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[内科] 经方小案一则

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发表于 2021-5-31 17:02:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本信息:曹某,女,70岁,2021-05-08初诊
主诉:头晕头昏头痛数月余
外貌特点:形体稍胖,圆脸,面色萎黄,精神欠佳,稍疲乏状,精神稍抑郁,唇稍暗。
刻下症见:头晕头昏头痛数月余,偶有视物旋转,近2日有恶心呕吐,胸骨后憋闷窒塞,伴有背部胀痛,无嗳气反酸呃逆等症,稍劳累则胸闷心悸气促,汗出淋漓,口干苦明显,不欲饮水,冬季四肢不温,食纳一般,大小便调。
舌脉及腹诊:舌质暗苔薄白腻浮黄边有瘀斑,脉沉细弱涩。腹部饱满,全腹凉,腹肌松软,腹力约2/5,左右轻度胸胁苦满,左脐旁压痛。下眼睑边红中淡白。
辨证:少阳太阳太阴合病兼有水饮血瘀。
处方:柴胡桂枝汤合补中益气汤
处方:
   黄芪40g       柴胡12g      黄芩10g      桂枝10g     赤芍10g
   半夏12g       炙甘草6g     党参15g      白术10g    陈皮15g
   当归10g        升麻3g      生姜3大片    大枣6枚  *5付

5-27复诊:服药后头昏头痛头晕基本消失,此次因胸闷心悸恶心呕吐2天就诊,稍活动即胸闷心悸,口苦、口中粘滞不爽,腹中稍有胀满,食纳欠佳,大小便可,夜寐差。舌淡红边有瘀斑苔薄白腻,脉沉细稍数。腹部饱满,皮肤湿润、腹肌松软,腹力约2/5,左右轻度胸胁苦满。  
处方:柴胡桂枝汤合二陈汤加减
处方:     北柴胡12g    黄芩10g    姜半夏15g     党参片20g
           桂枝10g.     白芍10g     黄芪30g       陈皮15g
           苦杏仁10g    茯苓30g     白术10g      炙甘草6g
   自备:     生姜3大片   大枣6枚*5付

2021-05-31三诊:胸闷心悸恶心呕吐症状基本消失,口苦减轻,口中稍粘,食纳增加,腹胀消失,稍有头昏,夜寐差,大小便可。活动后易汗出现象减轻,疲劳感减轻,舌淡红边有瘀斑苔薄白腻,脉沉细。
二诊方加黄芪至40g,减半夏至10g



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发表于 2021-6-3 09:33:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
请问腹部冷说明了什么?
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 楼主| 发表于 2021-6-5 11:36:46 | 显示全部楼层
Xiyaop 发表于 2021-6-3 09:33
请问腹部冷说明了什么?

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