久治不愈腹痛案

南杏仁

      女，31岁，体质瘦，肤白。
   患者反复出现右下腹部疼痛约4年，曾行B超示：右侧输卵管囊肿，予以抗炎、理疗治疗，效果欠佳。又换另一三甲医院拟慢性阑尾炎予以抗炎治疗，效果仍不佳，今日来诊。
   患者诉右下腹部疼痛，伴出汗，汗少，恶寒感，恶寒感轻。胃纳稍差，大便稍硬。舌淡、舌中后部苔稍厚，苔淡黄、稍干。
   无发热、无恶心、呕吐、无腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适。
   体杳：腹平软，腹肌稍紧张、压之稍有有底力。右下腹部（脐部右下方，未到墨氏点）轻压痛，无反跳痛。脐下轻压痛，无反跳痛。墨氏点无压痛，反跳痛。
   处方：桂枝10、白芍20、大枣20、生姜3片、炙草10、大黄6（后下）、党参20。两剂。
   观察效果后再告诉各位。
   请教各位师兄，这样处方对吗？本方中是否应该加麦芽糖呢？请大家发表高论 [s:114]

李小荣

苔厚用糖的可能性不高；
楼主是否考虑过当归芍药散与桂枝茯苓丸证？
如真是慢性阑尾炎那可能要考虑到薏苡附子败酱散。

王晓军

党参不当用或应少用,可加入当归10克

wchg70

楼主的思路是不是这样?
右侧腹直肌挛急+大便干+汗出恶寒=桂枝加大黄汤
人参体质,所以再加党参?
期待疗效反馈!

南杏仁

引用第3楼wchg70于2008-07-17 21:26发表的  :
楼主的思路是不是这样?
右侧腹直肌挛急+大便干+汗出恶寒=桂枝加大黄汤
人参体质,所以再加党参?
期待疗效反馈!

基本如此，给兄台看穿啦！呵呵！！！

graydragon

引用第1楼李小荣于2008-07-16 21:38发表的  :
苔厚用糖的可能性不高；
楼主是否考虑过当归芍药散与桂枝茯苓丸证？
如真是慢性阑尾炎那可能要考虑到薏苡附子败酱散。

支持!
这好象不是小建中汤证。

anton553

干脆把 薏苡附子败酱散－－－－治疗虚寒体质阑尾炎
     ＋桂枝加大黄汤－－－－－桂枝体质伴有腹痛、炎症
     ＋佛手散————————改善血循环
     ＋大黄附子细心汤————加强止痛
  哈哈哈哈 干脆 全面的合方 哈哈哈哈！！！

空穴来风

虚汗性腹痛，可可不可以尝试用 吴茱萸当归生姜汤？

zure

我觉得楼主的思路应该是正确的，感觉上这个病人象是桂枝体质
希望楼主能够适时反馈疗效

南杏仁

引用第8楼zure于2008-08-18 17:39发表的  :
我觉得楼主的思路应该是正确的，感觉上这个病人象是桂枝体质
希望楼主能够适时反馈疗效

两剂后，腹痛明显好转，再进三剂后腹痛完全缓解。

空穴来风

似乎 桂枝加大黄汤 可以治疗 桂枝体质 的 阑尾炎，不知可以道理？

zhzfeng

根据病情考虑阑尾炎可能性大，代表方为薏苡附子敗酱散加减，建议患者行钡灌肠以明确诊断，如果是慢性阑尾炎，还是手术切除为上法。

sn8660720dg

;四逆散加附子,当归,

gumingjia1386

得明确诊断啊，有时候专病需用专方专药来治。本例得查明是否慢性阑尾炎。