高热不退同行交流案<2012-3-8>

丁卫

日期:2012-3-8
23:06:07
兄弟，我妈刚喝了麻黄汤，只有上半身出汗，下半身没有，用不用再喝一碗啊？
23:09:07
急啊，先过来一下
医忠百家 23:09:43
来
23:09:34
还用喝不？
医忠百家 23:10:37
什么表现?
23:11:02
高热5.6天了，怕冷，周身痛，腰痛
23:11:19
我哥哥给输液不见好啊
23:11:31
打电话我给开的方子
医忠百家 23:12:18
多少、
23:11:58
一直无汗，吃安瑞克也不行
23:12:36
我的量啊，麻黄10桂枝8杏仁15甘草5
23:13:21
有气管炎一直吃消咳宁来着
医忠百家 23:14:11
大青龙汤
23:13:41
烧起来38.39度
23:14:21
现在不咳嗽啊
23:16:09
要不明天看看还烧不烧再说？
医忠百家 23:17:25
大青龙汤
上
23:17:40
他那也没中药的
23:18:09
好，我明天早上再问问
23:18:17
多谢兄弟
医忠百家 23:20:15
无碍


日期:2012-3-9
医忠百家 11:48:37
烧？
20:27:07
兄弟，老太太一天没烧，就喝了一碗药，多谢挂念了
20:37:07
中药好用啊
20:37:24
输了6天无效



日期:2012-3-12
17:33:48
兄弟，我家老太太好了两天今天又高热了，我开车给拉我这来了，你帮我会诊一下：高热，后背冷，不热时也冷，稍差，高热时手尖凉，周身疼痛，头皮疼，乏力，头疼，腰疼，怕冷，大便正常，高热时小便热，痰色微黄{高热时}脉没摸，{输液呢}我给你发张舌像



医忠百家 17:35:43
:


染苔吗?
17:35:48
寒饮？

17:35:54
太阳？
医忠百家 17:36:10
用筷子刮刮看
17:36:21
不像染苔，吸烟
17:36:40
没吃什么
医忠百家 17:36:46
用筷子刮刮看
17:36:56
老太太说平时就这样
17:37:03
好我去
17:37:49
刮不下
医忠百家 17:38:28
高热多少?
医忠百家 17:38:55
汗?
17:38:59
13时，38
17:39:05
无汗
医忠百家 17:39:24
呕?
17:39:39
就是上次吃的麻黄汤出了点汗
17:39:45
不呕
17:39:52
食欲差
医忠百家 17:41:30
葛根50g麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙草5g制附子10g党参10g双花90g
医忠百家 17:41:34
一付
医忠百家 17:41:49
速煎
17:42:06
双花90？
医忠百家 17:42:18
盖被取汗与便通
医忠百家 17:42:23
90g
17:42:36
现在输液呢没问题吧
17:43:04
13时吃了安瑞克，现在体温下降了
17:43:24
不过老太太说要发热，感觉冷了
医忠百家 17:44:19
葛根50g麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙草5g制附子10g党参10g双花90g
一付
速煎

17:44:29
恩
17:44:35
多谢
医忠百家 17:45:01
吃二次后,改下方
医忠百家 17:46:01
芒硝10生大黄10炙甘草5g制附子10g一付
速煎

医忠百家 17:46:22
便通可停服
17:46:42
寒积？
医忠百家 17:46:57
输液:==停了吧
17:47:16
老太太要输
医忠百家 17:47:20



其下有蓄热
医忠百家 17:47:40
芒硝10生大黄10炙甘草5g制附子10g一付&lt;医&gt;

17:47:53
分析一下
17:48:10



:黄而润
医忠百家 17:48:16
二张处方煎好了备用
医忠百家 17:48:25
速煎

17:48:44
都煎出来吗
17:49:10
第一方，煎二次，分二次服吗
医忠百家 17:49:53
是
医忠百家 17:50:27
速煎

17:50:30
二张也煎好等第一张服完再吃对吧
医忠百家17:50:59
是
医忠百家 17:51:27
首张方：汗出《表解》
17:51:30
第一张间隔多久吃两次？
医忠百家 17:51:51
次张方：便通《里和》
医忠百家 17:52:02
3小时
17:52:26
好
医忠百家 17:52:33
见汗出、便通：便停用
医忠百家 17:53:02
治外感如救火
医忠百家 17:53:19
速煎

17:53:34
为啥好了二天又热了？
17:53:39
我这就去
医忠百家 17:54:08
为啥好了二天又热了
医忠百家 17:54:30
表解，里不和，故也
医忠百家 17:55:09
里不和，故也

17:56:01
好

注:
舌根苔黄、焦燥带黑色====示胃肠有畜热，须承气类下之。
既下其蓄积,又清其热积者:==调胃承气汤首选！！！
&lt;仅作参考&gt;

日期:2012-3-12
19:25:27
煎好第一方了，
医忠百家 19:25:40
喝
19:25:53
不解的是有热还加附子？
医忠百家 19:26:14
附子:==扶阳
19:26:22
恩
19:26:37
没吃饭，饭后喝可以不？
医忠百家 19:26:49
可以
19:27:19
好
医忠百家 19:27:40
后背冷，不热时也冷，稍差===附子:扶阳

19:27:49
恩
19:27:58
附子汤意
医忠百家 19:28:05
乏力怕冷==附子:扶阳


医忠百家 19:28:51
先表后里，师仲师
医忠百家 19:30:35
药速用，病邪速退
19:30:46
金银花会不会影响解表
19:31:04
素有痰饮，
医忠百家 19:32:10
金银花本可解表

19:32:20
哦
19:32:31
我只知道清热解毒
医忠百家 19:33:29
其实首诊时,大青龙汤上,最好.兄却用麻黄汤&lt;不妥&gt;

19:34:09
没有烦躁啊
19:34:39
再说有石膏没敢用
医忠百家 19:35:10
双花90g :又解表，又清热，又不伤肠胃多好


医忠百家 19:36:35
舌根苔黄、焦燥带黑色:须先清之,若不除，得下之
医忠百家 19:36:51
双花90g 先清之


19:37:40
好一会喝药，
19:38:01
隔3小时喝第二碗？
医忠百家 19:38:08
对
医忠百家 19:38:27
汗出:便停一方
医忠百家 19:38:41
便通:便停二方

19:38:58
得出透吧
医忠百家 19:39:15
对
19:39:29
好，一会随时和你联系
医忠百家 19:39:34
汗出热退:=易
19:39:43
先给老太太吃点饭
医忠百家 19:40:21
舌根焦黄带黑:难====因病久,时间长了
19:40:46
是啊
19:41:03
我也是才看到的
19:41:22
我过来这些年，老太太离我远
19:41:47
不孝啊

医忠百家 19:42:51
此病人处理好了，兄弟便知:伤寒.温病不冲突,都要精读,领其精髄
19:43:08
恩
19:43:26
所以我现在时间都用在学习上
19:43:41
这几天才看金贵
19:44:07
等我搬回去了，系统性给老太太看看
医忠百家 19:44:14
中
19:44:35
好，我去给拿饭去
19:44:42
先下
医忠百家 19:44:53
8
日期:2012-3-12
20:53:36
此时手尖凉应该是热深厥深吧
医忠百家20:53:55
多阳虚
20:54:17
我倒感觉寒饮
20:54:33
发热机理倒是想不通
医忠百家 20:54:58
最好:=汗出肢转温为佳像
医忠百家20:55:31
制附扶阳
20:55:42
发热时指尖才凉
20:56:35
能不能=是寒包火呢？
医忠百家20:56:49
发热时指尖才凉
:汗出热退，肢转温为佳像

20:57:00
是的
医忠百家 20:57:10
有表证，须汗
医忠百家 20:57:33
有阳虚，须制附扶阳

20:57:36
有一份恶寒就有一分表征
医忠百家 20:57:55
有胃肠热:===双花清

  20:58:09
系统分析一下
医忠百家(1351523132)  20:58:43
葛根50g麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙草5g制附子10g党参10g双花90g
一付

麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙草5g:汗
  20:59:14
葛根解表
医忠百家  20:59:16
制附子10g党参10g:益气扶阳
20:59:23
附子扶阳
医忠百家 20:59:32
葛根50g:解热
双花90g胃肠清热

汗出，一般热退
医忠百家  21:00:32
热退后，再议舌苔医

芒硝10生大黄10炙甘草5g制附子10g一付
速煎


  21:00:54
是的此例前曾服麻黄汤
医忠百家 21:00:56
芒硝10生大黄10炙甘草5g====下其热
制附子10g===顾其阳弱
医忠百家 21:01:57
炙甘草5g:益气

医忠百家21:05:00
总述:==此老妇人，其体平素多虚寒阳虚表现，今受外感，现有表证，虽经汗剂，汗出而不退，故须再汗，解其表
医忠百家 21:06:09
但此人胃肠常有蓄热,故用承气类下之
先表后里，遵仲师法

21:07:12
以前有过美尼尔给吃过小青龙
饮证无疑
医忠百家  21:07:46
其体多虚寒阳虚表现，今受外感，现有表证
21:07:52
是
医忠百家  21:08:04
但此人胃肠常有蓄热,故用承气类下之
先表后里，遵仲师法

21:08:17
我也给吃过六君
只是没有坚持治疗
医忠百家  21:09:12
一般一周便好
21:09:28
都会好？
医忠百家  21:09:38
对
  21:09:41
既往气管炎
以喘为主
医忠百家  21:10:08
发热与苔黑:一般一周便好

21:10:38
那这次你多费心我让她在这住一段
医忠百家  21:10:49
中
  21:10:50
可否？
我相信你兄弟
现在有出汗的意思了
医忠百家  21:11:56
全身出汗:=上佳
21:12:04
等
上次汗不透
医忠百家  21:12:43
汗出后，便不下者,二诊方用
汗出后，便下者,二诊方不可用
  21:13:14
哦
看看情况吧
你的意思一方会通便？
医忠百家  21:13:48
便下者:=里和故也
21:13:56
哦

医忠百家  21:14:29
吃药后，观其证，治之
医忠百家21:15:29
热退，津液和，便常通，若不通，二诊方上
  21:15:43
好
如果第一碗三小时后汗不透还得吃一碗吧？
医忠百家  21:16:29
吃
  21:16:55
好，现在上身有了
下身无
医忠百家  21:17:13
下身有了才中
21:17:50
好
如果下身出了就不喝二碗了吧
医忠百家  21:18:28
是
21:18:51
便不通，喝二方？
医忠百家  21:19:00
是

医忠百家  21:19:36
经方很高效，中病即止，不可过剂
  21:19:43
呵呵
有体会了
我要学的很多啊

日期:2012-3-12
  22:31:19
快二小时了下身刚潮乎
22:31:28
小腿肚
医忠百家  22:32:22
一方停用《因汗出表解》
手足温了吗？
  22:33:36
没喝药前就热了
医忠百家  22:33:58
佳像
  22:34:17
现在喝第二方吗
医忠百家  22:34:48
二方可用，便下便止服
22:34:55
好
现在吃？

医忠百家  22:35:30
人累不？
  22:35:36
上身多下身少，脚基本没
医忠百家  22:35:53
体温多少？
  22:35:52
不累
好，试一下
医忠百家  22:37:57
不累：示汗出不伤正

  22:38:08
恩
是的
  22:48:34
37
自说平时就37
医忠百家  22:49:20
最高烧多少?
22:49:49
最高39
医忠百家  22:51:17
二方立用
  22:51:28
好
医忠百家  22:51:33
便得下,便止服

  22:51:39
好
去热药
23:19:22
刚喝了药
医忠百家 23:20:20
明天再聊
23:20:30
好


医忠百家 23:20:44
一般无大碍
医忠百家 23:21:31
明天用小方收尾


日期:2012-3-13
07:04:02
凌晨5时也末排便，喝了二碗，也就几分钟吧，可能还是第一碗的作用，排了一次，很多不是很稀，后有少量稀夹沫，
07:12:17
现在，不冷，不疼，不口干，感觉有些乏力，手心发热，脉左寸浮细重按无，关尺中取得，我有点拿不准，就是一会大，一会小的，右，寸浮微数，关中取弦重按有力，尺中取弦细有力。体温36.5
医忠百家 07:33:57
还须下，但须益气滋阴，稍扶阳

07:43:24
刚才便一次，稀便夹沫
医忠百家 07:43:51
还须下，但须益气滋阴，稍扶阳
07:45:29
关尺中取得，我有点拿不准，就是一会大，一会小的，===关尺拿不准
07:45:41
何脉？
医忠百家 07:45:53
芒硝5g生大黄8g炙甘草5g制附子5g麦冬15g党参15g五味子5g双花30g一付
07:46:42
好
医忠百家 07:46:50
现在邪在中下了,须清与下法
医忠百家 07:47:05
芒硝5g生大黄8g炙甘草5g===下法

医忠百家 07:47:23
双花30g===清法

07:47:38
生脉
07:48:03
汗出，便通，津液少？
医忠百家 07:48:13
寸浮微:气弱像===党参15g医
医忠百家 07:48:48
关中取弦重按有力，尺中取有力====还须下
医忠百家 07:49:34
尺中细===须金生水,养阴===麦冬15g医
07:49:46
右寸，浮数？
医忠百家 07:51:04
关尺中取得，我有点拿不准，就是一会大，一会小的====邪去留愿守,正气须努力驱邪,正邪相争的缘故。
医忠百家 07:52:10
一会大===邪至&lt;正退&gt;
一会小===邪去&lt;正复&gt;
医忠百家 07:53:15
右，寸浮数====示上焦还有少许热证===双花30g医
07:53:33
呵呵，讲得好
医忠百家 07:54:56
脉左寸浮细重按无=====示上焦因汗出,上焦心弱&lt;气阴虚&gt;===麦冬15g党参15g五味子5g医
07:55:23
恩，明白了
医忠百家 07:56:25
右，寸微====示上焦因汗出,上焦肺弱&lt;阳虚&gt;====制附子5g医
医忠百家 07:57:11
寸候阳，寸微示上焦阳虚
医忠百家 07:57:32
芒硝5g生大黄8g炙甘草5g制附子5g麦冬15g党参15g五味子5g双花30g一付
医忠百家 07:57:39
速煎
07:59:20
谢
07:59:25
我去煎药
医忠百家 08:08:07
苔略退点
医忠百家 08:08:36
黄苔下之，便去
医忠百家 08:10:53
其热为痼疾，唯有下之可愈，因此苔久在，非下不足以医痼疾
医忠百家 08:12:06
下下下，还是下，前提但也不要忘了扶正《或益气或养阴或扶阳等》
日期:2012-3-13
医忠百家 16:50:26
怎样?
17:10:55
腹泻5次，稀便，上午体温37下午现在啊37.8，不冷，身不痛，后背不冷，乏力
17:12:17
痰上不来
医忠百家 17:12:39
不冷,后背不冷，:1.无恶寒了&lt;表已解&gt;2.扶阳制附子已见功效
17:12:58
是
医忠百家 17:13:10
身不痛:=表已解，故身不痛
17:13:29
体温有高
医忠百家 17:13:36
乏力:=正气不复,须扶正

17:13:57
上午的方剂不能服了
医忠百家 17:14:05
痰上不来:暂不理,先退热
17:14:12
肛门痛
医忠百家 17:14:27
便下止服
17:14:56
恩，咳痰不爽，阴液伤，津不上？
医忠百家 17:15:58
肛门痛:泻、气血聚于下,局部有滞，故痛

医忠百家 17:16:25
咳痰不爽:先不理,先退热

17:16:32
好
医忠百家 17:16:44
苔黄好点?
17:16:49
目前用啥法
17:17:09
舌苔如故
医忠百家 17:18:00
37.8度,低热，扶正热便退
17:18:16
哦
17:19:27
是否饮化热兼有外感
医忠百家 17:20:50
黄芪30g双花30g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g炙草5g=======一付



医忠百家 17:24:27
速煎
医忠百家 17:25:24
外感无,转内伤发热&lt;气虚发热&gt;
17:25:27
好
17:26:21
好的，我去煎药

医忠百家 17:27:12
补中益气汤:治虚热&lt;气虚&gt;===乏力&lt;表现&gt;

17:27:13
气虚？
17:27:32
是否加些养阴？
医忠百家 17:27:50
肠胃有热,还须双花清
医忠百家 17:28:15
黄芪30g双花30g:相伍功效如下
医忠百家 17:29:23
1.益气养阴2.可活血.3.可清热&lt;功效多多,不一一评议&gt;

医忠百家 17:29:50
速煎,速服

17:29:57
好
医忠百家 17:29:59
先退热
17:30:05
好
17:30:13
多谢


按语:
1.汗吐下诸法,力主驱邪,邪去正才安，但攻邪剂,多伤正气。故四诊方转守东垣法&lt;调中气&gt;。
2.乏力,示中气弱,故用补中益气汤主之，+双花力主清热&lt;苔黄焦燥带黑色&gt;
3.因不怕冷了,示:暂无阳弱,故附子不加。
4.师仲景方:黄芪建中汤+公英&lt;清热&gt;一味=====亦可参详应用&lt;舍饴糖法&gt;
5.泻者:饴糖须舍弃，暂不用。泻止者,饴糖须加入！！！

日期:2012-3-13

18:51:10
刚喝了药
医忠百家 19:42:11
体温?
19:42:31
37.4
医忠百家 19:43:28
一扶正，体温会变正常《缓降》
19:44:44
多谢
医忠百家 19:45:00
中药下剂，一般药停，便泻止
19:45:26
好
19:45:31
今天乏力
医忠百家 19:46:12
补中益气汤主之====不会吃闲饭的
19:46:20
是
19:46:39
兄，信你
20:58:52
37度
医忠百家 20:59:26
还会缓降
20:59:32
是的
20:59:48
效佳
医忠百家 20:59:50
36.8左右吧

  21:03:30
明早还有一碗，喝完观察吧
医忠百家  21:04:14
中
21:04:22
谢

日期:2012-3-14
07:37:11
体温36.7，喘，气短，这几天我叫停服消咳宁了，吃了很多年了。成分：麻黄碱，石膏，杏仁，甘草，停服后，咳痰不爽，
07:37:48
身体不痛，不冷了，表征无
医忠百家 07:38:18
36.8左右吧:这才降到正常，值得贺
07:38:52
是的，不知还能不能烧了
医忠百家 07:39:49
一般不会，只要乏力改善了，就不会《气虚》发烧
医忠百家 07:40:03
乏力改善了没有？
07:40:14
现在不乏力了
医忠百家 07:40:16
泻止了没有？
07:40:33
昨天发汗，腹泻的原因
07:40:43
停止了
医忠百家 07:41:13
昨天发汗，腹泻的原因：故乏力
医忠百家 07:41:38
益气了。则不乏力了
医忠百家 07:41:46
泻止了没有？
07:42:14
止了
医忠百家 07:42:26
舌好点？
07:42:26
等===发张舌象
医忠百家 07:42:43
脉切个过来
07:44:04
好

医忠百家 07:48:01
舌根苔黄焦燥改善不明显，可暂不理，过几日再医，改善此苔，非一日之功
医忠百家 07:49:38
痰什么状况？
07:56:01
脉：右寸中取缓重按无，关浮弦重按无，尺中取弦细。左寸中取得细缓关浮细弦，尺中取弦，
痰色：白，有泡沫，不爽。
倦怠，喜卧，想睡觉，{刚说的，还是有些乏力}
07:56:26
自己说吃昨晚的方子很舒服，还有一碗，
07:57:13
口中粘腻，
07:57:24
平时也是
医忠百家 07:59:47
一大一小没了，值得喜
07:59:59
是的，
医忠百家 08:00:02
脉左寸浮细重按无，关尺中取得，我有点拿不准，就是一会大，一会小的，右，寸浮微数，关中取弦重按有力，尺中取弦细有力。=======上次脉像
08:00:21
真像出来了
医忠百家 08:01:29
右关中取弦重按有力，尺中取弦细有力====有力没了，值得喜
08:02:00
邪退正进
08:02:24
总体弦，还是主饮啊
医忠百家 08:03:31
脉左寸浮细重按无、、、左寸中取得细缓====有大大改善，脉应不浮不沉，===值得喜
08:04:10
是啊
08:05:06
当前你看昨晚的药再吃一次如何？
医忠百家 08:07:57
中
08:08:15
那好，我去给热了
08:08:41
下午观察一下体温
08:08:53
还得麻烦你

你先忙，我下
08:17:19
右，寸浮微数，，，右寸中取缓重按无=====浮没有了，微变缓《稍有力了》，脉应不浮不沉，===值得喜
医忠百家 08:22:30
右关中取弦重按有力，====有力《指邪至》没了，值得喜====但右关浮弦重按无====示中气虚表现《邪去正复：现阶段应以固护中焦之气为首》
医忠百家 08:27:04
右尺中取弦细有力，，，右尺中取弦细=====有力没了，值得喜《故预诊：弦细脉才是老夫人的常见脉像，即老夫人，平素易出现弦细脉》
08:28:24
这几年还真没摸过

08:29:51
中气不足烧退，下步要针对湿邪用药了
医忠百家 08:30:04
弦：主饮，细主血气弱、阴伤。===这是老夫人的病根呀《多咳喘。有痰饮表现。血气又差。又有伤阴表现》

08:31:04
观察一天体温如何在确定用药吧？
08:31:30
多谢兄弟了，无以为谢
08:32:19
我一会要出诊，下午回，在和你谈，你先忙

医忠百家 09:43:31
拟下方：黄芪30g双花15g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚木香5g霍梗5g葛根5g
=======一付
用方思路:
1.补中益气汤为底方续用。
2.党参15g麦冬10g五味子5g&lt;生脉散&gt;====复其气阴。
3.白术10g党参15g炙草5g茯苓10g&lt;四君子汤&gt;===补气健脾,协同补中益气汤益气。
4.生姜三片大枣6枚&lt;调和营卫&gt;
5.白术10g党参15g茯苓10g木香5g霍梗5g葛根5g炙草5g&lt;参详钱乙方七味白术散&gt;
6.白术10g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚&lt;参详人参五味子汤:陈氏方===幼幼集成&gt;
医忠百家 09:44:01
速煎速服

gcl7535

四诊不全，胡乱开方。用大青龙的道理在哪？丢同道的脸啊，惨不忍睹。

丁卫

gcl7535:四诊不全，胡乱开方。用大青龙的道理在哪？丢同道的脸啊，惨不忍睹。 (2012-03-14 17:46) 

医忠百家 19:33:29
其实首诊时,大青龙汤上,最好.兄却用麻黄汤&lt;不妥&gt;


对方是同行,余只是建议处方、
首辨其人外感风寒证，麻黄汤用了本无大碍，因对方医生用了麻黄汤有效，说明是外感风寒了。
余念及其人:1.有外感风寒证.2.内有火热证、故建议首诊时,大青龙汤较妥！大青龙汤为汗清二法较为贴切。


评他人处方时，可指出不足之处，余会一一解析。
万万不可搞人身攻击。余虽不才，但理法方药还算丝丝入扣。
贴上此案，不是炫自己有多才高，是希望大伙从中有所得。这才是善学他人长，补己之短。


真诚希望指出不足之处，期待各位同行！！！

丁卫

通用名称：消咳宁片   
　　汉语拼音：XiaoKening Pian 　　【成份】甘草浸膏、苦杏仁、石膏、盐酸麻黄碱、碳酸钙。 　　【性 状】本品为淡黄褐色的片；味甜后微苦。 　　【功能主治】止咳祛痰。用于感冒，咳嗽，气管炎，支气管哮喘等症。


消咳宁:====甘草苦杏仁、石膏麻黄&lt;麻杏石甘汤&gt;


大青龙汤====:麻黄桂枝杏仁甘草石膏生姜大枣

麻黄汤:====麻黄桂枝杏仁甘草

wqpzm

分析透啊

万法本闲

汗解后。接着又下，根据什么？就是舌根苔黑，有些热？用麻黄汤发汗，虑及老人，就加附子党参？这都是乱来啊

丁卫

日期:2012-3-14

16:57:24
体温下午又升高37.5
16:57:42
别的无，就是喘
16:57:50
动则气短
17:00:21
用这方？
医忠百家 17:06:54
用
17:07:11
好
医忠百家 17:08:19
黄芪30g双花30g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚木香5g霍梗5g葛根5g
=======一付
17:08:33
好我去

日期:2012-3-14
医忠百家 21:05:25
怎样？
21:05:41
体温37.2
医忠百家 21:06:02
喘？
医忠百家 21:06:07
乏力？

21:06:18
自己在家吃了消咳宁，现在不喘了
21:06:27
不乏力
21:08:28
自说以前不敢吃凉,吃了就会喘，吃了热药，还会口腔溃疡
21:08:47
今天吃了点水果，
医忠百家 21:09:10
可用水果
21:11:14
恩
21:11:20
自己不敢吃
医忠百家 21:11:40
吃

21:11:55
老太太不敢
医忠百家 21:13:28
不敢
生吃，就炖了吃水果
医忠百家 21:13:36
也行
21:13:41
高
21:13:58
下午低热
21:14:05
内伤发热
医忠百家 21:14:24
对
21:15:12
喘得厉害，呼吸音很粗
医忠百家 21:15:42
脏腑阴阳气血失调，病理产物引起的热都算内伤发热

医忠百家 21:17:48
发热：虽分外感与内伤两大类，其实常两者互见，不好严格区分

21:17:57
恩
医忠百家 21:18:50
吃好一付，再讲
医忠百家 21:19:16
关健是不能再发热了
医忠百家 21:19:41
前后发热也快10天了
医忠百家 21:20:05
热久了，可，不太好
21:20:01
10天不止了

医忠百家 21:20:55
目前问题：退烧第一，其他暂不理
21:21:13
是的
21:21:34
还得你多费心
医忠百家 21:22:00
中
21:22:13
多谢兄弟
21:22:28
我在煎药，先下
医忠百家 22:37:14
体温多少？
22:37:12
37
22:37:27
刚测完的
医忠百家 22:37:56
现怎么难受？
22:38:02
就是咳，
22:38:08
痰不爽
22:38:33
刚才咳了一阵
医忠百家 22:39:18
不发热了，明天专治咳与喘
22:39:20
今天最高37.5
22:39:51
今日方明早还有一次
医忠百家 22:40:24
这次烧了怎么十几天？
22:40:26
恩，刚才问的
22:40:36
断续20来天
22:40:51
吃退热药了的，后期输液
医忠百家 22:41:48
烧了20来天，不可大意

医忠百家 22:42:45
力争共调十天，搞定
22:42:31
我都怕肺那出大问题了
医忠百家 22:43:39
无碍，烧退就无大问题，力争共调十天，搞定

22:44:06
我在尽力挽留，要回家呢
22:44:19
刚犟一阵子
医忠百家 22:45:46
呵呵，告知，好了便回
22:45:44
你多费心啊
22:45:58
这次我吓的不行
医忠百家 22:46:31
告知一下，力争共调十天，好了便回

22:46:25
好

注:
发热期间，建议病人多吃水果，一可以补充水份，二可以补充维生素。水果其性多凉，对于发热病人可食用,若担心寒凉伤胃肠,可水果切片炖服也佳！！！

丁卫

日期:2012-3-15
08:30:14

08:33:26
右，寸中取弦重按无
    关浮弦细重按有
    尺中取弦重按无力
左，寸中取弦重按无
    关中取弦细重按有
    尺中取弦细
体温36.6，喘轻，痰不爽
医忠百家 08:44:33
舌苔:在照一张

08:45:43

08:46:31



08:47:06
下张3.13日的，对比看开始减退了
医忠百家 08:47:28
余太高兴了:舌苔见退=
==佳像

08:47:57
喜
08:48:54
昨日药还有一碗，今早喝完了，
08:49:36
弟之技高也
医忠百家 08:49:50
弦细:本来病根,脉出现了

医忠百家 08:50:42
《故预诊：弦细脉才是老夫人的常见脉像，即老夫人，平素易出现弦细脉》

08:50:52
看舌饮也有改善，不那么滑了
医忠百家 08:51:14
佳像

08:51:23
是的
医忠百家 08:52:28
黄芪30g双花30g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚木香5g霍梗5g葛根5g
=======一付&lt;再用一天&gt;
08:52:53
好的，多谢
医忠百家 08:53:09
无碍
医忠百家 08:53:35
速煎速服
08:53:48
好
医忠百家 08:54:30
治病如救火，速煎速服，才好赶超西医
医忠百家 08:54:46
忙,
08:55:11
今早服完了，下午煎
医忠百家 08:55:18
中
08:55:31
你说一天吃三次可不可？
医忠百家 08:56:47
不可，病重时，行。收尾了，无须一天吃三次。
08:57:11
好，听你的
08:57:15
88

丁卫

按语:
日期:2012-3-14&lt;脉&gt;
右寸中取缓重按无，
右关浮弦重按无，
右尺中取弦细。
左寸中取得细缓
左关浮细弦，

左尺中取弦
日期:2012-3-15&lt;脉&gt;
右，寸中取弦重按无
    关浮弦细重按有
    尺中取弦重按无力
左，寸中取弦重按无
    关中取弦细重按有
    尺中取弦细

注:
六脉皆弦,略显细脉&lt;弦细脉才是老夫人的常见脉像，即老夫人，平素易出现弦细脉&gt;====此弦细才是病之宿根脉像。
对于先前切得一些脉像,随着用药后，症状消失，其脉像如浮、如时大时小。也相应消失。
故感叹，脉学精深，须学习，须发扬之。

丁卫

日期:2012-3-15
医忠百家 19:14:13
怎样？
20:42:45
体温最高37.2，痰不爽
20:42:51
喘
医忠百家 20:46:07
疲劳好点?
医忠百家 20:46:26
身上觉热吗?
医忠百家 20:46:38
身上觉冷吗?

20:46:08
不觉疲劳
20:46:38
冷热不明显
20:47:08
觉手心热脚心稍热
医忠百家 20:47:55
痰?
20:47:47
上不来
20:48:05
很少的，白色，
医忠百家 20:48:59
咳?
医忠百家 20:49:38
喘?
20:49:12
因为痰不上，故而咳重，喘，胸腔觉干
20:52:06
饮，致津液不布？
医忠百家 20:54:32
麦冬90g姜半夏15g党参15g小麦30g大枣12枚生石膏30g地龙10g梨一枚炙草15g
医忠百家 20:54:36
一付
20:54:51
上午方还有一次量，
20:58:05
吃完那个再吃这个可以不？
医忠百家 21:06:56
行
21:07:07
那好，明天下午吃这个方，
21:07:15
你先忙，谢
医忠百家 21:09:55
梨一枚:别忘记
医忠百家 21:09:57
8

丁卫

麦冬90g姜半夏15g党参15g小麦30g大枣12枚生石膏30g地龙10g梨一枚炙草15g
用方思路:
1.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
2.有内热舍双花易石膏清其肺热，与麦冬相伍滋其肺阴。
3.小麦30g大枣12枚炙草15g :补脾气&lt;培土生金&gt;、党参15g培土。
4.姜半夏15g:化痰涎，防腻和胃。
5.地龙10g:平喘为优
6.梨一枚:炖了养其肺阴，润其燥，止咳化痰。

丁卫

日期:2012-3-15

23:27:14
痰色白，泡沫
医忠百家 23:28:08
姜半夏15g:化痰涎
23:27:49
恩
23:28:04
手脚热===阴伤
23:28:15
津亏
医忠百家 23:29:00
手脚热===阴伤有热

医忠百家 23:29:16
脉细主阴伤
23:28:56
吃了消咳宁，不吃很难过
医忠百家 23:30:24
此喘咳难医
23:30:03
是的
医忠百家 23:30:48
病久的缘故。
23:30:42
老母说了你要是给治好，你就是神医
医忠百家 23:31:33
神医不敢当
医忠百家 23:32:15
名医可自封&lt;十天好一大半&gt;
23:32:28
我老爸要不是医生，老母身体更不好了
23:33:20
遗传性的，外公是这个病，母亲姐妹四个三个是咳喘
医忠百家 23:33:57
喘咳难医
，病久的缘故。====宿根呗
23:34:46
这次治疗很好了，由衷感谢你
医忠百家 23:35:52
呵呵

日期:2012-3-15

医忠百家  23:55:50
弦细脉才是老夫人的常见脉像，即老夫人，平素易出现弦细脉

23:56:09
日后脉法要深入==我
医忠百家  23:57:44
脉细主阴伤、弦主饮&lt;尤其两手三部皆弦&gt;
  23:57:39
是的
医忠百家  23:58:35
本为阴伤，标为饮证
  23:58:32
糊涂了
医忠百家  23:59:26
麦冬90g姜半夏15g党参15g小麦30g大枣12枚生石膏30g地龙10g梨一枚炙草15g=====治本为主，兼从治标
23:59:07
阴伤一般不会有饮
虚实，兼有
  00:01:09
复杂得很
  00:05:45
88

丁卫

日期:2012-3-16

14:32:23
今日喘轻，没有吃消咳宁，胸腔不那么热了，咳也有所减轻，痰偶尔可上，觉得后背，肩膀酸，困，我觉得是病后体乏的原因。体温最高37.舌苔比昨天减退。

医忠百家  14:39:28
麦冬90g姜半夏15g党参15g小麦30g大枣12枚生石膏30g地龙10g梨一枚炙草15g====继用
  14:39:54
今早出去的太早，没及时反馈
这几日有流感，今日才少



14:41:56

舌象看看，
医忠百家  14:42:28
佳像
  14:42:35
是的
医忠百家  14:42:43
值得贺
14:42:57

老母说你技术很不错
医忠百家  14:43:50
十天便搞定，好了便回
  14:44:17
恩，
好我去煎药了，你先忙
医忠百家  14:44:52
中

丁卫

按语:
芒硝10生大黄10炙甘草5g制附子10g一付  &lt;用方思路&gt;

摘qq对话:
医忠百家 16:21:33
后背凉&lt;阳虚&gt;:制附子10g扶阳


仲师:泻心汤可加附子===成:附子泻心汤&lt;条文&gt;
余认定:芒硝10生大黄10炙甘草5&lt;调胃承气汤&gt;也可加附子====成:附子承气汤&lt;理不变&gt;
16:23:58
附子承气汤是本来就有这样的古方吗？
医忠百家 16:24:08
无
医忠百家 16:24:23
千古无记载的
医忠百家 16:24:37
余悟到的
医忠百家 16:25:39
仅作参考
16:25:50
干得很漂亮啊
医忠百家 16:26:18
有点
16:26:33
确实
16:27:00
加油把老太太治好了
医忠百家 16:27:49
发热二十几天，不退。输液无效，对方急死了。又加上老病喘咳。
医忠百家 16:28:13
当然得尽力
医忠百家 16:28:58
吃这碗饭，不好吃。
医忠百家 16:29:48
也算是巧中、巧医、有缘
16:33:21
医道难，确实。医者与病家也是要有缘。

丁卫

日期:2012-3-16
14:44:40
好我去煎药了，你先忙
医忠百家 14:44:52
中

18:19:12
我知道你为何用调胃承气了

18:21:21
学习了条文
18:22:03
伤寒二三日，发汗热不解，蒸蒸发热数胃也
医忠百家 18:22:28
对

&lt;据条文而开方,先汗后下,步步预见&gt;
仲师书,真乃活人之书！

丁卫

日期:2012-3-16
医忠百家  20:03:40
刚才怎样?
  20:03:58
体温37.
喘和咳都有改善
医忠百家  20:04:34
喘和咳好几成?
  20:05:00
五成
痰还是不爽
医忠百家  20:05:30
疲劳还有?
  20:05:49
还有
医忠百家  20:06:03
疲劳几成?

  20:06:16
肩膀，后背疲乏
五成吧
医忠百家  20:06:48
有西洋参吗?
  20:07:00
有太子参
西洋参无
医忠百家  20:07:37
有白参吗?

20:07:38
总的说今日好多了
无，一直用红参了
医忠百家  20:08:14
党参呢?
20:08:23
有
医忠百家  20:09:29
党参30g麦冬15g五味子10g水煎代茶饮
  20:09:43
好
生津？
医忠百家  20:10:31
可加鲜竹沥20ml,生姜汁数滴,兑入===代茶饮

  20:10:49
竹沥无

医忠百家  20:11:19
中药吃着,代茶饮喝着:=======提速

  20:11:29
是的
我发现老母不怎么喝水，
医忠百家  20:11:56
可加梨汁一杯,生姜汁数滴,兑入===代茶饮

  20:12:03
这个有
医忠百家  20:12:46
党参30g麦冬15g五味子10g水煎==代茶饮&lt;可加梨汁一杯,生姜汁数滴,兑入&gt;

20:12:53
好
医忠百家  20:13:56
生脉生津,保肺之气阴&lt;治本&gt;
  20:14:13
学习了
医忠百家  20:14:48
久病:=肺之气阴大伤,故痰少难咯
  20:15:15
恩
那好我去煎药
谢
医忠百家  20:15:38
中

丁卫

日期:2012-3-17
08:20:06
体温36.4
今晨喘的厉害，考虑体位改变缘故，总体说比昨天喘的厉害了，痰比昨天好上了，


  08:21:45
舌苔基本褪尽，今晨舌中间有痛，
不觉的乏力，
痰色白多泡沫
医忠百家  08:24:56
痰比昨天好上了?轻点？
  08:25:16
是的，咳嗽几声可上
以前要很长时间
医忠百家  08:25:55
见效了
08:26:11
是的，效很好
医忠百家  08:26:30
喘厉害：=======体位改变要考虑
舌苔基本褪尽：佳像
  08:27:14
是的
昨天的方子还有一次量
医忠百家  08:29:38
今晨舌中间有痛：=======黄燥苔剥，新苔初生，宜护，如皮初长成，会微痛，无大碍。三四日，便止
不觉的乏力：见效了

  08:30:24
我也是这么和老母解释的
是的
医忠百家  08:32:15
痰色白多泡沫：========量多吗？

  08:33:19
不多，晨起吐了几口
医忠百家  08:33:47
大便？
08:33:50
之后就不那么喘了，可能痰阻塞气道
溏便
以前也溏
医忠百家  08:35:18
麦冬90g姜半夏15g党参15g小麦30g大枣12枚地龙10g炒山药15g炙草15g====继用

  08:35:37
下午的？
医忠百家  08:35:43
对
  08:35:45
加山药
健脾
医忠百家  08:36:00
热不甚:======去生石膏30g
阴已复了大半:====去梨一枚
  08:36:34
是的，老母就说是药凉了今早喘
好
医忠百家  08:37:23
炒山药15g:====溏便加

  08:37:25
言，从不敢食凉
学习了
医忠百家  08:39:11
此一时,彼一时======:什么该加,什么该丢,视因时、因地、因人而用。中医治疗很灵活。
  08:39:51
老母在夸奖你呢
医忠百家  08:40:07
呵呵
  08:40:17
在我身后呢

  08:41:18
通过你我学习了很多，感谢
医忠百家  08:41:19
党参30g麦冬15g五味子10g水煎==代茶饮&lt;可加梨汁一杯,生姜汁数滴,兑入&gt;========此方停用&lt;无须提速:因疾愈十之七八&gt;

  08:41:33
好
医忠百家  08:42:27
小麦30g=====:捣粗未煎
08:42:34
好
我先下，你先忙
医忠百家  08:43:01
8

丁卫

痰色白多泡沫&lt;分析&gt;
1.痰色白多泡沫，师仲师皆认知是痰饮所致,须温药和之，对一部分却实有奇效,如小青龙汤证.苓桂剂辈类。
2.痰色白多泡沫,师学院派认知是湿痰兼夹风证,可用二陈汤化裁有效。
3.痰色白多泡沫,师火神派认知是阳虚津液不归正化,化为痰饮.，多宗仲师治之,临床擅长使用桂枝干姜生姜炙草半夏制附子细辛之类疗此疾,也有效！！！

4.但临床上有一类人，用上方皆会少效。正如此老夫人，用上方化饮，无功者多。故复其气阴，也是化饮之妙法&lt;痰色白多泡沫&gt;，不可不知！

丁卫

日期:2012-3-17
14:57:46
兄弟，老太太今日不太好啊，
体温37.6，乏力，手指尖凉，稍稍冷，
自言以前发热也是手指尖凉，
自言喘气热，小便也稍热

14:58:21
急用:
医忠百家 14:58:55
制附子10g干姜10g炙草5g急急煎用
14:59:31
扶阳？
15:00:03
有头痛症状
医忠百家 15:00:50
速煎
15:00:57
好

医忠百家 15:01:53
中气虚且寒,阳气浮于外
医忠百家 15:02:22
须固中气、扶阳内守
15:02:37
手指热熨，现在热了
医忠百家 15:02:53
速煎

15:03:11
好
医忠百家 15:09:23
其人虚寒体,甘寒麦冬类不可久用.有阴了，阳会少些，急当扶阳，使阴阳归于平衡
15:09:51
是的
15:10:04
我把药煎上了
医忠百家 15:10:25
有艾条吗?
15:10:26
之前也有阳弱
15:10:32
无
15:10:44
烟卷带一下
15:10:51
哪个穴位？
医忠百家 15:10:52
中
医忠百家 15:10:58
大椎
医忠百家 15:11:11
涌泉
医忠百家 15:11:21
脐中
医忠百家 15:11:27
试下
15:11:37
就这些

15:12:02
好，我去
医忠百家 15:16:46
乏力，手指尖凉，稍稍冷===阳虚有寒像
医忠百家 15:18:55
有头痛症状:阳虚有寒像，首为天像，为诸阳之会，阳气浮于上，多头痛如石&lt;发沉、发紧&gt;

医忠百家 15:19:29
制附子10g干姜10g炙草5g煎用
===会症减

医忠百家 15:26:03
老太太有无受凉了?
医忠百家 15:31:58
怎样?
医忠百家 15:33:32
好点?
医忠百家 15:35:37
覆被保暖，等待微汗出&lt;微汗出:阴阳和&gt;

医忠百家 15:46:08
怎样?

15:47:28
无受凉
15:47:38
吃了很少的水果
医忠百家 15:47:54
好点?
15:47:57
炙完、头好转了
15:48:13
手指热了
医忠百家 15:48:31
急用:=制附子10g干姜10g炙草5g
15:48:35
药煎好了还没喝
15:48:52
喝下了
医忠百家 15:49:07
覆被保暖，等待微汗出&lt;微汗出:阴阳和&gt;

医忠百家 15:49:43
可进热稀粥一碗
医忠百家 15:50:01
助微汗出
医忠百家 15:51:10
观察，反馈，调方
15:52:01
好

丁卫

日期:2012-3-17

医忠百家 15:51:10
观察，反馈，调方
15:52:01
好
医忠百家 16:44:12
好点?
16:44:26
老太太睡了
16:44:41
没敢试体温
16:44:59
无汗
医忠百家 17:08:12
摸下前额,耳根,手指:=看下
医忠百家 17:08:33
有无冷与热
17:08:49
再试体温，一会告诉你
17:09:00
手指不凉了
17:15:49
37.5
17:16:15
头部，前胸微有汗出
医忠百家 17:16:40
进稀饭一碗
17:18:00
现无，喝了一碗开水
医忠百家 17:18:29
中

  17:19:02
汗出后感觉凉
医忠百家  17:19:30
煎二次,速服
医忠百家  17:20:36
制附子10g干姜10g炙草5g====再配一付,煎好备用
  17:21:04
是这个意思，汗出后，衣服潮湿，稍动觉凉
有煎好的一碗
医忠百家  17:21:29
快喝
制附子10g干姜10g炙草5g====再配一付,煎好备用

  17:21:59
哦。明白了
喝完这碗，再煎一幅
医忠百家  17:22:49
对，煎好备用

  17:23:04
好
医忠百家  17:24:38
中医治病==:赶不上西医，关建是药不急时&lt;要煎药时间&gt;
故可煎好备用,以备救急之需

丁卫

日期:2012-3-17
医忠百家 17:24:38
中医治病==:赶不上西医，关建是药不急时&lt;要煎药时间&gt;
医忠百家 17:25:14
故可煎好备用,以备救急之需
18:35:35
兄弟，现在上身汗出，下身无，
医忠百家 18:45:06
现在体温?
18:45:36
我刚剪完药，试一下告诉你
18:50:57
光上身出怎么个意思？

医忠百家 18:52:44
阳虚易汗:=上焦阳虚呗&lt;表现在上身出汗&gt;
18:53:59
36.8
医忠百家 18:54:17
什么地方虚了,哪里便汗出
18:54:31
哦
医忠百家 18:55:07
如河堤:哪里空虚&lt;有决口&gt;,水从哪里流
18:55:30
大悟
医忠百家 18:56:32
胸口汗,多心虚&lt;古书阅后,余小悟的&gt;
18:56:57
这个看到过的
医忠百家 18:58:00
体温降了,佳像
18:58:23
是的，额头凉了
医忠百家 18:59:16
发热
医忠百家 18:59:32
先是外感发热

医忠百家 18:59:53
后来是内伤发热

19:00:04
现在呢？
医忠百家 19:00:18
这时也是内伤发热

医忠百家 19:00:46
内伤发热的定义是什么?兄讲下

19:01:17
相当于功能性低热
19:01:33
定义很模糊
医忠百家 19:01:39
上次不是讲了
19:02:07
有？
19:04:03
脏腑阴阳气血失调，病理产物引起的热都算内伤发热

19:04:21
没记住
医忠百家 19:04:40
就是阴阳失调呗
19:05:10
总纲阴阳
医忠百家 19:05:16
对
19:05:19
哎，头大大的
19:06:13
阴阳平衡才好
医忠百家 19:07:15
老夫人阴有伤，阳也弱。又有痰饮&lt;须调&gt;
19:08:00
是的，以前用热药，凉药都不行
19:08:19
热则口疮，凉则喘
19:12:48
黄芪30g双花30g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚木香5g霍梗5g葛根5g
=======一付,
这方老母说吃着舒服
医忠百家 19:13:27
黄芪30g白术10g升麻3g柴胡3g当归5g陈皮5g党参15g麦冬10g五味子5g炙草5g茯苓10g生姜三片大枣6枚木香5g霍梗5g葛根5g====
一付
19:14:20
去了双花
医忠百家 19:35:26
无热,该丢双花.石膏类