎5

by

张学

春－拈花指月(14978557) 20:48:33

案五：
彭，女，34岁。首诊：11.18.2012
近四个多月，胃不适，易呃逆、反酸，胸骨后灼热感，咽部异物感。胃镜（今年8月份）：食管炎，慢性浅表性胃炎。苔薄腻舌淡红。脉沉细。
淡吴萸6槟榔3半夏15鳖甲15党参15桔梗10前胡10枳实6生姜五片。8付。

秋-Ｇ经方(10001052) 20:49:34

延年半夏汤

春－拈花指月(14978557) 20:49:43

嗯，首诊用的是延年半夏汤。前不久我在南京时谈到过。

春－拈花指月(14978557) 20:50:24

是胃病的一张常用处方。分泌物明显增多是其用方指征之一。

2夏-仲景故乡人<ftj_1@qq.com>  20:50:32
晕，这病案，把人家的手机号也拿出来了。

春－拈花指月(14978557) 20:51:29

不好意思。我直接从记录贴过来了。

秋--脉手(805145258) 20:51:39

呵呵，第一印象是栀子豆shi

秋--脉手(805145258) 20:52:44

半夏类方肯定的

春－拈花指月(14978557) 20:52:53

二诊：11.26.2012胃好转，反酸无，略有呃逆，灼热感无。咽干轻。咽中有痰。有时半夜醒来则胃有饥饿感。脉沉细。舌淡红苔薄腻。

春－拈花指月(14978557) 20:53:04

请大家讨论二诊用方。

秋-Ｇ经方(10001052)20:54:22

理中合用二陈

春－拈花指月(14978557) 20:55:34

半夜，气血在三阴，则胃中气血弱，故易饥饿。

春－拈花指月(14978557) 20:55:57

与前一个案，子时胃痛理同。

3秋-yrxsndpy(1057560504)  20:54:17
延年半夏汤的运用指标是？分泌物明显增多.那用浙贝母，乌贼骨。和其他西药制酸药，及左金丸也可以等。如何进一步区分值得思考体会。。
冬-传说*o*中医(605801749)  20:55:39
枳实栀子豉汤
二月春风(1375125161)  20:55:46
淡吴萸6槟榔3半夏1515党参15桔梗10前胡10枳实6生姜五片。8付。
鳖甲的作用，是什么呢，在这里？

春-4刨花(417402487) 20:56:15

分泌物明显增多是从咽诊看出来的吗

3冬-奕涛(549077228)  20:56:17
不知这病人的大便正常吗？
秋-yrxsndpy(1057560504)  20:56:37
有细辛药物指针

春－拈花指月(14978557) 20:57:47

延年半夏汤的运用请大家参看南京年会的论文选。

春－拈花指月(14978557) 20:58:37

反酸明显，也是分泌壅盛的一个指征。

春－拈花指月(14978557) 20:59:45

我把诊治的完整过程发一下。

春-4刨花(417402487) 21:00:46

子时不舒服可考虑乌梅丸等

3冬-奕涛(549077228)  21:01:37
若大便溏用茯苓饮，大便结用旋覆代者汤。

春－拈花指月(14978557) 21:04:14

彭，女，34岁。首诊：11.18.2012
近四个多月，胃不适，易呃逆、反酸，胸骨后灼热感，咽部异物感。胃镜（今年8月份）：食管炎，慢性浅表性胃炎。苔薄腻舌淡红。脉沉细。
淡吴萸6槟榔3半夏15鳖甲15党参15桔梗10前胡10枳实6生姜五片。8付。
拈花按：此乃延年半夏汤。也是胃病的一张常用处方。分泌物明显增多是其用方指征之一。

二诊：11.26.2012胃好转，反酸无，略有呃逆，灼热感无。咽干轻。咽中有痰。有时半夜醒来则胃有饥饿感。脉沉细。舌淡红苔薄腻。
栀子3豆豉12黄芩6干姜10生大黄3黄附片15炙草10桔梗6前胡6.十付。
拈花按：栀子、黄芩、黄连等苦寒药与干姜附子吴萸等热性药同用，可以解决临床上的一些疑难问题。可以看成是诸泻心汤的衍化。

三诊：12.10.2012胃无明显不适，半夜胃饥饿感已无。近日外感，咽部痰较前多，咽干较前轻。查：咽红。脉弦细。舌尖略红苔薄。
柴胡15黄芩10半夏10党参15炙草10大枣10生姜5片栀子3豆豉15桔梗10陈皮10黄附片12.8付
拈花按：外感，其脉弦细，故主以小柴胡汤。

johnsonqu

小荣兄，患者的电话还是去掉吧。

吕医生

首诊半夏厚朴汤合左金丸。10剂。
患者稳定以后就用小柴胡合半夏厚朴汤即可。

李涛涛

首诊半夏厚朴汤合左金丸。10剂。
患者稳定以后就用小柴胡合半夏厚朴汤即可。 同意

李涛涛

首诊半夏厚朴汤合左金丸合黄连汤